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據(jù)新華社電 昨天,，中共中央政治局委員,、國(guó)務(wù)院副總理劉延?xùn)|到中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,，看望一線科研人員并與專家座談,。劉延?xùn)|說,，習(xí)近平總書記和李克強(qiáng)總理高度重視人感染H7N9禽流感疫情防控,，要求切實(shí)做好病人救治和疫情防控工作。各有關(guān)地區(qū)和部門要認(rèn)真貫徹中央要求,，全面落實(shí),、大力加強(qiáng)疫情防控各項(xiàng)工作，切實(shí)維護(hù)人民群眾健康和生命安全,。
劉延?xùn)|強(qiáng)調(diào),，各地區(qū)各部門要按照中央有關(guān)部署,，建立健全聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度,，相關(guān)信息要公開透明,，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告,、早診斷,、早治療；要全力救治患者,，發(fā)揮好醫(yī)療保險(xiǎn),、應(yīng)急救助、醫(yī)療救助的作用,；要抓好疫情溯源和源頭控制,，切實(shí)做好活禽交易市場(chǎng)的監(jiān)管；要加強(qiáng)疾控體系建設(shè),，充分發(fā)揮科技支撐作用,。
截至昨天，H7N9禽流感已導(dǎo)致7人死亡,。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委與世衛(wèi)組織在京聯(lián)合舉辦新聞發(fā)布會(huì),。有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，目前病例處于散發(fā)狀態(tài),，未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù),。他稱當(dāng)前疫情防控工作中仍存在一些不確定因素，但是“我們有信心能夠控制疫情,。”
相對(duì)非典時(shí)期今非昔比
■組織防控
國(guó)家衛(wèi)計(jì)委人感染H7N9禽流感疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任梁萬年指出,，今天的防控與10年前的非典時(shí)期有很大不同。這次疫情從病原體的發(fā)現(xiàn)到疾病最終確定都是科技支撐的結(jié)果,。近年來從中央到地方對(duì)不同類型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分別出臺(tái)了一系列規(guī)范,、指南甚至是操作流程，不同城市在同一標(biāo)準(zhǔn)下工作,。目前不足之處如部門間合作需進(jìn)一步完善,，尤其是基層發(fā)現(xiàn)、診斷和治療病人的能力要增強(qiáng),。
梁萬年表示,，現(xiàn)有報(bào)告病例發(fā)生在華東地區(qū)四省市。隨著疫情發(fā)展和防控工作的深入開展,，其他地區(qū)檢測(cè)到同樣病例的可能性也不能排除,。我們相應(yīng)的反應(yīng)措施已經(jīng)同步跟上，同時(shí)在增強(qiáng)醫(yī)院的救治能力,，增強(qiáng)疾病發(fā)現(xiàn)能力,。近年來,，全國(guó)的衛(wèi)生應(yīng)急體系、衛(wèi)生應(yīng)急能力有了很大進(jìn)步,，各項(xiàng)防控工作更加依法,、科學(xué)、規(guī)范,、統(tǒng)一。我們有信心能夠控制疫情,。
統(tǒng)一發(fā)布更為準(zhǔn)確全面
■信息發(fā)布
H7N9的信息發(fā)布和十年前有什么區(qū)別,？梁萬年稱，此次從發(fā)現(xiàn)疫情到及時(shí)向社會(huì)公布是嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求和相關(guān)規(guī)定實(shí)施的,，迄今為止都是依法,、及時(shí)、準(zhǔn)確,、公開疫情,。首例病人從發(fā)現(xiàn)到通報(bào)相關(guān)部門到向社會(huì)公布都在規(guī)定時(shí)間內(nèi)。
現(xiàn)在不管是醫(yī)院還是CDC(疾控中心)作為疾控的業(yè)務(wù)部門都是衛(wèi)生部的下屬單位,，實(shí)際上CDC和醫(yī)院并無獨(dú)立發(fā)布信息權(quán),，要通過衛(wèi)計(jì)委發(fā)布。對(duì)此,，北大人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師高占成稱,，醫(yī)生只針對(duì)病人進(jìn)行救治，對(duì)于整體疫情不掌握整體情況,。臨床和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)緊密配合,，依法報(bào)告，科學(xué)判斷和救治,，在行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下準(zhǔn)確發(fā)布疫情整體情況,，更科學(xué)、準(zhǔn)確和全面,。
400實(shí)驗(yàn)室將密切監(jiān)視H7N9變異
■馬上就訪
H7N9病毒會(huì)不會(huì)變,？對(duì)于這一備受關(guān)注的問題，中國(guó)疾控中心病毒病所副所長(zhǎng)舒躍龍稱,，這個(gè)病毒肯定會(huì)變,。“流感病毒就是會(huì)變的，不斷地變,。”但往哪個(gè)方向變,？目前“沒有人能夠猜測(cè)到”。
舒躍龍說,，如果病毒穩(wěn)定性不高,，潛在風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)更大,。當(dāng)前唯一的辦法是通過監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)分析各地,、不同時(shí)間點(diǎn)出現(xiàn)的病毒變異情況,。
他介紹，中國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)有400多個(gè)實(shí)驗(yàn)室,，將在防控H7N9流感中密切監(jiān)視病毒的變異情況,。“等到可以監(jiān)測(cè)到新情況，我們會(huì)對(duì)這個(gè)病毒變異趨勢(shì)有更為科學(xué)的判斷,。”舒躍龍判斷：“我的理解是這個(gè)病毒剛從禽跳到人,，還在這個(gè)跳的過程中。”
梁萬年則指出,，H7N9和H5N1相比防范的最大難點(diǎn)是,，H7N9對(duì)禽是低致病性的，在禽里面不會(huì)發(fā)病,。而H5N1對(duì)禽是高致病性的,，只要?jiǎng)游锇l(fā)病，人群的預(yù)防就能馬上跟上去,。這對(duì)于全國(guó)的防控來說是個(gè)極大的挑戰(zhàn),。
■各地情況
>>北京 排除4患者感染可能
昨天，北京市疾控中心首次就H7N9疫情的監(jiān)控情況進(jìn)行發(fā)布,。情況顯示,，本市已對(duì)4例不明原因肺炎病例進(jìn)行流行病調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，但均已排除感染H7N9禽流感風(fēng)險(xiǎn),。
京華時(shí)報(bào)記者 李秋萌
>>上海 1人感染病毒死亡
7日下午,，H7N9禽流感病毒感染者賀某經(jīng)搶救無效死亡。 賀某,，男,，64歲，上海人,，退休人員,。4月1日，賀某發(fā)病,，4月7日傍晚死亡,。
新增2人感染病毒
>>江蘇省
昨天，江蘇新確診2例人感染H7N9禽流感病例,。
患者俞某,，男，85歲,，南京市人,，退休在家,。3月28日發(fā)病，目前病情危重,。
患者邱某,，女，25歲,，鎮(zhèn)江市人,，待業(yè)。3月30日發(fā)病,，目前病情危重,。
□病毒
中科院稱病毒或“中韓混血”
中國(guó)疾控中心病毒病所副所長(zhǎng)舒躍龍說，H7N9病毒誰(shuí)都沒見過,，因此傳播力、致病力,、傳染性,，現(xiàn)在還不能判斷。
據(jù)介紹,，這是禽流感病毒之間的重配病毒,，病毒外殼是H7N9，內(nèi)部6個(gè)基因片段來源于另一種禽流感病毒——H9N2,。舒躍龍介紹,，流感病毒的重組和重配是非常容易發(fā)生的，就像搭積木一樣,，構(gòu)成一根一根的積木組合,。
另?yè)?jù)財(cái)新網(wǎng)報(bào)道，中科院病原微生物與免疫學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究人員昨天對(duì)財(cái)新記者表示,，病毒片段重配研究結(jié)果顯示,，H7N9病毒的8個(gè)基因片段中，H7片段源于浙江鴨群中分離的禽流感病毒,，而浙江鴨群中的病毒往上追溯,，與韓國(guó)野鳥中分離的禽流感病毒同源；N9片段與韓國(guó)野鳥中分離的禽流感病毒同源,。其余6個(gè)基因片段源于H9N2禽流感病毒,。據(jù)病毒基因組比對(duì)和親緣分析顯示，H9N2禽流感病毒來源于中國(guó)上海,、浙江,、江蘇等地的雞群?；蛑嘏涞陌l(fā)生地很有可能在長(zhǎng)三角地區(qū),。過程可能經(jīng)由韓國(guó)野鳥在自然遷徙過程中,，和長(zhǎng)三角地區(qū)的鴨群、雞群自身帶有的禽流感病毒進(jìn)行基因重配產(chǎn)生,。
□宿主
豬的臨床表現(xiàn)不符合流感表現(xiàn)
此次疫情集中分布于華東地區(qū),，能否排除跟“死豬”事件的關(guān)聯(lián)？梁萬年表示,，專家研判認(rèn)為,，引起此次疫情的病毒屬禽源性。
世衛(wèi)組織駐華代表藍(lán)睿明表示,，感染來源并不清楚,，但世衛(wèi)組織未將死豬和人流感病例相聯(lián)系。在已檢測(cè)的豬中,，流感病毒檢測(cè)為陰性,；豬的臨床表現(xiàn)不符合流感的表現(xiàn)。
梁萬年指出,，下一步國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的多項(xiàng)措施中,，第一就是要溯源，也就是大家關(guān)心的疫情發(fā)生的可能范圍有多大,。
□治療
著手早期干預(yù)
細(xì)胞水平測(cè)藥物療效
中國(guó)疾控中心應(yīng)急辦主任馮子健指出,，有關(guān)專家目前正在進(jìn)行研究在病程早期，在輕癥階段及時(shí)發(fā)現(xiàn),、及時(shí)識(shí)別,、及時(shí)采取臨床干預(yù)，避免或減少轉(zhuǎn)化為嚴(yán)重病例的措施,。“我們希望能有一些實(shí)驗(yàn)室的快速檢測(cè)措施,，能夠識(shí)別那些潛在的可能是H7N9禽流感的病例。”
梁萬年表示,，達(dá)菲類的抗病毒藥,，即神經(jīng)氨酸酶抑制劑是敏感、有效的,。
剛剛獲批的新藥帕拉米韋的作用是否得到驗(yàn)證,？舒躍龍稱，現(xiàn)在對(duì)于藥物的分析是基于序列分析的結(jié)果,，認(rèn)為病毒對(duì)這些藥物是敏感的,。有關(guān)部門正在細(xì)胞水平上測(cè)試是不是敏感，是不是在臨床上管用,，還希望臨床醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)使用該藥物的作用,。
□禽傳染人
位點(diǎn)突變致
H7N9更易傳人
舒躍龍透露，研究中發(fā)現(xiàn)H7N9較H5N1更容易感染人一點(diǎn)，但是并沒有像季節(jié)性流感一樣有那么強(qiáng)的傳染性,。
他指出,，病毒對(duì)哺乳動(dòng)物細(xì)胞的適應(yīng)是點(diǎn)突變?cè)斐傻摹Ｊ孳S龍稱,，H7N9病毒顯示,，在它的一個(gè)受體結(jié)合位點(diǎn)上有一個(gè)氨基酸的點(diǎn)突變，這個(gè)點(diǎn)突變會(huì)導(dǎo)致它結(jié)合人的受體,，特別是人的上呼吸道上皮細(xì)胞能力比H5N1增強(qiáng)了,。舒躍龍稱，比H5N1更容易感染人,，這是一個(gè)重要的原因,。至于有沒有其他的原因尚需進(jìn)一步研究。
□人傳染人
目前無證據(jù)
未來難預(yù)測(cè)
藍(lán)睿明指出,，現(xiàn)在我們知道有一些人類感染的狀況很嚴(yán)重,，但是現(xiàn)在還沒有人際傳播的證據(jù)。“但是我們現(xiàn)在也不能預(yù)測(cè)將來,，我們會(huì)緊密地跟蹤情況,。”
梁萬年稱，觀察的600多例密切接觸者,，現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)異常情況。病人之間也沒有發(fā)現(xiàn)流行病學(xué)關(guān)聯(lián),。尤其是進(jìn)一步研究H7N9的8個(gè)基因片斷中沒有人類流感基因片斷,，而H1N1的8個(gè)基因片斷中有一個(gè)是人類流感基因片段，很容易導(dǎo)致人類傳播,。多種因素綜合在一起,，專家判斷目前還沒有看到有明顯的人傳人的證據(jù)。
梁萬年稱,，下一步衛(wèi)計(jì)委的溯源中,，要盡快判定有沒有人傳染，如果有,，判斷人傳染的能力有多強(qiáng)?，F(xiàn)在正在做大量的流行病學(xué)調(diào)查，包括病例之間的關(guān)聯(lián),，病人的密切接觸者是否有相應(yīng)的感染等,，到現(xiàn)在為止還沒有發(fā)現(xiàn)這方面的證據(jù)。
