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記者隨機(jī)調(diào)查七成市民支持開夜診午診 但23家三甲醫(yī)院僅有不到一半開設(shè)
對(duì)于上班族、學(xué)生族,、需要年輕人陪同看病的老人們來說，工作日“不是沒時(shí)間看病,，就是有時(shí)間也看不上病”,。記者街頭隨機(jī)采訪市民顯示，七成以上表示支持醫(yī)院開設(shè)午間門診和夜診,。但理想與現(xiàn)實(shí)之間的距離究竟有多遠(yuǎn),？
記者采訪了解到，目前只有屈指可數(shù)的醫(yī)院堅(jiān)持大部分?？圃谖玳g和夜間開診,；有的醫(yī)院目前只保留部分科室開設(shè)午診、夜診,；有的醫(yī)院甚至已經(jīng)“偃旗息鼓”,。在工作日里，患者能享受到怎樣的醫(yī)療服務(wù),？為此,，記者到市內(nèi)多家醫(yī)院一探究竟。
小調(diào)查：醫(yī)院開午診,、夜診 超七成市民認(rèn)同
對(duì)于工作日去醫(yī)院看病的問題,，記者隨機(jī)采訪了20位市民。有15人表示“由于工作時(shí)間固定,，有病需要請(qǐng)假看診”,；4人表示“上班時(shí)間自由，可隨時(shí)看病”,；1人表示身體很好,，幾乎從來沒上過醫(yī)院,。
“如果醫(yī)院開設(shè)午間門診和夜診,，你怎么看？”有15人表示“支持,，有必要開設(shè)”,，5人認(rèn)為“沒必要，一般不會(huì)在這兩個(gè)時(shí)段看病”,。
“午診,、夜診是否要求專家號(hào),？”9人表示“不要求”；3人表示“視情況而定,，小病不需要專家,，特殊病種要求主任或者教授”；8人表示“要求有專家號(hào)”,，其中有5人表示愿意接受掛號(hào)費(fèi)提高,，“畢竟醫(yī)生犧牲了不少自己的休息時(shí)間。”
工作日沒時(shí)間 普通病人擠占急診資源
10月底一個(gè)周五的晚上7時(shí)許,，羅女士帶著女兒芳芳到越秀區(qū)某三甲綜合醫(yī)院看急診,。芳芳發(fā)燒已經(jīng)兩天了，“昨天到急診科,，護(hù)士說還沒到39℃,。病沒看上，只能回家休息,。今天下午開始高燒,，但白天上學(xué)不敢請(qǐng)假看病。只能晚上過來看急診,。”從事服務(wù)業(yè)的羅女士無奈地告訴記者,，送女兒回家后她還要趕去上班。“如果有午間門診,，我中午就可以帶女兒過來,。”
多家醫(yī)院的急診科都反映，特別是在夜間,，急診資源經(jīng)常被非急診病人占用,。以廣州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院為例，前一天下班后到翌日上午8時(shí)這一時(shí)間段內(nèi),，急診就診者約有200人,，高峰期可達(dá)400人。“醫(yī)院人手肯定是不夠,。”該院急診科副主任江慧琳坦言,，“至少一半以上的急診就診病人可以緩到第二天再看專科”,。但是,，醫(yī)院不能剝奪患者看病的權(quán)利，但接納該部分病人又會(huì)造成本來有限的急診資源被占用,。
23家三甲醫(yī)院過半沒開午診,、夜診
針對(duì)市民開設(shè)午診、夜診的需求,，近日,，記者走訪了市內(nèi)23家三甲醫(yī)院,，其中10家醫(yī)院開設(shè)了夜診，但其中只有2家是大部分?？仆度脒\(yùn)作,，其余8家醫(yī)院夜診只有1~5個(gè)科室開診。另外,，有4家醫(yī)院開設(shè)有午間門診,。而午診、夜診均沒開設(shè)的醫(yī)院有12家,。
上世紀(jì)80年代,，廣州市第一人民醫(yī)院就開設(shè)了夜診和午間門診，至今已運(yùn)行20多年,。該院門診部主任王燕說,，目前除了極個(gè)別專科不安排值班外,，其他科室都安排有1位醫(yī)生值班,，夜診和午間門診主要是“專科號(hào)”,。
不過,，“午間門診和夜診只占門診量總數(shù)的1%，這實(shí)際上沒有經(jīng)濟(jì)效益,。”王燕表示,，醫(yī)院更注重的是社會(huì)效益，首先是緩解急診科的壓力,，還方便了遠(yuǎn)路而來的病人,；此外，多年來附近部分居民習(xí)慣了在午間或者晚間看病,。
午診夜診打“專家”牌 醫(yī)院門庭若市
廣醫(yī)二院在上世紀(jì)90年代就在多個(gè)?？圃O(shè)立夜診，后來把就診少于10人的?？埔乖\逐漸取消,，如今只保留發(fā)熱門診和內(nèi)科夜診。該院門診部主任許浦生表示,，之所以只剩兩個(gè)?？频囊乖\，是為了避免資源浪費(fèi),。因?yàn)槌碎T診醫(yī)生,，還要對(duì)導(dǎo)診,、掛號(hào),、治療,、收費(fèi)、取藥,、檢驗(yàn)等部門進(jìn)行人力配置,。不過，醫(yī)院會(huì)根據(jù)流量,、季節(jié)和病人的就診需要,，對(duì)夜診和午診進(jìn)行“動(dòng)態(tài)調(diào)整”。
位處火車站附近的某三甲醫(yī)院在多年前曾開設(shè)夜診,，但后來由于就診人數(shù)較少,，有的科室甚至沒有人就診，因此取消,。
目前多數(shù)醫(yī)院不開夜診,、午診，主要原因就是投入太大,，但午診,、夜診真的無利可圖嗎？
省中醫(yī)院乳腺科主任醫(yī)師劉鵬熙教授從2003年參與夜診工作至今,，一晚平均要看50~60位病人,，“夜診非常飽和。”他還試過把18時(shí)開始的夜診時(shí)間提前到17時(shí),，最晚時(shí)22時(shí)才下班,。
省中醫(yī)院門診質(zhì)量總監(jiān)李穗華介紹，午診,、夜診能分流門診高峰,，同時(shí)，很多慢性病病人難以在急診得到全面診治,，存在自行用藥的風(fēng)險(xiǎn),，推行午診、夜診也保證了醫(yī)療質(zhì)量和診治的連續(xù)性,，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),。
那夜診和午診是否會(huì)出現(xiàn)門庭冷落的情況？“不會(huì),。醫(yī)院夜診安排各科2~3名正,、副高專家坐診，內(nèi)科更有8~10位專家,，最大限度發(fā)揮專家群體效應(yīng),。”李穗華說。據(jù)統(tǒng)計(jì),，大德路總院平時(shí)門診量約11000人/天,，夜診量800~900人/天,，午診和“拖班診”2000人/天。每位專家每晚能保證有30~40位的就診量,。
然而,，推行夜診、午診,，“牽一發(fā)而動(dòng)全身”,，涉及門診醫(yī)生的安排和醫(yī)院運(yùn)行體系的調(diào)整，不得不考慮成本和管理問題,。李穗華表示,，除了經(jīng)濟(jì)效益，還要考慮社會(huì)效益,。此外,，醫(yī)院也有“開源節(jié)流”的舉措，同時(shí)夜診也會(huì)推出一些針灸等治療來吸引病人,。
支招患者
可找住院部醫(yī)生就診
衛(wèi)生部2010年2月出臺(tái)《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》,，其中提到“鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極從事晚間門診和節(jié)假日門診”，但并未要求強(qiáng)制執(zhí)行,。
“最重要的是把患者的就醫(yī)需求放在首位,，理順病人不同時(shí)間段的就醫(yī)渠道。事實(shí)上,，不少醫(yī)院會(huì)采取一種靈活的做法,。”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院門診部主任楊槐表示，“除了急診外,，非急診患者在中午和夜間也能就醫(yī),，患者可以在急診科掛號(hào)或病房護(hù)士站掛號(hào)，在住院部找到相關(guān)的值班醫(yī)生就診,。”這道不少患者未必知道的“虛掩”的門,，也是部分醫(yī)院解決午間和夜間就診的“法寶”。
楊槐稱,，如果沒有就醫(yī)需求,，醫(yī)生白白坐一個(gè)晚上，是浪費(fèi)醫(yī)療資源的做法,。他認(rèn)為,，只要午間或夜間有一定的患者群，醫(yī)院都會(huì)考慮專門開設(shè)相關(guān)門診,。(文/記者莫冠婷)
