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衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長趙明鋼今天說,，只有極個(gè)別的情況，抗菌素濫用才跟醫(yī)生的醫(yī)德,、醫(yī)風(fēng)有關(guān),；全世界都存在著抗菌藥物不合理應(yīng)用的問題，我國總體情況是好的,，甚至好于最發(fā)達(dá)的國家,；“八萬人死于抗菌素濫用”的說法沒有事實(shí)依據(jù)，它誤導(dǎo)了公眾,，傷害了醫(yī)療,、制藥行業(yè)的形象。
他是在衛(wèi)生部新聞例會(huì)上做上述表示的,。今天發(fā)布會(huì)的主題是“我國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理”,。4月7日是世界衛(wèi)生日。世界衛(wèi)生組織將今年的重點(diǎn)鎖定在抗菌素耐藥性上,。這不是一個(gè)新問題,，但正在變得越來越危險(xiǎn)。最新的證據(jù)是,，英國科學(xué)家在印度飲用水中發(fā)現(xiàn)了“超級(jí)細(xì)菌”,。專家警告說，雖然耐藥性是自然的生物現(xiàn)象,，但是抗菌素的不合理使用,，卻加速了它的出現(xiàn)。
趙明鋼表示,，造成抗菌藥物不合理應(yīng)用的原因是多方面的：第一,，基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)于抗菌藥物的了解還有待進(jìn)一步提高；第二，患者受廣告的蠱惑,，到醫(yī)院直接“點(diǎn)藥”,，為了避免糾紛，在無禁忌癥的情形下,，醫(yī)生也就聽之任之,；第三，部分藥品生產(chǎn)企業(yè)營銷行為不規(guī)范,，用“回扣”,、“提成”引誘醫(yī)生多開藥。
“只有極個(gè)別的醫(yī)務(wù)人員存在著醫(yī)德,、醫(yī)風(fēng)問題,，導(dǎo)致抗生素使用的不合理。我代表衛(wèi)生部作個(gè)表態(tài),，無論什么時(shí)候,，無論發(fā)生在誰的身上，無論發(fā)生在哪個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，如果屬醫(yī)德不好,，發(fā)生違法違規(guī)，我們是絕不姑息的,。”趙明鋼說,。
記者問，這個(gè)“極個(gè)別”的判斷依據(jù)是什么,？趙明鋼說,，我國有700多萬醫(yī)務(wù)人員,，每年無論是衛(wèi)生行政部門主動(dòng)監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的,，還是相關(guān)的事件、案件中所暴露出來的,，因醫(yī)德問題所導(dǎo)致的抗菌藥物的不合理使用問題,，所涉及到人員的數(shù)量和700多萬人相比是極少數(shù)的。
根據(jù)衛(wèi)生部此前公布的數(shù)據(jù),，當(dāng)下我國抗菌藥物的臨床應(yīng)用存在諸多毛?。阂皇桥R床應(yīng)用抗菌藥物品種多，在國際上被反復(fù)警示甚至取消注冊(cè)的藥物,，仍在我國部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中使用,。二是抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度高，用量大,。68.9%的住院病人使用抗菌藥物,，平均100個(gè)患者一天消耗80.1人份的抗菌藥物。三是藥物應(yīng)用結(jié)構(gòu)不合理。
不過,，今天,，趙明鋼表示，我國抗菌藥物的使用狀況不僅好于發(fā)展中國家,，很多方面還好于發(fā)達(dá)國家,，像美國。他說,，美國人使用抗生素的強(qiáng)度比我國更厲害,，種類更多，用量也大,。
為什么我國的情況會(huì)好呢,？他的解釋是，在管理上,，我國衛(wèi)生行政部門,、專業(yè)的學(xué)會(huì)、疾控中心,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及保險(xiǎn)部門都有參與調(diào)控,，比美國只有保險(xiǎn)約束要強(qiáng)大得多；從2003年起,，衛(wèi)生部光下發(fā)合理用藥的文件就達(dá)12個(gè),。
“任何事情沒有最好，只有更好,，我希望我們?cè)诳咕幬锏墓芾砩夏軌蜃龅酶?。保障它做得更好，很關(guān)鍵的一點(diǎn)是要建章立制,，所以衛(wèi)生部今年在已有的文件基礎(chǔ)上,，要進(jìn)一步研究制訂下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》。”他說,。
對(duì)于“我們國家每年有250萬人因藥物不良反應(yīng)入院,、20萬人死于藥品不良反應(yīng)、40%死于抗菌藥物濫用”的說法,，趙明鋼不予認(rèn)同,。“這幾個(gè)數(shù)字我不知道是哪里來的。”他表示,，衛(wèi)生部跟媒體記者聯(lián)系,，記者說是專家提供的；找到了相關(guān)專家,，專家說是聽說的,、文章上看到的,；再找文章的作者，作者說是個(gè)人估算的,。“我們一直在追,，追到30年前，還沒有追到,。”
趙明鋼提供了兩個(gè)數(shù)字來證偽：根據(jù)國家藥監(jiān)局的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù),，2009年和2010年，我國藥物不良反應(yīng)報(bào)告分別為65萬和69萬,，因此死亡的人數(shù)加起來只有1100人,。何來250萬人和20萬人？“這種不負(fù)責(zé)任的做法,，既誤導(dǎo)了公眾,，也給我國醫(yī)療行業(yè)和制藥行業(yè)的形象都帶來了很大的損害。”
他還透露,，今天衛(wèi)生部將制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理辦法》,，進(jìn)一步明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物合理使用管理的第一責(zé)任人，明確對(duì)抗菌藥物實(shí)施分級(jí)管理,，強(qiáng)化處方點(diǎn)評(píng)制度,，對(duì)醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方資格進(jìn)行限定，加大監(jiān)督管理力度,。“我們把抗菌素分成限制類,、非限制類和特殊管理類這三大類，會(huì)對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)所能夠使用抗菌藥物的種類做以明確規(guī)定,。對(duì)于門診,、住院患者抗菌藥物的使用率和重要患者抗生素的使用率還要有一個(gè)明確的指標(biāo)要求。對(duì)于特殊病例確實(shí)需要使用醫(yī)院所確定的品種和劑型以外的抗菌藥物,，經(jīng)過相應(yīng)審批程序,，可以臨時(shí)性、一次性購入藥品,。”
此前,，衛(wèi)生部副部長馬曉偉表示,，衛(wèi)生部計(jì)劃制定抗菌藥物管理辦法和使用標(biāo)準(zhǔn),，要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)抗生素的用藥情況進(jìn)行監(jiān)測，對(duì)醫(yī)生的行為進(jìn)行檢查,，將把抗生素和其他藥品使用量作為考核醫(yī)院政績和工作的主要指標(biāo),，組織全國性的督導(dǎo)檢查，違規(guī)嚴(yán)重的醫(yī)院甚至存在被降級(jí)的可能,。
據(jù)悉,，三級(jí)醫(yī)院門診患者抗菌藥物的使用率將被要求控制在20%以內(nèi),。這一數(shù)據(jù)低于世界衛(wèi)生組織推薦的30%的標(biāo)準(zhǔn)。
