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【5·12國際護士節(jié)特別調(diào)查】
在今年4月結(jié)束的杭州市兩會上,，一份來自醫(yī)衛(wèi)組的提案中,，有關(guān)護士流失的調(diào)查令人擔憂,。在這份提案中,，杭州市紅會醫(yī)院副院長石仕元，調(diào)查了杭城7家三級綜合性醫(yī)院,。在2011年有277人辭職,，而2012年一季度，辭職總?cè)藬?shù)就已達102人,。調(diào)查認為,，工作強度大,、醫(yī)患關(guān)系難處是導(dǎo)致護士辭職日益頻繁的主要原因,。
調(diào)查顯示，杭州市醫(yī)院普遍存在護士“用工荒”的現(xiàn)象,，導(dǎo)致患者護理不足,。比如市紅會醫(yī)院,，因為缺少護士而無法開設(shè)腫瘤與結(jié)核病區(qū)。5月12日是國際護士節(jié),。今年的主題為“營造優(yōu)良執(zhí)業(yè)環(huán)境,，提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”。如何留住護士,，改善醫(yī)療環(huán)境,，讓病人得到優(yōu)質(zhì)護理，是急需解決的問題,。
辭職之潮
滾燙的粥倒在護士身上
在醫(yī)院采訪時,，幾乎每個護士都說，自己有被病人或家屬辱罵的經(jīng)歷,。為此,，浙二還專門為護士設(shè)立“委屈獎”。醫(yī)院外科護士長徐彩娟解釋,，這個獎的背后有個真實的故事,。
“我們科里有位病人，有天和家屬吵架了,，悶悶不樂沒吃早飯,。我們一位護士看到就走過去問他："還要不要吃啊，不吃就幫你收拾碗筷,。"誰知道這個病人一下子發(fā)怒了,，從床頭柜端起滾燙的粥，直接扔到護士身上,。”徐彩娟護士長說,，當時那位護士很委屈，又想哭,，又想罵病人,，結(jié)果被大家拉走了。
“我告訴她,，做護士的原則就是"打不還口罵不還手",，懂得控制自己的情緒，要罵就回來罵我們,。之后,，我們專門給她頒發(fā)了"委屈獎"。”
護士不但挨罵還挨打
“家屬說我慢手慢腳的時候,，我真的很委屈,，但是又要忍著，做好自己的工作,。”珠珠是杭州某家三甲醫(yī)院的重癥監(jiān)護室護士,，工作三年,，平時面對最多的是氣管插管的病人。這些病人嘴巴閉不上,，就會流口水,，珠珠每隔1小時，就用機器為他們吸一下,。稍微動作慢點,，被家屬看到了，就會被罵,，質(zhì)問她為什么不弄干凈,。 “有些病人在ICU住久了，本身神志不清,，我們給他注射藥物時,，病人看到家屬就會大鬧，說我們要害他,。結(jié)果免不了被家屬一頓臭罵,，甚至還會遭到投訴。有些同事?lián)尾幌氯?，就辭職了,。”
除了挨罵，有的護士還會挨打,。采訪中,，有位兒科護士說，她在開始工作時曾非常膽怯,，害怕出錯,，甚至有幾次在為病人靜脈注射時，手都是抖的,。“尤其是遇到一些小朋友來打點滴,，如果第一針打不進去，遇到一些情緒比較激動的家長,，可能一巴掌就過來了,。”
浙二心內(nèi)科護士梁姍姍，是個90后新人,，平時除了三班倒,，其他時間都用來睡覺和看書。她說,，自己管6張床,，平時看到病人走來走去就害怕。“心臟病人很特殊，可能前一分鐘好好的,，后一分鐘就會在你面前出事。”問了浙二的8個90后護士,，都說沒有時間交男女朋友,。
僅一季度 102位護士辭職
小調(diào)查：現(xiàn)役護士全有過辭職想法
近兩個月，微博不斷傳出,，杭城某某大醫(yī)院護士集體辭職等傳聞,。真有其事？
記者從石仕元副院長的提案中了解到一組驚人的數(shù)字：提案中,，石仕元先后調(diào)查了7家杭城的三級綜合性醫(yī)院,，其中市級醫(yī)院3家、省級4家,。這7家醫(yī)院護士總數(shù)為6262人,，2011年有277人辭職，辭職率達4.42%,。而2012年第一季度辭職人數(shù)就已有102人,。按這個數(shù)字估算，今年辭職人數(shù)將可能超過去年很多,。
這樣的護士“辭職潮”是否還會繼續(xù),？昨日，記者隨機調(diào)查浙二,、省新華,、省中醫(yī)院的30位護士，發(fā)現(xiàn)他們?nèi)加羞^辭職的想法,，且這種想法多存在于年輕護士中,。與此同時，仍有辭職想法的超過半數(shù),。
省中醫(yī)院某科室護士長表示,，去年醫(yī)院新招進了5個90后的護士，到現(xiàn)在只剩下一位,。“現(xiàn)在護士普遍感覺壓力大,，而90后護士初入社會，面對高強度的工作和并不豐厚的收入,，有時遇到一些情緒比較激動的患者及家屬,，挨罵也是常有的事情，所以都紛紛辭職了,。”
90后護士丹丹表示,，她的一位朋友曾經(jīng)也是省中醫(yī)院護士，后來覺得實在吃不消,，就辭職了,。“她是家里的獨生女,，父母都很寵她?？勺鲎o士是"伺候別人"的工作,，遇到血肉模糊的畫面也是家常便飯，有的病人家屬也對護士很不耐煩,，她工作了一段時間就打了辭職報告,。”
辭職之困
護士招聘難 流失多
調(diào)查顯示，杭州市醫(yī)院普遍存在護士“用工荒”的現(xiàn)象,。尤其是近3年來,，杭州護士短缺現(xiàn)象越來越明顯。
“護士辭職增多的現(xiàn)象,，在各個醫(yī)院各個科室普遍存在,。護士的大量流失，導(dǎo)致醫(yī)院護士崗位人手緊缺,，這樣一來護理工作的正常有序開展也會得不到保障,。”紅會醫(yī)院副院長石仕元說，一方面各大醫(yī)院里護士流失量大,，另一方面招聘護士越來越難,。如今，隨著醫(yī)療保險制度的逐步完善,，患者對醫(yī)療
需求量大大提高,，這樣也導(dǎo)致了各大醫(yī)院的患者量急劇增加，從而對醫(yī)護人員的需求量也增多,。但各大醫(yī)學(xué)院和護理學(xué)校的招生量卻沒有和此形成正比,，導(dǎo)致每年畢業(yè)的護校學(xué)生供不應(yīng)求。
“我記得往年醫(yī)院招聘護士時,，還要求相貌端正,、學(xué)歷本科以上并且學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀等條件，但這幾年我們放寬了許多,，只要能招到護士就很不錯了,！” 石仕元表示，護士招聘難,、流失多,，最直接后果是導(dǎo)致護理工作受影響，護理不足,、護理質(zhì)量得不到保證,，受害的還是患者。
他說，衛(wèi)生部要求病床與護士比例為1∶0.4,，相當于4個護士要管10個病人,。如今各大醫(yī)院里的實際情況是，1個護士要管七八個病人,，忙起來很難保障患者的服務(wù)需求,。
導(dǎo)致患者“護理不足”
因護士不足 很多醫(yī)院開不出病區(qū)
此外，也有不少醫(yī)院反映,，護士的緊缺已影響到醫(yī)院護理工作的正常開展，有的醫(yī)院甚至因為缺少護士而無法開設(shè)病區(qū),。
以市紅會醫(yī)院為例,，醫(yī)院原先就規(guī)劃好，新建完成的7號樓將開設(shè)結(jié)核外科病區(qū)和腫瘤病區(qū),。如今新樓已經(jīng)完工,，但后續(xù)工作卻一直擱淺。而導(dǎo)致這樣的原因是醫(yī)院里護士不夠,，沒法配備人手到新病區(qū),。
石仕元說，缺少護士導(dǎo)致醫(yī)院開設(shè)病區(qū)受到阻礙,，患者不能到相應(yīng)的病區(qū)接受治療,，直接影響治療效果。
辭職之因
護士普遍無職業(yè)安全感
為什么護士辭職率逐年增高,？醫(yī)患關(guān)系日趨緊張,，導(dǎo)致護士執(zhí)業(yè)安全感不足是最主要的矛盾。在杭城幾家三甲醫(yī)院做了調(diào)查,，幾乎每一位護士在工作時都曾遇到過患者的責罵,，有些甚至還遭遇過人身傷害。目前的醫(yī)患關(guān)系緊張,，有部分病患在與醫(yī)生產(chǎn)生矛盾時,，會將護士作為“出氣筒”。這類行為也會使護士在入職時心存疑慮,。
“有些病人的生命體征只要有一點點改變,，就會很危險，剛開始工作時,，因為經(jīng)驗不足,，壓力非常大。有的時候,，病人手術(shù)時間晚了,，家屬大鬧護士臺，也讓我們沒有安全感。”浙二護士文靜說,。
“護士在護理工作中受委屈的現(xiàn)象,，在醫(yī)院里時有發(fā)生。很多時候,，患者或患者家屬還會把對醫(yī)生的不滿轉(zhuǎn)嫁到護士身上,。” 石仕元說，不少醫(yī)療糾紛都是由于患者與醫(yī)務(wù)人員溝通不暢而引起的誤會,，然而醫(yī)生由于忙著看門診或手術(shù)等,，沒有太多的時間留給某一位患者，很多治療的細節(jié)和后續(xù)需要護士與患者溝通,。有時候患者對醫(yī)生的治療有疑慮或者不滿,，第一反饋的對象也是護士。這樣一來,，如果護士長期處在患者的質(zhì)疑和不滿中,，容易缺乏職業(yè)安全感。
工作強度大收入不高
職業(yè)成就感嚴重缺失
除了缺乏職業(yè)安全感,，護士工作強度大,，經(jīng)常上夜班非常辛苦，但收入?yún)s并不高,。
據(jù)杭州市衛(wèi)生局工作人員介紹,，在杭州推行衛(wèi)生部規(guī)定的入院“無陪護”之后，護士的工作量更是成倍增加,。所謂“無陪護”,，即病患住院無需家人陪護，對病患的照顧均由護士承擔,。因此護士在除了日常分藥,、打針等工作外，還需照顧病患包括洗漱,、吃飯等日常起居,，非常辛苦。
來自邵逸夫醫(yī)院疼痛科的護士童鶯歌告訴記者,，隨著醫(yī)患關(guān)系備受關(guān)注,，醫(yī)院規(guī)章制度越來越多，護士普遍承受著相當重的精神壓力,。
承受高強度的工作,，護士的工資并不高。在某三甲醫(yī)院ICU工作的護士珠珠,，參加工作三年,，她目前的月收入為4000元上下,。珠珠坦言，現(xiàn)在醫(yī)院人手不足,，護士的工作強度很高,。剛來醫(yī)院時，前半年沒有獎金,，基本工資扣掉后,，到手只有1000元左右。直到現(xiàn)在工作滿3年才拿全獎,。上個月基本工資到手700元,，加上獎金總共4000元不到。“我們上班從晚上8點到早上8點,，要上足12小時,，對于這么辛苦的工作，現(xiàn)在的薪水普遍不能讓護士們滿意,。”
護士珠珠說,，她身邊已經(jīng)有3位同事辭職,。她認為不少護士放棄“白衣天使”的美譽,，是因為覺得護士地位卑微，沒有職業(yè)成就感,。
“我們要幫助病人擦身洗腳,，每兩小時要翻一次身，病人需要做檢查時,，我們也需要陪護,，護工人手不足，我們就要代替他們?yōu)椴∪朔?wù),。”
在不少人眼里,，護士的職責就是打針、配藥,，以及做一些簡單的日?；A(chǔ)護理。尤其是近年來衛(wèi)生部推行“優(yōu)質(zhì)護理”的政策后,，要求入院“無陪護”,，以前由患者家屬或護工所做的一些護理工作，如擦身,、洗漱等,，都由護士來完成。不少人認為,，護士就是應(yīng)該為病人擦洗護理的,，和護工沒多大區(qū)別,。
石仕元說，和醫(yī)生相比,，雖然護士在工作時付出的辛苦不比他們少,，但醫(yī)生卻更容易得到患者的尊敬。這樣的心理落差,，也在一定程度上導(dǎo)致護士覺得職業(yè)成就感不足,，從而放棄護理崗位。
省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長王幀：
通過編制調(diào)整保障穩(wěn)定
“無論如何,，患者利益是第一位的,，我們一定會保障護理隊伍的穩(wěn)定性，讓患者得到應(yīng)該享受的護理,。”省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長王幀說,，目前各大醫(yī)院護士辭職比例約在3%至4%，主要原因包括工作太辛苦,、待遇不高,、崗位編制問題、醫(yī)患矛盾激烈工作環(huán)境較差等方面,。
如何才能保障護士隊伍的穩(wěn)定,？“首先，醫(yī)院要從護士的角度出發(fā),，提高收入水平的同時,，盡量做到同工同酬。各大醫(yī)院都存在護士編制數(shù)少的問題,，目前各市級醫(yī)院的護士,，編外的比例在18%左右，編外的護士群體較大,。而編內(nèi)和編外的待遇相差距離較大,，隊伍就會不穩(wěn)定。”王幀表示,，從去年下半年開始,，省編辦和省衛(wèi)生廳等部門，就針對各醫(yī)院的人員編制情況進行調(diào)研,，目前調(diào)研工作正在進行中,，完成后將進行調(diào)整，以保障護理隊伍的穩(wěn)定,。
市紅會醫(yī)院副院長石仕元：
呼吁患者和護士應(yīng)該互相體諒
石仕元認為,，需要從兩個方面來改善：
首先，營造社會對護士的尊重和敬愛,，呼吁所有患者和護士應(yīng)相互體諒,，以營造良好的醫(yī)療環(huán)境,。
其次，培養(yǎng)護士對自身社會價值的認同感尤為重要,。護士雖然平凡,，但是也不平凡，既然選擇“白衣天使”這一職業(yè),，就要堅持救死扶傷的崇高信念,，熱愛自己的本職工作。護士也可以通過自身的努力,，不斷學(xué)習(xí),，為患者帶來除了打針、配藥等基礎(chǔ)護理以外的特色護理項目,。比如開設(shè)護理門診,，開展中醫(yī)“耳穴壓豆”治療失眠等，將護理工作和中醫(yī)特色結(jié)合起來,，充分發(fā)掘護理工作在治病救人中的能力,，更好地為患者服務(wù)。
市一醫(yī)院護理部主任李益民：
護士應(yīng)充當患者和醫(yī)生之間的橋梁
市一醫(yī)院護理部主任李益民說,，護理工作是醫(yī)療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié),，護士作為與患者直接溝通的角色，起著很重要的作用,。
“大部分醫(yī)患矛盾糾紛都是因為患者和醫(yī)生之間信息不對稱,、溝通不暢所導(dǎo)致的誤會,，如果護士能做好溝通工作,，幫助患者進行心理疏導(dǎo)，對患者的病情發(fā)展多關(guān)心,、及時向主管醫(yī)生反饋,，充當患者和醫(yī)生之間的溝通橋梁。” 李益民說,，“如果護士能充當好溝通橋梁的角色,，就能減少很多因溝通不暢而引起的醫(yī)療糾紛，緩解醫(yī)患矛盾,。”
