愛寶醫(yī)療網(wǎng)
患癌就醫(yī)遭拒,，隱瞞病情接受手術
HIV感染者“曲線”求醫(yī),，誰之過,？(熱點解讀)
核心提示
在12月1日世界艾滋病日即將到來之際，一條微博日前引起了社會關注：一名艾滋病感染者罹患肺癌被醫(yī)院拒絕手術,，后來通過隱瞞艾滋病感染實情在另一家醫(yī)院完成了手術,，得到救治,。
11月22日，記者從天津市衛(wèi)生局了解到,，經(jīng)初步調查核實,，天津市腫瘤醫(yī)院存在推諉病人問題。天津市衛(wèi)生局將對此進行嚴肅處理,，追究相關人員責任,。
“天津感染者肺癌手術成功，現(xiàn)在重癥監(jiān)護室,。在腫瘤醫(yī)院被拒后,，被逼無奈將病歷復印修改，在另一個醫(yī)院逃開了術前血檢,。才得到了救治,！”這是網(wǎng)友“@天津艾滋病李虎”發(fā)布的微博。這條微博一經(jīng)發(fā)布即被迅速轉載,，并引發(fā)爭論,。
艾滋病感染者遭遇“手術難”,，隱瞞病情后手術成功
據(jù)介紹,，今年7月，一位25歲的年輕人小剛(化名)在例行體檢時發(fā)現(xiàn)左肺上有腫塊,，后被診斷為肺癌,。10月11日，小剛進入天津市腫瘤醫(yī)院治療,，流行病學檢查結果顯示其HIV為陽性,。10月29日，醫(yī)院以“不適合手術治療,，于院外繼續(xù)治療”為理由,，安排小剛出院。小剛認為,，正因為他是艾滋病感染者,，醫(yī)院才不為其手術。
此后,，小剛又來到了艾滋病抗病毒治療定點醫(yī)院北京地壇醫(yī)院,。而院方表示，醫(yī)院沒有胸外科,，不具備做肺癌手術的資質,。
回到天津后，小剛又找到了第三家醫(yī)院,，這次因為害怕再次被醫(yī)院拒之門外,，他將腫瘤醫(yī)院HIV呈陽性的檢測結果覆蓋后復印上交醫(yī)院,。因天津推行了醫(yī)院之間互認檢測報告的“一單通”服務，他“成功”逃避了血檢,，在11月12日接受了手術,。
術后，小剛將實情告知醫(yī)生,。11月19日,，術后僅一周，醫(yī)院讓他出院,。小剛覺得,，這還是艾滋病感染惹的禍，他只好回到天津郊區(qū)的家中養(yǎng)病,。
衛(wèi)生部門認定,，醫(yī)院存在推諉，將追究相關人員責任
22日,，記者聯(lián)系了天津市腫瘤醫(yī)院,，工作人員表示院方很重視并正在調查這件事，現(xiàn)在還沒有具體結果,。
天津市衛(wèi)生局則回應稱：經(jīng)初步調查核實,，腫瘤醫(yī)院存在推諉病人問題。對此將進行嚴肅處理,，追究相關人員責任,。
同時，天津市衛(wèi)生局對實施手術的醫(yī)院職業(yè)暴露和院內感染控制情況組織專家進行了認真檢查,。經(jīng)核查,，實施手術醫(yī)院的醫(yī)務人員個人防護、手術消毒,、患者護理,、醫(yī)療廢棄物處置等符合相關規(guī)定，未出現(xiàn)院內感染和污染情況,。
據(jù)介紹,，《艾滋病防治條例》規(guī)定，醫(yī)療機構不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人,，推諉或者拒絕對其其他疾病進行治療,。但有人認為，這一規(guī)定在現(xiàn)實中很難發(fā)揮作用,。“醫(yī)院不會以艾滋病感染為理由拒絕治療,，而是會找其他技術理由，這導致了艾滋病患者手術難,。”李虎說,。
據(jù)天津市性病艾滋病防治協(xié)會的工作人員介紹,，曾經(jīng)有過遭遇類似看病難、手術難的感染者向他們求助,。
南開大學醫(yī)學院教授孔曉紅表示,，我國法律并沒有規(guī)定艾滋病感染者和病人患病只能在傳染病醫(yī)院救治，任何醫(yī)院都有救治艾滋病感染者和病人的義務,。而且,，有些專業(yè)難度較高的手術的確不在傳染病專科醫(yī)院的執(zhí)業(yè)范圍內,。
22日,，天津市衛(wèi)生局通報要求，切實保障艾滋病感染者和病人接受醫(yī)療救治的權利,，堅決杜絕此類事件再次發(fā)生,。同時，市衛(wèi)生局也提醒艾滋病感染者和病人在到醫(yī)院就診時,，要依法向接診醫(yī)生告知艾滋病感染情況,，不得故意隱瞞病情，以免造成艾滋病的傳播,。
患者隱瞞病情會增加醫(yī)護人員,、其他患者和自身的風險
在網(wǎng)絡上，有網(wǎng)友提出,，救死扶傷是醫(yī)生的天職,，醫(yī)生無權將艾滋病感染者拒之門外。也有網(wǎng)友質疑小剛隱瞞病情的做法并表示擔憂：艾滋病人有生存的權利,，那么給他做手術的醫(yī)生難道就不應當享有知情權嗎？
一位外科醫(yī)生告訴記者,，他同情小剛的遭遇,，但不少醫(yī)生不愿意為艾滋病感染者和病人做手術。他說,，醫(yī)護人員在手術過程中常常會有劃破手,、血濺入眼睛的情況，很容易感染病毒,。如果不幸感染,，雖然可以采用藥物阻斷治療，但并非百分百有效,。
他還說,，一旦醫(yī)院為艾滋病感染者做手術的消息傳開，可能會導致其他病人不愿意再到這家醫(yī)院做手術,。
那么,，隱瞞病情會有什么樣的風險,？孔曉紅說，與普通手術相比,，醫(yī)生在為艾滋病感染者做手術的時候,，需要特別的防護，比如佩戴防護眼鏡,、戴兩層手套,，要特別注意手部有無破損，術后進行兩次消毒等,。為感染者注射用的針頭等也不能作為普通醫(yī)療垃圾處理,。為避免交叉感染，艾滋病感染者住院期間,，應該入住隔離病房,。如果患者隱瞞了病情，這些措施可能會被忽視,，無論對醫(yī)護人員還是其他患者都意味著增加風險,。
在河南某醫(yī)院腫瘤內科工作的李醫(yī)生指出，艾滋病感染者和病人隱瞞病情做手術,，也是對自己的不負責任,。由于病人自身免疫系統(tǒng)遭受破壞，醫(yī)生在為艾滋病感染者和病人選擇手術方案時,，要非常慎重,。如果醫(yī)生毫不知情，在手術過程中發(fā)生緊急狀況,，也會非常危險,。
《艾滋病防治條例》第三十八條規(guī)定：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應當在就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生,。吉林兢誠律師事務所徐鋒劍律師說：“這是必須履行的義務,。”
南開大學法學院教授陳耀東認為，如果小剛明知自己感染而隱瞞病情,，結果造成了醫(yī)護人員或其他患者的感染,，應該承擔法律責任。而且,，患者提出的如實陳述病情會被拒治的原因不能作為免責的理由,。
一方面應努力消除艾滋病歧視，另一方面應采取措施充分保護醫(yī)生權益
“一味的歧視,、拒診會使更多艾滋病患者隱瞞病情就醫(yī)的事件發(fā)生,。”孔曉紅說。
據(jù)了解,，這一事件還讓天津推行多年的“一單通”政策受到了考驗,。有不愿具名的醫(yī)生表示,，HIV化驗可能被劃出互認范圍。而“一單通”政策本意則是為了減輕患者的經(jīng)濟負擔和痛苦,。
對此,，陳耀東表示，在醫(yī)院和艾滋病患者這種特殊醫(yī)患關系中,，雙方建立起信任會更加困難,。這不單是個法律問題，更是個社會問題,。
專家提出,，一方面要增大艾滋病相關知識的普及力度，加強艾滋病的預防控制,，努力消解社會對艾滋病感染者與艾滋病人不必要的歧視和排斥,；另一方面，應該采取措施充分保護醫(yī)生的權益,。
孔曉紅認為,，對艾滋病患者的歧視和排斥是具有普遍性的一個難題。醫(yī)務人員和感染者應該互相理解,。如果感染者如實告知,，那么通過加強醫(yī)務人員預防艾滋病職業(yè)暴露知識的宣傳培訓，提高醫(yī)務人員的防護意識,，嚴格按照要求正規(guī)操作,，艾滋病職業(yè)暴露的危險性和醫(yī)院感染能夠降到非常低的水平。
徐鋒劍建議政府出臺配套措施,，明確艾滋病人收治程序,，提高為艾滋病感染者和病人做手術醫(yī)生的酬勞，建立因手術而感染的醫(yī)生救助措施,，細化拒絕收治艾滋病感染者和病人的罰則等,。
