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記者隨機調(diào)查七成市民支持開夜診午診 但23家三甲醫(yī)院僅有不到一半開設(shè)
對于上班族,、學生族、需要年輕人陪同看病的老人們來說,，工作日“不是沒時間看病，就是有時間也看不上病”,。記者街頭隨機采訪市民顯示,，七成以上表示支持醫(yī)院開設(shè)午間門診和夜診。但理想與現(xiàn)實之間的距離究竟有多遠,？
記者采訪了解到,，目前只有屈指可數(shù)的醫(yī)院堅持大部分專科在午間和夜間開診,；有的醫(yī)院目前只保留部分科室開設(shè)午診,、夜診；有的醫(yī)院甚至已經(jīng)“偃旗息鼓”,。在工作日里,，患者能享受到怎樣的醫(yī)療服務(wù)？為此,，記者到市內(nèi)多家醫(yī)院一探究竟,。
小調(diào)查：醫(yī)院開午診、夜診 超七成市民認同
對于工作日去醫(yī)院看病的問題,，記者隨機采訪了20位市民,。有15人表示“由于工作時間固定，有病需要請假看診”,；4人表示“上班時間自由,，可隨時看病”；1人表示身體很好,，幾乎從來沒上過醫(yī)院,。
“如果醫(yī)院開設(shè)午間門診和夜診，你怎么看,？”有15人表示“支持,，有必要開設(shè)”，5人認為“沒必要,，一般不會在這兩個時段看病”,。
“午診,、夜診是否要求專家號？”9人表示“不要求”,；3人表示“視情況而定,，小病不需要專家，特殊病種要求主任或者教授”,；8人表示“要求有專家號”,，其中有5人表示愿意接受掛號費提高，“畢竟醫(yī)生犧牲了不少自己的休息時間,。”
工作日沒時間 普通病人擠占急診資源
10月底一個周五的晚上7時許,，羅女士帶著女兒芳芳到越秀區(qū)某三甲綜合醫(yī)院看急診。芳芳發(fā)燒已經(jīng)兩天了,，“昨天到急診科,，護士說還沒到39℃。病沒看上,，只能回家休息,。今天下午開始高燒，但白天上學不敢請假看病,。只能晚上過來看急診,。”從事服務(wù)業(yè)的羅女士無奈地告訴記者，送女兒回家后她還要趕去上班,。“如果有午間門診,，我中午就可以帶女兒過來。”
多家醫(yī)院的急診科都反映,，特別是在夜間,，急診資源經(jīng)常被非急診病人占用。以廣州醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院為例,，前一天下班后到翌日上午8時這一時間段內(nèi),，急診就診者約有200人，高峰期可達400人,。“醫(yī)院人手肯定是不夠,。”該院急診科副主任江慧琳坦言，“至少一半以上的急診就診病人可以緩到第二天再看?？?rdquo;,。但是，醫(yī)院不能剝奪患者看病的權(quán)利,，但接納該部分病人又會造成本來有限的急診資源被占用,。
23家三甲醫(yī)院過半沒開午診、夜診
針對市民開設(shè)午診,、夜診的需求,，近日,，記者走訪了市內(nèi)23家三甲醫(yī)院，其中10家醫(yī)院開設(shè)了夜診,，但其中只有2家是大部分?？仆度脒\作，其余8家醫(yī)院夜診只有1~5個科室開診,。另外，有4家醫(yī)院開設(shè)有午間門診,。而午診,、夜診均沒開設(shè)的醫(yī)院有12家。
上世紀80年代,，廣州市第一人民醫(yī)院就開設(shè)了夜診和午間門診,，至今已運行20多年。該院門診部主任王燕說,，目前除了極個別?？撇话才胖蛋嗤猓渌剖叶及才庞?位醫(yī)生值班,，夜診和午間門診主要是“?？铺?rdquo;。
不過,，“午間門診和夜診只占門診量總數(shù)的1%,，這實際上沒有經(jīng)濟效益。”王燕表示,，醫(yī)院更注重的是社會效益,，首先是緩解急診科的壓力，還方便了遠路而來的病人,；此外,，多年來附近部分居民習慣了在午間或者晚間看病。
午診夜診打“專家”牌 醫(yī)院門庭若市
廣醫(yī)二院在上世紀90年代就在多個?？圃O(shè)立夜診,，后來把就診少于10人的專科夜診逐漸取消,，如今只保留發(fā)熱門診和內(nèi)科夜診,。該院門診部主任許浦生表示，之所以只剩兩個?？频囊乖\,，是為了避免資源浪費。因為除了門診醫(yī)生,，還要對導診,、掛號,、治療、收費,、取藥,、檢驗等部門進行人力配置。不過,，醫(yī)院會根據(jù)流量,、季節(jié)和病人的就診需要，對夜診和午診進行“動態(tài)調(diào)整”,。
位處火車站附近的某三甲醫(yī)院在多年前曾開設(shè)夜診,，但后來由于就診人數(shù)較少，有的科室甚至沒有人就診,，因此取消,。
目前多數(shù)醫(yī)院不開夜診、午診,，主要原因就是投入太大,，但午診、夜診真的無利可圖嗎,？
省中醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師劉鵬熙教授從2003年參與夜診工作至今,，一晚平均要看50~60位病人，“夜診非常飽和,。”他還試過把18時開始的夜診時間提前到17時,，最晚時22時才下班。
省中醫(yī)院門診質(zhì)量總監(jiān)李穗華介紹,，午診,、夜診能分流門診高峰，同時,，很多慢性病病人難以在急診得到全面診治,，存在自行用藥的風險，推行午診,、夜診也保證了醫(yī)療質(zhì)量和診治的連續(xù)性,，降低醫(yī)療風險。
那夜診和午診是否會出現(xiàn)門庭冷落的情況,？“不會,。醫(yī)院夜診安排各科2~3名正、副高專家坐診,，內(nèi)科更有8~10位專家,，最大限度發(fā)揮專家群體效應(yīng)。”李穗華說。據(jù)統(tǒng)計,，大德路總院平時門診量約11000人/天,，夜診量800~900人/天，午診和“拖班診”2000人/天,。每位專家每晚能保證有30~40位的就診量,。
然而，推行夜診,、午診,，“牽一發(fā)而動全身”，涉及門診醫(yī)生的安排和醫(yī)院運行體系的調(diào)整,，不得不考慮成本和管理問題,。李穗華表示，除了經(jīng)濟效益,，還要考慮社會效益。此外,，醫(yī)院也有“開源節(jié)流”的舉措,，同時夜診也會推出一些針灸等治療來吸引病人。
支招患者
可找住院部醫(yī)生就診
衛(wèi)生部2010年2月出臺《關(guān)于改進公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》,，其中提到“鼓勵醫(yī)務(wù)人員積極從事晚間門診和節(jié)假日門診”,，但并未要求強制執(zhí)行。
“最重要的是把患者的就醫(yī)需求放在首位,，理順病人不同時間段的就醫(yī)渠道,。事實上，不少醫(yī)院會采取一種靈活的做法,。”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院門診部主任楊槐表示,，“除了急診外，非急診患者在中午和夜間也能就醫(yī),，患者可以在急診科掛號或病房護士站掛號,，在住院部找到相關(guān)的值班醫(yī)生就診。”這道不少患者未必知道的“虛掩”的門,，也是部分醫(yī)院解決午間和夜間就診的“法寶”,。
楊槐稱，如果沒有就醫(yī)需求,，醫(yī)生白白坐一個晚上,，是浪費醫(yī)療資源的做法。他認為,，只要午間或夜間有一定的患者群,，醫(yī)院都會考慮專門開設(shè)相關(guān)門診。(文/記者莫冠婷)
