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■ “H7N9患者曾輾轉(zhuǎn)河北兩醫(yī)院未確診”追蹤
新京報(bào)訊 （記者溫薷）昨日,，確診為人感染H7N9禽流感病例的61歲女患者張某病情依然危重，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn),。
針對(duì)新病例的出現(xiàn),，北京市衛(wèi)生局表示，不會(huì)因此改變對(duì)H7N9的常態(tài)管理對(duì)策,，但將向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)提高對(duì)H7N9的警惕性,。河北省衛(wèi)生廳則緊急下文，要求全省醫(yī)院加強(qiáng)病例篩查,。
“常態(tài)化管理已足夠,，且有效”
昨日是張某住進(jìn)朝陽醫(yī)院ICU的第5天，經(jīng)北京朝陽醫(yī)院全院專家組再次會(huì)診,，張某依然病情危重,，隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。朝陽醫(yī)院院方表示,，正根據(jù)醫(yī)院確定的針對(duì)性治療方案,，對(duì)張某嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，并繼續(xù)進(jìn)行抗感染治療,。
昨日,，北京市衛(wèi)生局副局長鐘東波表示，按照國家衛(wèi)生計(jì)生委的要求,，北京此前已將H7N9納入常態(tài)化管理,，若出現(xiàn)散發(fā)病例將及時(shí)報(bào)告國家衛(wèi)計(jì)委。
按照北京市衛(wèi)生局現(xiàn)行的H7N9防控規(guī)定,，北京已不再對(duì)所有流感樣病例啟動(dòng)H7N9病毒排查,，但醫(yī)院仍要詢問是否存在禽類接觸史；對(duì)于醫(yī)生懷疑感染H7N9病毒者,，須采集呼吸道標(biāo)本,。北京不會(huì)由于該病例的出現(xiàn)，改變對(duì)H7N9的常態(tài)管理對(duì)策,。
“常態(tài)化管理已經(jīng)足夠了,，并且是有效的。”鐘東波表示,，此前北京已通過常規(guī)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)了第二例H7N9患者,，此次朝陽醫(yī)院對(duì)張某的確診也說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的警惕性很高。
廊坊對(duì)流感樣病例等強(qiáng)化監(jiān)測
河北省衛(wèi)生廳緊急下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》。特別提出,，對(duì)于確診H7N9患者此前居住地廊坊,，要在確保防控措施落實(shí)的同時(shí)，對(duì)流感樣病例和住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例作強(qiáng)化監(jiān)測,。此外,，河北省衛(wèi)生廳要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)急處置隊(duì)伍培訓(xùn)演練，并對(duì)預(yù)檢分診,、醫(yī)療救治準(zhǔn)備,、疫情報(bào)告、檢測試劑和消殺藥品儲(chǔ)備等環(huán)節(jié)徹底自查,。
■ 追訪
中疾控：維持H7N9現(xiàn)有防控策略
河北兩醫(yī)院不能算漏診漏檢,；現(xiàn)有監(jiān)測范圍不必?cái)U(kuò)大
目前國家衛(wèi)生部門是否有意提高H7N9的防控級(jí)別？是否會(huì)強(qiáng)制要求醫(yī)院對(duì)接診的發(fā)熱病例逐例篩查H7N9,？河北兩家接診醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)患者感染H7N9,，算不算漏診、漏檢,？截至昨日,，內(nèi)地共報(bào)告133例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡43人,，康復(fù)85例,，分布于10省市。新京報(bào)記者 魏銘言
有能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要開展H7N9檢測
昨日,，中國疾控中心表示,，疫情形勢并未發(fā)生改變，因此會(huì)維持針對(duì)H7N9的現(xiàn)有防控策略,，對(duì)疾病的監(jiān)測措施也暫無改變計(jì)劃,。
今年4月，國家衛(wèi)計(jì)委先后兩次下發(fā)《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》,，現(xiàn)行的“第二版”僅要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例,，要逐例報(bào)告，逐例篩查H7N9的蹤跡,。對(duì)流感樣病例,，未要求逐例篩查，只要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)接診的流感樣病例詢問禽類或活禽市場暴露史,，同時(shí)加強(qiáng)采樣,、報(bào)送、實(shí)驗(yàn)室檢測的密度,。
中疾控應(yīng)急辦主任馮子健表示,，目前H7N9疫情尚處于低發(fā),、偶發(fā)態(tài)勢，現(xiàn)有的監(jiān)測（范圍）措施不必要,、也不宜隨意擴(kuò)大,。
下一步，監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)能否足夠靈敏,，關(guān)鍵是要加強(qiáng)對(duì)各地各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)支持,，增強(qiáng)對(duì)人感染H7N9禽流感的警覺性；不斷優(yōu)化針對(duì)H7N9的臨床診療和監(jiān)測指南,，使其對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員鑒別,、發(fā)現(xiàn)H7N9感染者更具指導(dǎo)意義。
目前,，中疾控已將20余萬份針對(duì)H7N9的檢測試劑發(fā)放至地市級(jí)疾控中心。同時(shí),，經(jīng)國家食藥監(jiān)總局批準(zhǔn),，H7N9檢測試劑已有市售，不少大型醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室也具備檢測病毒H7N9的能力,。馮子健稱,，國家衛(wèi)生計(jì)生委已發(fā)文要求全國有病毒核酸檢測能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要開展H7N9檢測。
“整個(gè)病程的臨床表現(xiàn)都不夠典型”
河北兩家接診醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)患者感染H7N9,，算不算漏診,、漏檢？馮子健稱,，不能這么看,。每種疾病的病程都在動(dòng)態(tài)變化，由輕到重,，不同時(shí)間,，疾病的臨床表現(xiàn)會(huì)有很大不同。
而且人感染H7N9禽流感這種新發(fā)傳染病,，早期臨床表現(xiàn)并不典型,，可以說整個(gè)病程的臨床表現(xiàn)都不夠典型。加之,，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu),、不同醫(yī)生對(duì)這種新發(fā)傳染病的認(rèn)識(shí)、診療方案的掌握都不盡相同,，因此不排除部分H7N9感染者未被發(fā)現(xiàn)的可能,。
