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日前,，有外國媒體報道稱,，澳大利亞研究人員在中國傳統(tǒng)藥材中發(fā)現(xiàn)“有毒物質”。報道引述研究人員的話說,，中國人在制作藥物時對這些植物進行了復雜的混合，其中一些中藥含有麻黃和細辛,，而細辛是帶有劇毒的植物,，過量使用會引發(fā)很強的副作用，但這些中藥的包裝和說明書上沒有注明藥物的毒性有多大,。
如何看待中藥毒性？
中醫(yī)講究以毒攻毒,、以偏糾偏,；采用三種方法減毒增效
其實,，以毒攻毒,、以偏糾偏，中醫(yī)對中藥的毒性早有認識,。在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有記載“神農(nóng)嘗百草,，一日中七十二毒”，在《黃帝內經(jīng)》中也有“大毒治病,，十去其五,；小毒治病，十去其六,；無毒治病,，十去其八”的說法。
《中國藥典》2010版收錄常用中藥材和飲片,，包括有毒中藥73種,，其中毒性大的品種有10種。有毒中藥往往具有獨特療效,，其毒性成分就是其藥效成分， 如現(xiàn)在已得到世界公認的治療白血病的砷制劑,、治療重癥肌無力的馬錢子,、治療類風濕性關節(jié)炎的雷公藤等。
俗話說：“是藥三分毒,，無毒不入藥,。”在傳統(tǒng)經(jīng)典中，中藥按毒性分為“大毒,、有毒,、無毒”三大類。在中藥的臨床使用上,，一般有3種方法減毒增效：一是炮制減毒,，通過特殊的炮制工藝，降低或消除中藥的毒性,。中藥炮制屬于保密技術，通常禁止外國人進入,，國外對此不了解,，容易產(chǎn)生誤解；二是中藥配伍減毒,。在中醫(yī)臨床上，不是單用其中一味藥,，而是多種藥物聯(lián)合作用,，實現(xiàn)減毒增效；三是有毒中藥按處方藥管理,。凡有毒的中藥,，在遴選過程中都不會劃入到OTC(非處方)藥物中，此類藥物一定要在醫(yī)生的具體指導下使用,。
中藥的副作用大嗎,？
中藥的不良反應率只占10%；但中藥也不應久服
從傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論來看,，“藥未有不偏者,，以偏救偏,，故名曰藥。”中藥,，即使是單味藥,，由于所含成分復雜，其功能與主治都是多方面的,，不可能僅限于一種,。中藥治病，往往只利用其諸多功能與主治中的一部分,，其它未被利用的部分就屬于“與用藥目的無關”,，會帶來不良影響。從臨床上看,，中藥的不良反應發(fā)生率只占10%左右,，遠遠低于西藥，并且嚴重不良反應較少,。不過,，由于中藥不良反應往往較輕，所以易被疏忽,，今后應當加大對中藥不良反應監(jiān)測的力度,。
事實上，有關部門一直對中藥實施嚴格的監(jiān)管,。在中藥新藥注冊管理方面,，已經(jīng)制定了中藥安全性評價指南，并建立了覆蓋全國范圍的藥品不良反應監(jiān)測網(wǎng)絡,，并重點研究建立適合中藥特點的“毒性中藥”安全性評價方法及其質量控制標準。
需要指出的是,，盡管中藥的不良反應遠低于西藥,，但為了防止對身體的傷害，中藥也不應久服,。在中藥臨床使用上,，主要注意三方面：一是對癥用藥，嚴格按照適應癥用藥,；二是嚴格用藥量,。按《藥典》的規(guī)定使用藥物,，如超劑量用藥,，醫(yī)生要謹慎把握；三是要遵循中醫(yī)的規(guī)范,，不能長期使用,。
此外,，我國對中藥是按藥品管理的標準，而有些國家是按照營養(yǎng)食品補充劑的標準管理,，管理標準不同,，有時難免出現(xiàn)錯用現(xiàn)象。比如,，日本將小柴胡湯制劑廣泛用于治療各種肝炎,，且長期服用，結果有人出現(xiàn)間質性肺炎,，而在我國,，按中醫(yī)辨證治理應用小柴胡湯近2000年之久，至今依然安全,、有效,。
細辛和麻黃有毒嗎？
細辛和麻黃本身有毒,，但臨床使用中會消減毒性成分
細辛是中醫(yī)臨床上常見藥,，主要功能是辛溫解表，可用于風寒濕痹關節(jié)痛和慢性氣管炎等疾病的治療,。細辛是一種有毒的中藥,，含有黃樟醚，這種物質會作用于人的呼吸中樞,，阻止氧代謝,，嚴重的會破壞肝細胞，引起肝中毒,，甚至誘發(fā)癌癥,。
在中醫(yī)臨床上，用細辛安全嗎,？如何有效消除細辛的毒性成分,？專家指出，黃樟醚是一種極易揮發(fā)的物質,，通過水煎煮20-30分鐘,，95%的黃樟醚都會揮發(fā)掉，不會因服用而出現(xiàn)中毒,。
在臨床上,，細辛的使用量有嚴格的規(guī)定，成人一天的用量不超過3克,，如果超過用量標準,，實行臨床醫(yī)生雙簽字制度，醫(yī)生除了在處方上簽字,，還要在藥物旁邊簽字,，以確保用藥安全,。
據(jù)了解，細辛確實含有有毒物質,，但只分布在莖葉部位,，根部并未檢出有毒物質，我國國家藥典規(guī)定,，細辛只可使用地下部分,，這是因為在葉片中有微量的有毒物質。
麻黃是中醫(yī)臨床常用藥,，已有2000多年的藥用歷史,。麻黃中含有麻黃堿和偽麻黃堿，這些成分在國際上被認為是毒品,。一般而言,，麻黃的臨床使用量，南方成人不超過每天3克,，北方人不超過6克,。如果超量使用，也需要醫(yī)生雙簽字,。麻黃的副作用主要有使人興奮,、煩躁不安、血壓升高等,。在臨床上,，麻黃有嚴格的適應癥：熱癥、內熱,、容易出汗的患者,，腎氣虛的患者，不允許使用,，否則的話,，哮喘會加重，嚴重的會造成休克,。
西醫(yī)也應學點中醫(yī)
感冒了,，開點“板藍根沖劑”；腰酸了,，開點“六味地黃丸”……這是不少西醫(yī)給患者開出的中成藥,。最新的一項調查顯示，超過70%的中成藥是由西醫(yī)開出的,。
選用中成藥,，必須遵循中醫(yī)處方用藥原則，如“辨證求因、審因論治,、依法選方”等。否則,，不但于病無益,，甚至會因用藥不當而引發(fā)不良反應。
中醫(yī)重整體,，西醫(yī)重局部,，中西醫(yī)屬于兩套不同的醫(yī)學體系。西醫(yī)對中醫(yī)理論基本知識和中藥藥性了解不夠,，在應用中成藥方面經(jīng)驗不足,，難免會給患者帶來不利影響。例如,，對于以發(fā)熱,、咽喉腫痛為主訴癥狀的風熱感冒來說，板藍根“很管用”,；而對于風寒引起的感冒,，則效果較差。如果西醫(yī)對中醫(yī)辨證論治理論缺乏了解,，遇到感冒患者就開“板藍根”,，不僅藥不對癥，而且可能引起胃痛,、惡心,、嘔吐、腹瀉等癥狀,。
西醫(yī)開中藥還有一個弊端是,，西藥與中成藥開在一起，容易出現(xiàn)藥品間的配伍禁忌,，輕則會降低療效,，重則會增加毒副作用。例如,，含有機酸的中成藥,，如大山楂丸、人參健脾丸,，不宜與磺胺類藥物合用,，否則會出現(xiàn)結晶尿、血尿等,。這些禁忌在藥品說明書以及相關教科書中并沒有明確說明,。此外，中成藥所用的原料均為天然的植物、動物和礦物等物質,，化學成分極為復雜,，很多藥理尚不清楚。中成藥和西藥臨床合用,，究竟是相互促進還是相互抵消,，目前還缺乏實證數(shù)據(jù)。因此,，中成藥與西藥聯(lián)合使用,，必須考慮安全性問題。當然,，如果因為中西藥混用的安全性問題,，禁止西醫(yī)開中成藥，并不利于中藥事業(yè)發(fā)展,。最好的辦法是,，讓西醫(yī)也學點中醫(yī)。
藥品是把雙刃劍,。合理使用是福,，不合理使用就是禍。明代李時珍在《本草綱目》中指出：“用之得宜,，皆有功力,；用之失宜，參,、術亦能為害”,。因此，為了盡量減少藥品不良反應,，有關部門應盡快制定《中成藥臨床使用指南》,，規(guī)范西醫(yī)用藥行為，保證患者用藥安全,。(周平安錢忠直周超凡 王君平)
