醫(yī)院使用心電圖機的注意事項的研究
心電圖機是一種具有很高的技術(shù)指標和精密度的醫(yī)用電子檢測儀器,。隨著科學技術(shù)的發(fā)展,先進的電子技術(shù)越來越普遍地被應用到心電圖機上,新技術(shù)新工藝的應用,一方面使得心電圖機性能越來越先進,功能越來越完善,更具體積小重量輕、結(jié)構(gòu)簡化的特點,但另一方面醫(yī)院使用心電圖機過程中也出現(xiàn)了一些問題,涉及病人的安全,心電檢測結(jié)果的準確及對心電圖機本身的養(yǎng)護與內(nèi)部檢修等諸多方面。
1使用前應加強人身安全方面的保護措施
當前,我國很多醫(yī)院使用的都是ECG6511,、ECG6151等型號心電圖機,雖然這些儀器均采用了浮地設計,可以較好地防避電擊事故,但是在使用中為保證病人及使用者的人身安全,以及減少外界對心電圖機的干擾其外殼仍然需要接地。各級醫(yī)院心電圖室可根據(jù)自身的條件對儀器外殼作接地處理,最好安裝獨立的地線,也可利用自來水管或與大地接觸良好的金屬體作為接地線,。這里需要強調(diào)的是,在進行接地線連接時要除去接觸部位的銹斑或油漆,而煤氣管等有爆炸危險或有帶電危險的管線是絕對禁止用來接地的,。
當心電圖機與其他一些檢測設備配合使用時,要求醫(yī)院心電圖室必須設置具有良好接觸的公共接地點。針對現(xiàn)在國內(nèi)少部分醫(yī)院仍在使用無浮地隔離設計,、輸入 RL(黑線,、接右腳)導程線直接與外殼相連的心電圖機的狀況,本文建議應立即停止使用這類儀器,以免發(fā)生電擊危險。
2使用中應盡量避免心電檢測的各種干擾
醫(yī)院的醫(yī)護人員使用心電圖機給病人做心電圖時,其所采集心電信號的準確性受到各種因素的干擾,因此,我們必須有針對性的采取措施來盡量避免心電檢測所受到的干擾?，F(xiàn)分述如下:
2.1克服電磁干擾,避免人為加大干擾
通常醫(yī)院處在一個復雜的電磁場空間里,其中交流電網(wǎng),、無線通訊以及電子儀器都會產(chǎn)生干擾電壓,并且實際干擾電壓一般都大于人體心電信號,所以抗干擾準確檢測心電信號變得非常重要。現(xiàn)代心電圖機通過采用數(shù)字技術(shù),、屏蔽技術(shù)等來盡可能的抑制干擾電壓,但是在醫(yī)院操作使用過程中,還需要采取一定的防范措施,。例如,給病人做心電圖的地點要遠離X光室、理療室,、電梯,、配電房、高壓線,、電力線等,以盡可能地減少或避免電磁干擾,而且一般心電圖室本身還要有屏蔽設置,。
2.2規(guī)范操作,避開電極和導聯(lián)線干擾
醫(yī)護人員使用心電圖機時要規(guī)范操作,絕不可將銀/氯化銀電極和鍍銀電極同時混用,否則會由于材料不同而產(chǎn)生很大的極化電壓;不能將使用的導電膏等電解質(zhì)與電極外面的導聯(lián)線插頭等部件接觸,否則同樣會由于材料不同而使極化電壓增加;相關(guān)檢測結(jié)果表明,使用導聯(lián)線的走向不當也會造成干擾,正確的導聯(lián)線走向需要與病人身體方向相同,。另外,在做心電描記時,必須將全部導聯(lián)都與人體相應部位相連接,不得有部分導聯(lián)空置不接,進而可以有效地預防干擾的介入。
2.3調(diào)節(jié)好病人狀態(tài),準確采集心電信號
醫(yī)護人員在給病人做心電圖時,務必要使其處于放松狀態(tài)且四肢可以自然擺動,否則極有可能出現(xiàn)肌電干擾現(xiàn)象;還有一點需要特別注意的是,如果病人的情緒不太穩(wěn)定,、呼吸頻率過快且每次吞吐量過大,這將會導致其自身心電信號發(fā)生漂移現(xiàn)象,。所以,對于上述可能會產(chǎn)生的兩種不良情形,筆者認為醫(yī)護人員需要先調(diào)節(jié)好病人的狀態(tài)才能進行心電檢測,或者等到病人的狀態(tài)恢復到符合心電檢測要求的狀態(tài)時再檢測,絕對不可以在病人處于不正常狀態(tài)下就對其采集心電信號。
3心電圖機保養(yǎng)與內(nèi)部檢修過程中的注意事宜
醫(yī)院從購進心電圖機起就要面臨儀器保養(yǎng)與內(nèi)部檢修的問題,這既需要醫(yī)護人員在平時的使用過程中注意易損壞部件的保養(yǎng),還需要醫(yī)院內(nèi)部儀器維護人員進行相關(guān)的檢修,。下文就這兩方面逐一加以介紹:
3.1心電圖機在使用過程中要注意保養(yǎng)
心電圖機作為一種精密度很高的電子醫(yī)療儀器,其作用簡單講是將微弱的人體電生理信號準確檢出,并放大輸出至顯示屏上,。我們從這里便可以很容易想象,心電圖機前級檢出信號的準確與否直接決定了后級及整體輸出的準確性,最終的輸出結(jié)果將可能出現(xiàn)幾十倍以上的誤差[4]。關(guān)于心電圖機電極和導聯(lián)線的使用與保養(yǎng),醫(yī)護人員需要注意以下五點:①電極每次使用完應擦凈表面的導電膏或鹽水,從而盡可能地減少對電極的腐蝕;②如果發(fā)現(xiàn)鍍銀電極表面出現(xiàn)氧化或銹斑,這時使用絨布擦試即可,而決不能使用砂紙打磨;③如果發(fā)現(xiàn)電極變形,、銀皮剝落或因磨損而使部分銅質(zhì)曝露,這時就不能再繼續(xù)使用該電極;④心電圖機更換了的新電極不要立即使用,使用前應放在氯化鈉溶液中浸泡數(shù)小時;⑤導聯(lián)線使用完拔除各插頭時,必須用手捏住插頭拔出,不可拉著導線拽出,否則極易傷線甚至于斷線,。
3.2心電圖機內(nèi)部檢修過程中的注意事項
(1)在檢修心電圖機之前必須掌握儀器的操作方法,了解心電圖機的結(jié)構(gòu)特點,弄懂電路工作原理。這就告訴醫(yī)院的儀器維護人員,只有在掌握了心電圖機操作方法,、清楚其結(jié)構(gòu)特點以及電路工作原理的前提下,才能夠正確,、高效地辨別儀器的真假故障,避免誤操作。
(2)在對儀器拆卸修理之前應注意檢查是否有人為故障因素,如在遇到干擾嚴重或某些導聯(lián)無心電信號的故障時,不要忙著拆卸主機,。儀器維護人員通過對環(huán)境因素及導聯(lián)線電極進行檢查,可以簡單快捷地判斷出一些因醫(yī)護人員操作不規(guī)范而造成的電極與導聯(lián)線間導聯(lián)無信號的故障,。
(3)在使用儀器進行信號跟蹤檢查時,一定不要使導聯(lián)線空載,要將導聯(lián)線接好模擬信號產(chǎn)生器之后再通電檢查。這是因為心電圖機屬于靈敏度很高的儀器, 在導聯(lián)線空接的情況下,特別是在接觸人體時會感應到很大的干擾信號,極有可能產(chǎn)生新的心電圖機故障[4],。
4結(jié)束語
縱觀全文,本文主要對醫(yī)院使用心電圖機所涉及的人身安全保護,、心電檢測干擾規(guī)避以及對心電圖機本身的養(yǎng)護與內(nèi)部檢修方面的進行了探討,這對于當前國內(nèi)醫(yī)院如何科學使用心電圖機具有重要的指導意義。同時,使用心電圖機還有許多需要注意的地方,如開機前的準備工作,電極的正確安放,機內(nèi)電池正確使用,心電圖機的定標,阻尼調(diào)整等諸多細小問題,希望使用者在使用過程中加以注意和總結(jié),。
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