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■ “H7N9患者曾輾轉(zhuǎn)河北兩醫(yī)院未確診”追蹤
新京報訊 （記者溫薷）昨日,，確診為人感染H7N9禽流感病例的61歲女患者張某病情依然危重,，隨時可能有生命危險。
針對新病例的出現(xiàn),，北京市衛(wèi)生局表示,，不會因此改變對H7N9的常態(tài)管理對策，但將向各醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)調(diào)提高對H7N9的警惕性,。河北省衛(wèi)生廳則緊急下文,，要求全省醫(yī)院加強(qiáng)病例篩查。
“常態(tài)化管理已足夠,，且有效”
昨日是張某住進(jìn)朝陽醫(yī)院ICU的第5天,，經(jīng)北京朝陽醫(yī)院全院專家組再次會診，張某依然病情危重,，隨時可能有生命危險,。朝陽醫(yī)院院方表示，正根據(jù)醫(yī)院確定的針對性治療方案,，對張某嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,，并繼續(xù)進(jìn)行抗感染治療。
昨日,，北京市衛(wèi)生局副局長鐘東波表示,，按照國家衛(wèi)生計生委的要求，北京此前已將H7N9納入常態(tài)化管理,，若出現(xiàn)散發(fā)病例將及時報告國家衛(wèi)計委,。
按照北京市衛(wèi)生局現(xiàn)行的H7N9防控規(guī)定，北京已不再對所有流感樣病例啟動H7N9病毒排查,，但醫(yī)院仍要詢問是否存在禽類接觸史,；對于醫(yī)生懷疑感染H7N9病毒者，須采集呼吸道標(biāo)本,。北京不會由于該病例的出現(xiàn),，改變對H7N9的常態(tài)管理對策。
“常態(tài)化管理已經(jīng)足夠了,，并且是有效的,。”鐘東波表示，此前北京已通過常規(guī)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)了第二例H7N9患者,，此次朝陽醫(yī)院對張某的確診也說明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的警惕性很高,。
廊坊對流感樣病例等強(qiáng)化監(jiān)測
河北省衛(wèi)生廳緊急下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》。特別提出,，對于確診H7N9患者此前居住地廊坊,，要在確保防控措施落實的同時,，對流感樣病例和住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例作強(qiáng)化監(jiān)測,。此外,，河北省衛(wèi)生廳要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行應(yīng)急處置隊伍培訓(xùn)演練，并對預(yù)檢分診,、醫(yī)療救治準(zhǔn)備,、疫情報告、檢測試劑和消殺藥品儲備等環(huán)節(jié)徹底自查,。
■ 追訪
中疾控：維持H7N9現(xiàn)有防控策略
河北兩醫(yī)院不能算漏診漏檢,；現(xiàn)有監(jiān)測范圍不必擴(kuò)大
目前國家衛(wèi)生部門是否有意提高H7N9的防控級別？是否會強(qiáng)制要求醫(yī)院對接診的發(fā)熱病例逐例篩查H7N9,？河北兩家接診醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)患者感染H7N9,，算不算漏診、漏檢,？截至昨日,，內(nèi)地共報告133例人感染H7N9禽流感確診病例，其中死亡43人,，康復(fù)85例,，分布于10省市。新京報記者 魏銘言
有能力醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要開展H7N9檢測
昨日,，中國疾控中心表示,，疫情形勢并未發(fā)生改變，因此會維持針對H7N9的現(xiàn)有防控策略,，對疾病的監(jiān)測措施也暫無改變計劃,。
今年4月，國家衛(wèi)計委先后兩次下發(fā)《人感染H7N9禽流感疫情防控方案》,，現(xiàn)行的“第二版”僅要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的不明原因肺炎病例,，要逐例報告，逐例篩查H7N9的蹤跡,。對流感樣病例,，未要求逐例篩查，只要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接診的流感樣病例詢問禽類或活禽市場暴露史,，同時加強(qiáng)采樣,、報送、實驗室檢測的密度,。
中疾控應(yīng)急辦主任馮子健表示,，目前H7N9疫情尚處于低發(fā)、偶發(fā)態(tài)勢,，現(xiàn)有的監(jiān)測（范圍）措施不必要,、也不宜隨意擴(kuò)大。
下一步，監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)能否足夠靈敏,，關(guān)鍵是要加強(qiáng)對各地各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)和技術(shù)支持,，增強(qiáng)對人感染H7N9禽流感的警覺性；不斷優(yōu)化針對H7N9的臨床診療和監(jiān)測指南,，使其對臨床醫(yī)務(wù)人員鑒別,、發(fā)現(xiàn)H7N9感染者更具指導(dǎo)意義。
目前,，中疾控已將20余萬份針對H7N9的檢測試劑發(fā)放至地市級疾控中心,。同時，經(jīng)國家食藥監(jiān)總局批準(zhǔn),，H7N9檢測試劑已有市售,，不少大型醫(yī)院的實驗室也具備檢測病毒H7N9的能力。馮子健稱,，國家衛(wèi)生計生委已發(fā)文要求全國有病毒核酸檢測能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要開展H7N9檢測,。
“整個病程的臨床表現(xiàn)都不夠典型”
河北兩家接診醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)患者感染H7N9，算不算漏診,、漏檢,？馮子健稱，不能這么看,。每種疾病的病程都在動態(tài)變化,，由輕到重，不同時間,，疾病的臨床表現(xiàn)會有很大不同,。
而且人感染H7N9禽流感這種新發(fā)傳染病，早期臨床表現(xiàn)并不典型,，可以說整個病程的臨床表現(xiàn)都不夠典型,。加之，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu),、不同醫(yī)生對這種新發(fā)傳染病的認(rèn)識,、診療方案的掌握都不盡相同，因此不排除部分H7N9感染者未被發(fā)現(xiàn)的可能,。
