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近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心胸外科收治了一例特殊的女患者,，說話聲音如同“雞叫”,，講一句完整的話都?xì)獯讲恍校恢碑?dāng)支氣管哮喘治療,，癥狀卻沒有明顯改善,。經(jīng)過詳細(xì)的檢查，醫(yī)生終于找到了元兇,，竟然是罕見氣管腫瘤,。中大醫(yī)院副院長、心胸外科劉志勇教授介紹,，為了盡快解除病人痛苦,，防止出現(xiàn)窒息的危險，我們專家成功的在人工心肺機(jī)體外循環(huán)技術(shù)下完成了難度很大的氣管腫瘤切除術(shù),，目前病人病情穩(wěn)定,，于4月17日出院。
反復(fù)氣喘一直當(dāng)支氣管哮喘治
32歲的劉女士來自江蘇鹽城,，三個月前上班途中突然感覺氣喘,，心想可能是支氣管哮喘，于是自行服用了消炎藥物,，癥狀稍微能緩解,。可是一個月前,，劉女士再次出現(xiàn)氣喘,，而且癥狀加重，自行服用藥物卻不能緩解,，尤其是活動后呼吸困難,，于是兩周前來中大醫(yī)院心胸外科就診。
“當(dāng)時患者來的時候,，癥狀比較重,，有呼吸困難，講話發(fā)聲如同雞叫一樣,。”該院心胸外科主管醫(yī)生陸啟同說,。為了明確診斷氣喘的病因，專家建議患者查胸部CT平掃,。在CT的仿真內(nèi)鏡下,，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者氣管內(nèi)有腺瘤，大小有1公分,，如同花生大,。
在體外循環(huán)下切除氣管腫瘤
中大醫(yī)院副院長、心胸外科劉志勇教授介紹,，瘤子比較特殊,，在氣管的前后徑，本身人的氣道前后徑就1.3—1.5公分左右,，而這個瘤子就有1公分大,，整個氣道80%都被堵塞了，導(dǎo)致患者呼吸困難,，非常難受,。如果不及時手術(shù)，隨時面臨窒息的風(fēng)險,。
據(jù)悉,，患者這種情況很少見，傳統(tǒng)的氣管插管手術(shù)方式已經(jīng)不行,，這就給手術(shù)增加了難度,。專家們根據(jù)患者腫瘤位置特殊,、病情極其危重、無法實施麻醉等特點,，創(chuàng)造性地應(yīng)用人工心肺機(jī)體外循環(huán)技術(shù),，最后在麻醉科、手術(shù)室及體外循環(huán)組的協(xié)助下進(jìn)行手術(shù),，先進(jìn)行股動,、靜脈插管，建立體外循環(huán),，然后經(jīng)頸部行氣管腫瘤切除,，并成功進(jìn)行端端吻合。據(jù)悉,，患者術(shù)后呼吸困難立即消除,。近日，患者劉女士已完全康復(fù)出院,。
專家進(jìn)一步解釋,，之所以在體外循環(huán)股動靜脈轉(zhuǎn)流下行氣管腫瘤切除手術(shù)，是因為氣管嚴(yán)重梗阻不能進(jìn)行氣管插管保證術(shù)中有效的氣體交換,，借助體外循環(huán)股動靜脈轉(zhuǎn)流可提供有效的氣體交換,，確保了術(shù)中充分氣體交換，安全地完成了手術(shù),。
氣管腫瘤罕見最易被誤診為哮喘
經(jīng)過活檢病理報告結(jié)果顯示,，劉女士的氣管腫瘤屬于低度惡性，這是該院心胸外科多年來碰到的第一例氣管腫瘤,，據(jù)悉每年南京各大醫(yī)院總共也就2—3例,，所以相對其他腫瘤，它發(fā)病率很低,，目前病因不明,。據(jù)悉，原發(fā)性氣管腫瘤比較少見,，每百萬人年發(fā)病率2.7左右,，約占全身腫瘤的0.1%，高發(fā)年齡段在40—70歲,。
那氣管腫瘤患者為何也會出現(xiàn)哮喘癥狀呢,？劉志勇教授解釋，這是由于腫瘤阻塞了氣管腔,，特別是當(dāng)瘤體逐漸長大,，發(fā)展到阻塞氣管的50%以上時，患者更易出現(xiàn)氣短、呼吸困難,、喘鳴等癥狀,，因此常被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。據(jù)悉,，誤診的主要原因是由于氣管腫瘤發(fā)病率低以及早期癥狀不典型,，還有不少醫(yī)生對這種病的警惕性不高，認(rèn)識也不夠,。專家提醒市民，對原因不明的呼吸困難,，除了考慮是支氣管哮喘方面的問題,，也要警惕氣管腫瘤的可能性，及時到大醫(yī)院就診排查,，及早手術(shù)切除是關(guān)鍵,。
