愛寶醫(yī)療網(wǎng)
新京報訊 昨日中午,，知名博主“急診科女超人于鶯”發(fā)出一條微博,，迅速引來圍觀。短短幾個小時,，轉(zhuǎn)發(fā)8000余次,，評論1600多條。
北京協(xié)和醫(yī)院急診科醫(yī)生于鶯的這條微博稱,，一輛120急救車?yán)庾R不清的病人,，連跑5家醫(yī)院，都因急診科爆滿,，沒床沒設(shè)備而無法及時搶救,。
此微博一出，公眾生疑：一問為何在信息化突飛猛進(jìn)的今天,，各醫(yī)院的急救床位狀況還不能信息化、無法共享,？二問在北京看病,，為啥這么難？連關(guān)乎生命的急診,，都要“找床憑運氣”,？
針對網(wǎng)友們的這些疑問，記者昨日采訪了衛(wèi)生部門,、醫(yī)院,、急救中心和業(yè)內(nèi)專家,。
昨晚，北京市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,，有計劃建設(shè)一個實時反映各醫(yī)院急救床位使用信息的資源共享系統(tǒng),，這里的信息可以指導(dǎo)急救中心更有針對性地調(diào)度急救車，更及時地將急癥病人轉(zhuǎn)運至能夠第一時間實施搶救,、治療的醫(yī)院,。
但也有業(yè)內(nèi)人士坦言，這個急救資源共享信息平臺的建設(shè)尚存在一些難題,，需要隸屬不同的各家醫(yī)院共同努力,。
【現(xiàn)狀】
搜床位 急救車路上打電話
據(jù)北京市急救中心工作人員介紹，確實存在急救車?yán)∪伺軒准裔t(yī)院,，床位爆滿無法收治的情況,。
現(xiàn)狀一般是120轉(zhuǎn)運病人途中，根據(jù)病人病情及家屬要求給周邊醫(yī)院打電話,。但很多醫(yī)院的急診科都非常忙碌,，或是沒能及時接電話，或是接了但說沒床,。
“那我們有時也不得不堅持送過去,，因為病人病情危重或家屬執(zhí)意要求。到醫(yī)院后也許能趕上有床位剛好騰出來,，畢竟急診情況是瞬息萬變的,。如果病情很危急，加床也要第一時間處置,。”該工作人員說,。
入冬以來，各醫(yī)院急診科爆滿,，120調(diào)度中心也會不斷接到醫(yī)院打來的電話,，“主要就是說搶救床或留觀床滿了，別再送病人過去,，省得白跑”,。一名急救醫(yī)生說，其實醫(yī)院也很無奈,，有時搶救室的大廳和過道都加滿了床,，急診科的設(shè)備和人力也是有限的，確實無力再收治病人,，“提前打電話也是想提醒我們,，送病人時別跑彎路。但我們拉著病人,，確實兩邊為難”,。
醫(yī)院急診沒床,，繼而導(dǎo)致急救車效率低下。一名急救醫(yī)生稱,，有時由于帶著病人轉(zhuǎn)圈或病人家屬執(zhí)意要去某家醫(yī)院,，讓平均40分鐘至1小時就能完成一次的轉(zhuǎn)運任務(wù)，拖到4小時甚至更長,，甚至急救擔(dān)架被整宿“占用”,。
急救中心相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，確實希望有一個信息平臺,，能夠?qū)崟r反映全市醫(yī)院急診科的搶救床,、留觀床位使用情況。急救車轉(zhuǎn)運病人途中,，就能看到周邊醫(yī)院哪家床位已滿,、哪家還有空床，再結(jié)合病人病情和家屬要求直達(dá)目的地醫(yī)院,，以節(jié)省時間讓病人得到及時搶救,。
【探因】
各種病人滯留急診占急救資源
“急診科壓床非常嚴(yán)重，就拿我們院來說吧,，急診搶救室有16張床位,，但有超過40個病人滯留，急診觀察室有37張床,，但滯留的病人有70多人,。”北京朝陽醫(yī)院急診科副主任梅雪稱，有時搶救床沒了,，但還有病人要搶救,，急診不得不使用普通的診療床。
據(jù)一名業(yè)內(nèi)人士介紹,，目前全市66家三級醫(yī)院中半數(shù)存在急救床位緊缺的問題,，其中天壇醫(yī)院、宣武醫(yī)院等十幾家知名三甲醫(yī)院情況更嚴(yán)重,。
急診科的床都哪去了,？
“不僅僅是醫(yī)院急診床位設(shè)置總量匱乏的問題”，朝陽醫(yī)院急診科醫(yī)生何新華認(rèn)為,，外地危重癥病人增多,、人口老齡化、醫(yī)院病房設(shè)置受?？葡拗啤⒐娨蕾嚧筢t(yī)院不信任基層醫(yī)院等各多方面原因,，最終導(dǎo)致各種病人滯留在急診,，不合理地占用了本來就有限的急救資源,。
在朝陽醫(yī)院急診科搶救室，記者曾目睹,，七八成的病人是疊加多種基礎(chǔ)病的老年慢性病患者,。不少這樣的老人度過急性期后依然留在急診搶救室，可能是一個月,、甚至更長,。
何新華坦言，有的老人患多種基礎(chǔ)病且病情不穩(wěn)定,，?？撇》勘旧泶参灰簿o張，互相推諉,，最終還是轉(zhuǎn)不出去,。也有的老人病情穩(wěn)定了，但家屬不放心轉(zhuǎn)到二級醫(yī)院康復(fù),，就是不出院,。
同時，醫(yī)保報銷政策也是加劇慢性病患者滯留急診的重要原因之一,。據(jù)市衛(wèi)生局醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，2011年后，醫(yī)保政策規(guī)定,，急診留觀費用,，按照住院費用報銷。和以前相比,，起付線降低了,，報銷比例則提高了。
【溯源】
收治標(biāo)準(zhǔn)缺失致“急診不急”
據(jù)一名業(yè)內(nèi)人士介紹,，急診科滯留病人的直接原因是收治標(biāo)準(zhǔn)缺失,，“一些可以堅持到白天看普通門診的病人也到急診來。由于沒標(biāo)準(zhǔn),，在當(dāng)今的醫(yī)患環(huán)境下,，急診醫(yī)生不敢拒絕，只能診療,，導(dǎo)致‘急診不急’”,。
對于深層次原因，該人士分析,，是我國醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)尚未能建立起治療,、康復(fù)(護(hù)理)、健康管理相銜接的完整鏈條，“目前急缺康復(fù)和護(hù)理醫(yī)院,，以腦卒中患者為例,，很多突發(fā)患者在三級醫(yī)院經(jīng)過搶救進(jìn)入穩(wěn)定期后，沒有二級醫(yī)院接收進(jìn)行二期康復(fù),，所以堅持不出院,。”
就在昨日下午，于鶯又發(fā)微博說,，一名網(wǎng)友稱她家有晚期腫瘤患者在協(xié)和急診留觀,，各病房不收，最后只好轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院,。
于鶯的回復(fù)也道出了大醫(yī)院急診資源難以合理調(diào)配的一些原因：“我堅持認(rèn)為腫瘤晚期患者在確定大醫(yī)院已無不可替代的治療方案時,，應(yīng)轉(zhuǎn)到離家近的下級醫(yī)院，醫(yī)療資源有限的情況下,，如何統(tǒng)籌合理安排,？誰都想占最好的資源，但現(xiàn)實就是那么無奈”,。
【進(jìn)展】
“急救資源聯(lián)網(wǎng)”短期實現(xiàn)難
昨日,，北京市衛(wèi)生局應(yīng)急辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，有計劃建設(shè)一個覆蓋全市院前,、院內(nèi)急救資源的信息共享系統(tǒng),。
該系統(tǒng)建成后，可以實現(xiàn)一個動態(tài)反映各醫(yī)院急診床位,、設(shè)備使用情況的信息平臺,。一方面，讓急救車獲得即時信息,；另一方面,，也能夠讓衛(wèi)生部門掌握急救資源的動態(tài)利用情況，做到更合理的調(diào)配,、補(bǔ)充,。
這一規(guī)劃目標(biāo)，也正是各方期盼的“急救資源聯(lián)網(wǎng)”,。不過市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言,，“急救資源聯(lián)網(wǎng)”短期內(nèi)實現(xiàn)確有困難。
因為北京大醫(yī)院隸屬關(guān)系復(fù)雜,，區(qū)屬,、市屬、部屬,、高校附屬……讓醫(yī)院改造現(xiàn)有的信息系統(tǒng)并單獨開出一個端口,，同時連接120和999急救中心,，需多方協(xié)調(diào)，還需要資金投入,，“借鑒過去產(chǎn)科病床每日公開的路徑也不現(xiàn)實,，急診的床位是實時變動的。”
