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2010年12月至2011年2月,，北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心(下稱“義聯(lián)中心”)在全國范圍內(nèi)開展職業(yè)病調(diào)研,。此次調(diào)查重點(diǎn)關(guān)注珠三角、長三角,、中西部地區(qū)及北京周邊等區(qū)域,。調(diào)查抽樣框包括：媒體報(bào)道的典型案例，如在深圳患?jí)m肺病的79名湖南耒陽,、張家界工人,；義聯(lián)中心直接接觸的職業(yè)病案例646人；在廣東,、浙江,、重慶等地中小型企業(yè)務(wù)工的301名職業(yè)病案例。此次調(diào)查在抽樣框1026名職業(yè)病工人中進(jìn)行抽樣調(diào)查,，調(diào)查通過面談或電話訪談的方式進(jìn)行,，完成有效訪談問卷172份。
“調(diào)查結(jié)果很不樂觀,。”義聯(lián)中心主任黃樂平說,。
根據(jù)衛(wèi)生部提供的數(shù)據(jù)，我國現(xiàn)有約1600萬家企業(yè)存在有毒有害作業(yè)場(chǎng)所,，約2億勞動(dòng)者在從事勞動(dòng)過程中遭受不同程度職業(yè)病危害,。有關(guān)職業(yè)病的案例，不時(shí)見諸媒體,。最近發(fā)生的蘋果公司供應(yīng)商員工職業(yè)中毒,、甘肅古浪塵肺病農(nóng)民工集體維權(quán)等事件，再次牽動(dòng)著社會(huì)神經(jīng),。
這一話題也一直是近幾年全國和地方兩會(huì)上的熱門話題,。2010年全國兩會(huì)期間，秦希燕代表提出對(duì)職業(yè)病防治法進(jìn)行修改的議案；2011年四川省兩會(huì)期間,，張瑞雪代表的議案關(guān)注的內(nèi)容,，也是勞動(dòng)者職業(yè)病防治。2010年以來,，職業(yè)病防治法修改連續(xù)兩年被列為一類立法計(jì)劃,。2010年8月，國務(wù)院面向社會(huì)公開征求修改草案的立法建議,。
37.8%的職業(yè)病患者未獲賠償
30歲的白叢生,，重慶人，廣東一家首飾廠磨鉆工,。2001年9月進(jìn)廠,，2008年4月感覺胸痛、咳嗽,、全身無力,，被診斷為塵肺一期。白叢生告訴調(diào)查人員,，廠里有170多人得了和他一樣的病,，他們沒錢治病，又無法工作,，去年廠方倒閉,，他們不知該找誰說理，找誰索賠,。
記者在義聯(lián)中心提供的職業(yè)病調(diào)研報(bào)告中看到以下一組數(shù)據(jù)——
職業(yè)病患者出現(xiàn)病癥的平均年齡為37.5歲；
職業(yè)病患者中最大的群體為塵肺病患者,，占70.2%,；
45.6%的職業(yè)病工人所在的單位沒有為其上工傷保險(xiǎn)；
55.9%的職業(yè)病工人所在的單位沒有為其上養(yǎng)老保險(xiǎn),；
86%的職業(yè)病患者表示,，他們的單位沒有工會(huì)，自己也沒有加入任何形式的工會(huì),。
“調(diào)查之初,，當(dāng)問到患病后每月的醫(yī)療支出這一項(xiàng)時(shí)，很多被調(diào)查者的回答是‘沒花多少錢’,，進(jìn)一步追問才知道,，他們根本就沒有錢可花。”調(diào)查員李曉亮說,。
調(diào)查報(bào)告顯示,，37.8%的職業(yè)病患者沒有獲得任何形式的賠償。
“職業(yè)病患者獲得賠償要過很多難關(guān),，哪一關(guān)被卡都不行,。”義聯(lián)中心研究員葉明欣說,。
申請(qǐng)職業(yè)病診斷，是職業(yè)病患者要過的第一關(guān),。據(jù)了解,，申請(qǐng)職業(yè)病診斷要準(zhǔn)備如下材料：職業(yè)史、既往史,；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件,；職業(yè)健康檢查結(jié)果；工作場(chǎng)所歷年職業(yè)病危害因素檢測(cè),、評(píng)價(jià)資料等材料,。
“這其中最難的是，從單位手中獲取自己職業(yè)病接觸史的材料,。一旦患者的職業(yè)病獲得鑒定,，就可能意味著單位要承擔(dān)的賠償責(zé)任。因此用人單位往往拒絕提供職業(yè)接觸史證明,，甚至干脆否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系,。”葉明欣說。
調(diào)查顯示,，提出診斷申請(qǐng)的患者中,，48%曾經(jīng)因?yàn)椴牧喜积R全而被職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)拒絕受理過。這其中,，因?yàn)槿鄙賱趧?dòng)合同,、職業(yè)史證明而被拒絕的共達(dá)到83%。
一紙職業(yè)病診斷書,，是職業(yè)病患者獲賠的全部希望所在,。然而，職業(yè)病患者卻需要花費(fèi)大力氣,，才能獲得這張寫著壞消息的紙片,。
索賠程序最長需用1374天
周開順，廣東東莞某寶石公司切石工,。2002年進(jìn)廠,，兩年后身體感覺不舒服，2005年3月,，被當(dāng)?shù)?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院診斷為肺結(jié)核,。2005年10月，周開順在家鄉(xiāng)四川職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)被確診為矽肺二期,。2006年6月廠方不同意四川的診斷結(jié)論,，在東莞提出職業(yè)病鑒定，結(jié)論為無塵肺。2010年2月,，經(jīng)廣東省職業(yè)病鑒定機(jī)構(gòu)再次鑒定為矽肺二期,。
拿到這張職業(yè)病診斷書，周開順用了近5年的時(shí)間,，而這僅僅意味著他只是拿到合法索賠的資格證,。
根據(jù)《職業(yè)病防治法》有關(guān)條文，職業(yè)病患者取得職業(yè)病診斷證明書以后,，就可進(jìn)入工傷處理程序,。
據(jù)調(diào)查，57.8%的患者需要經(jīng)過30天以上的等待,，才能領(lǐng)取到工傷認(rèn)定書,，此后，51.8%的患者又要經(jīng)過30天以上的等待,，才能獲得勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論,。
葉明欣介紹，在和工傷認(rèn)定系統(tǒng)銜接時(shí),，還有可能出現(xiàn)因?yàn)闀r(shí)效問題導(dǎo)致職業(yè)病患者無法被認(rèn)定為工傷的情況,。由于工傷認(rèn)定必須在職業(yè)病診斷作出的一年內(nèi)進(jìn)行，一些患者如果因?yàn)椴恢榛蛘咭驗(yàn)橹委煹脑蛭茨芗皶r(shí)申請(qǐng)工傷認(rèn)定,，很有可能因?yàn)檫^期而不被受理,。
受訪者之一、福建某化工廠的楊先生,，2001年被診斷為慢性鉛中毒,，由于超期問題，工傷認(rèn)定申請(qǐng)沒有得到受理,。
調(diào)研報(bào)告以表格形式羅列了目前工傷處理實(shí)務(wù)的操作情況,。在一般情況下，工傷處理的程序最多可以達(dá)到9項(xiàng),，分別是工傷認(rèn)定行政處理、行政復(fù)議,、行政訴訟一審,、行政訴訟二審、勞動(dòng)能力鑒定,、勞動(dòng)能力再次申請(qǐng)鑒定,、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁、民事訴訟一審,、民事訴訟二審,。
“如果走完上述全部程序要經(jīng)過1149天，加上職業(yè)病鑒定程序需225天，職業(yè)病鑒定前置的工傷處理程序總計(jì)要用1374天,。”葉明欣告訴記者,。
調(diào)研報(bào)告提出，職業(yè)病患者的診斷和工傷認(rèn)定兩個(gè)程序應(yīng)該得到簡(jiǎn)化,，加以合并,，由勞動(dòng)部門和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)共同對(duì)患者的申請(qǐng)作出一次性的認(rèn)定，從而使患者盡早獲得治療和賠付,。
一次性待遇賠付被濫用
經(jīng)過漫長而艱辛的索賠程序,，職業(yè)病患者獲賠的情況卻并不樂觀。調(diào)查顯示,，獲賠患者中絕大多數(shù)屬于一次性賠付,，平均每人領(lǐng)取到的賠償金額為90742元。領(lǐng)取了一次性賠償?shù)幕颊咧械?8%表示這些賠償無法保障其后續(xù)的醫(yī)療和生活,，47.5%的人表示這些賠償最多只能維持兩年以內(nèi)的醫(yī)療和生活,。
“死不了，活不好”,，是很多職業(yè)病患者不得不面對(duì)的現(xiàn)狀,。
深圳一名塵肺一期患者通過法律援助，打了三年的官司,，獲得7萬元賠償,；
河南一名塵肺一期礦工多次找相關(guān)部門反映情況，獲得7.5萬元賠償,，其中的5.5萬元還是由包工頭付的,；
“我不希望上法庭解決，一次給幾萬元了結(jié),，以后生活怎么辦,？物價(jià)一直在漲……廠方只要按月支付生活費(fèi)就行。”重慶一名塵肺一期患者說,。
“職業(yè)病是特殊的工傷,，不同于斷手?jǐn)嗄_，很多病會(huì)升級(jí),，不能簡(jiǎn)單地適用工傷保險(xiǎn)條例處理,。”在廣東惠州打工的一位湖南籍鎘中毒患者說。
職業(yè)病患者大多數(shù)是跨省流動(dòng)的農(nóng)民工,，勞動(dòng)和社會(huì)保障部早在2004年就出臺(tái)有關(guān)文件對(duì)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)予以規(guī)范——1至4級(jí)傷殘長期待遇的支付,，可試行一次性支付和長期支付兩種方式，供農(nóng)民工選擇,。在農(nóng)民工選擇一次性或長期支付方式時(shí),，支付其工傷保險(xiǎn)待遇的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向其說明情況,。
“一次性賠付金額遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于長期支付即按月領(lǐng)取的總數(shù)，許多患者是在不知道自己可以按月領(lǐng)取的情況下,，不得不選擇了一次性待遇,。”葉明欣告訴記者。
北京市的一位塵肺病患者趙先生,，45歲,，塵肺二期，四級(jí)傷殘,，患病前月薪5000元,，根據(jù)北京市的規(guī)定只獲得了一次性共計(jì)133596元的賠償。如果按月領(lǐng)取,，累積到60歲其領(lǐng)取到的總額應(yīng)為76萬余元,；而且如果不選擇領(lǐng)取一次性待遇，他的工傷保險(xiǎn)關(guān)系不會(huì)被注銷,，還可以報(bào)銷其后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用,。但可惜的是，他在領(lǐng)取賠償金時(shí),，相關(guān)方面并未告知其可以選擇按月領(lǐng)取,，甚至告訴他，如果不及時(shí)領(lǐng)取一次性待遇,，以后一分錢也拿不到,。
記者還注意到，在職業(yè)病五至十級(jí)患者中,，34.4%被用人單位非法解除了勞動(dòng)關(guān)系,，此外，他們中的34.4%的用人單位注銷了,。對(duì)于他們來說,，這無疑是雪上加霜，因?yàn)榘凑辗梢?guī)定,，他們不享受工傷保險(xiǎn)基金支付的每月傷殘津貼,，無法按月從單位領(lǐng)取到傷殘津貼或者工資。五至十級(jí)的職業(yè)病患者,，雖然傷殘等級(jí)較一至四級(jí)患者輕,，然而由于病情多不可逆，甚至?xí)饾u惡化,，他們?nèi)匀恍枰掷m(xù)不斷的治療,。
調(diào)研報(bào)告指出,，在立法上,，對(duì)于五至十級(jí)職業(yè)病患者如何提供更全面的保障,，是一個(gè)亟待解決的課題，否則,，這些職業(yè)病患者即使得到了工傷保險(xiǎn)待遇,，一旦病情惡化，仍難逃晚景凄涼,、家貧人亡的結(jié)局,。在執(zhí)法層面，政府要加強(qiáng)對(duì)用人單位非法解除勞動(dòng)合同,、惡意注銷行為的處罰,。
應(yīng)盡快明確安監(jiān)部門的監(jiān)管地位
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)自己患有職業(yè)病時(shí)，找過誰求助,？
調(diào)查結(jié)果顯示,，求助于勞動(dòng)部門的人數(shù)最多，占50%,，衛(wèi)生部門26.2%,，安監(jiān)部門12.2%。獲得響應(yīng)的情況是,，14.5%的職業(yè)病患者獲得了勞動(dòng)部門的幫助,，得到衛(wèi)生部門幫助的有7.6%，得到安監(jiān)部門幫助的有2.3%,。
“這在某種程度上也反映了勞動(dòng)者樸素的法律意識(shí),，職業(yè)病損害的應(yīng)該是一種勞動(dòng)權(quán)利，所以他們才會(huì)想到首先去找勞動(dòng)部門,。從調(diào)查中可以看出,，職業(yè)病患者并不了解負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的主要監(jiān)管機(jī)構(gòu)——安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政管理部門。”葉明欣說,。
2001年頒布實(shí)施的《職業(yè)病防治法》第五十五條規(guī)定,，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門依照職業(yè)病防治法律、法規(guī),、國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求,，依據(jù)職責(zé)劃分，對(duì)職業(yè)病防治工作及職業(yè)病危害檢測(cè),、評(píng)價(jià)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督檢查,。
“生產(chǎn)環(huán)節(jié)的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與普通的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)不一樣，什么樣的企業(yè)應(yīng)該有什么樣的防護(hù)設(shè)施,，衛(wèi)生部門很多時(shí)候并不了解詳情,；如果企業(yè)違規(guī)生產(chǎn)，衛(wèi)生行政部門既沒有頒證權(quán),，也沒有處罰權(quán),，責(zé)令整改,，企業(yè)根本不當(dāng)回兒事。” 葉明欣說,。
鑒于這樣的現(xiàn)實(shí),，衛(wèi)生部(2005)31號(hào)文件(《衛(wèi)生部、安監(jiān)局明確職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)分工意見》)明確指出,，安監(jiān)部門負(fù)有“組織查處職業(yè)危害事故和有關(guān)違法,、違規(guī)行為”的職責(zé)。中央編辦(2010)104號(hào)《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責(zé)分工的通知》再次明確了安監(jiān)部門在職業(yè)病監(jiān)管方面的職責(zé)——“監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動(dòng)者健康損害與職業(yè)史,、職業(yè)危害接觸關(guān)系等相關(guān)證明材料”,。
“可以這么說，從2005年開始,，生產(chǎn)作業(yè)場(chǎng)所的職業(yè)病的監(jiān)管工作在文件上已經(jīng)從衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)到了安全生產(chǎn)監(jiān)管部門,，但目前的情況是，基層的安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在能力上顯然與其應(yīng)負(fù)的職責(zé)存在較大的落差,，近幾年,，職業(yè)病防治工作幾乎處于一種真空狀態(tài)。”黃樂平說,。
據(jù)黃樂平介紹,，此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前縣一級(jí)的衛(wèi)生行政部門,、安全生產(chǎn)監(jiān)管部門,、人力資源和社會(huì)保障部門，在職業(yè)病防治工作中處于邊緣化狀態(tài),，對(duì)于地方上的一些職業(yè)危害嚴(yán)重的利稅大戶,，根本無從行使監(jiān)管職責(zé)，更多的作用是善后,。只有出現(xiàn)了大規(guī)模的職業(yè)病案件后,，為了維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定才會(huì)由地方政府牽頭處理，但牽頭的往往是信訪局,，而衛(wèi)生行政部門,、安全生產(chǎn)監(jiān)管部門、人力資源和社會(huì)保障部門只是列席參加,，處理相關(guān)善后事宜時(shí)才體現(xiàn)出應(yīng)有的工作職責(zé),。
更應(yīng)該引起重視的是，大量職業(yè)病案例,，尤其是煤礦集體案件,，都存在著單位注銷后政府買單的情況，這反映出地方政府在作出煤礦關(guān)閉等行政行為時(shí),，嚴(yán)重缺乏職業(yè)病防治意識(shí),，致使無良企業(yè)順利注銷,，最終加大社會(huì)成本。
“當(dāng)務(wù)之急是《職業(yè)病防治法》應(yīng)盡快明確安全生產(chǎn)監(jiān)管部門的監(jiān)管主體地位,，使其權(quán)責(zé)統(tǒng)一，能真正擔(dān)負(fù)起保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康,、為職業(yè)病患者提供暢通救濟(jì)渠道的職責(zé),。”黃樂平說。
