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繪圖：陳健珊
前不久，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的醫(yī)生們懷著沉痛的心情送別了一個年輕的生命——一位41歲的外科教授罹患晚期肝癌,，盡管醫(yī)院全力救治,，依然無法將他從死神手中搶回來。無獨有偶,，前不久中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放療科一位醫(yī)生在回老家梅州時突發(fā)心臟病猝死,，年僅48歲。
近期,，網(wǎng)絡(luò)也頻頻傳出醫(yī)生猝死的消息,，光是7月初短短一周內(nèi)，全國就有四名醫(yī)生猝死,。而筆者了解到,，中山一院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該院每年體檢都會查出十多名醫(yī)務(wù)人員患重病,，其中大多數(shù)是癌癥,。
醫(yī)生健康為何頻頻亮起紅燈，甚至累出人命,？
●南方日報記者 曹斯 實習(xí)生 張寧 通訊員 彭福祥 李紹斌 歐曉芳 黃金娟
告急
醫(yī)療系統(tǒng)“制造病人”
聽到48歲的放射科副教授在回梅州老家時突發(fā)心臟病猝死的消息,，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長徐瑞華的心久久不能平靜，“他是個很好的人,，工作也很努力,，沒想到走得這么突然,。”
在一路之隔的中山一院，前不久,，41歲的年輕外科教授不幸因肝癌逝世,，也讓許多人感到沉痛而突然。“這么年輕就是教授了,，本來前途一片光明,，就這樣走了，太可惜了,。”告別儀式上,，醫(yī)生們?yōu)樗碾x去感到深深惋惜。
近年,，醫(yī)生健康頻頻亮起紅燈,。2011年，中山一院3000名職工體檢后查出13人患有惡性腫瘤,，除了退休的,，在崗的有6人，一位外科專家剛過60歲,，就查出患了肺癌,、喉癌兩種腫瘤。
“前年,、去年的體檢結(jié)果也不容樂觀,。”中山一院黨委書記顏楚榮搖搖頭，“平均每年都有十多個醫(yī)務(wù)人員被查出患重病,，其中超過一半是患癌,，過去是離退休的人得重病的多，現(xiàn)在是在崗的多,。不僅如此,，神經(jīng)系統(tǒng)的疾病也在增加，很多醫(yī)生神經(jīng)衰弱,，經(jīng)常失眠,。”筆者了解到，中山一院就有一位移植科醫(yī)生每天需要吃7顆安眠藥才能入睡,。
而筆者也在中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院了解到,，近三年該院的職工體檢結(jié)果顯示，甲狀腺癌患者就有13例,。“一位兒科教授在體檢中查出患乳腺癌,，但每次出門診因病人太多還是不得不工作到中午兩三點。”徐瑞華還透露,，更多醫(yī)生處于亞健康或已有潛在疾病的狀態(tài),，“得高血壓,、糖尿病是常見的事。”
就在7月初,，短短1周,，網(wǎng)絡(luò)傳出國內(nèi)四名醫(yī)生猝死的消息——7月4日早晨，南京中大醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師毛翠華猝死于廁所,，就在前一天,，從早上8時到下午5時30分，毛醫(yī)生看了100多個病人,；7月5日上海長海醫(yī)院海寧分院的麻醉醫(yī)生姚謹(jǐn)涵,，在值夜班時猝死在值班室，年僅29歲,；隨后貴州三穗縣人民醫(yī)院一位麻醉醫(yī)師,、山東兗州中醫(yī)院心內(nèi)科一名主任醫(yī)師猝死的消息也傳遍網(wǎng)絡(luò)。
據(jù)2010年衛(wèi)生部門針對醫(yī)生健康狀況所做的小樣本調(diào)查結(jié)果,，在4032名被調(diào)查的醫(yī)生中,，1/4的醫(yī)生有心血管疾病，近一半醫(yī)生有高血壓,，40歲以上醫(yī)生的患病幾率是普通人群的2倍。此外,，63.03%的醫(yī)生感覺比以前更累,，61.89%的醫(yī)生覺得社會地位下降，32%的醫(yī)生曾遭遇過醫(yī)患糾紛,，近一半醫(yī)生出現(xiàn)“職業(yè)倦怠”,。
省衛(wèi)生廳副廳長廖新波一再呼吁關(guān)注醫(yī)生健康問題，在微博引用網(wǎng)友評論稱：醫(yī)生猝死,，反映出醫(yī)改領(lǐng)域中的一些深層因素：懂醫(yī)療的醫(yī)生不一定懂健康養(yǎng)生,；現(xiàn)在的醫(yī)療系統(tǒng)“制造病人”，也把醫(yī)生們累壞了,。
探因
業(yè)務(wù)量翻番人手跟不上
醫(yī)生為什么這么累,，甚至累出人命？
“醫(yī)務(wù)人員是一個特殊的群體,，長期工作緊張,，超負(fù)荷。”顏楚榮說,，醫(yī)生基本沒有休息日,，“病情總是動態(tài)變化的，很多時候即使周末也要查房,，如果碰上值夜班,，第二天剛好病人又有需要,，那是連睡覺時間都沒有。尤其是外科醫(yī)生,，如果一天都有手術(shù),，基本是早上進(jìn)去，晚上才出來,，中間困了就在長椅上睡會,，把筋骨舒展一下。”
中山一院是一所大型三甲醫(yī)院,，去年一年共有超過460萬人次來看病,。顏楚榮給了一組數(shù)據(jù)：“我們的門診樓是按照5000人次的日門診量設(shè)計的，而如今人多的時候,，日門診量有1.7萬—1.8萬人次,，而且有超過60%的病人是從外地來的，你不能不給他們看,，醫(yī)生工作壓力之大,，可想而知。”
徐瑞華更是現(xiàn)身說法道出了醫(yī)生之苦：“我每周要出門診,，一般情況下,，一個上午限號看15個患者，而實際上我一上午通常要加號加到看50個病人,。”
如何消化這50個病人,？每次出診，在10平方米左右的逼仄診室,，徐瑞華都會帶著幾個年輕醫(yī)生一起看,，“因為我所看的都是腫瘤病人，往往病史較長,，病情復(fù)雜,，來看時會拿著厚厚的一疊CT片，我會首先讓年輕醫(yī)生對片子和病情進(jìn)行初步梳理,，我再看,，看完由另一個醫(yī)生負(fù)責(zé)記錄書寫工作，并指引患者做檢查,、取藥等,。”即便如此，他仍需要從上午8時30分,，看到下午1時30分,，中間只能喝喝水。
“中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院這5年的業(yè)務(wù)量,、門診量都接近翻了一倍,，但人力增加卻沒有跟上業(yè)務(wù)增長的腳步,，人員增加不到20%，所以,，醫(yī)務(wù)人員的工作量也成倍增加,。”徐瑞華無奈地說。
當(dāng)然,，除了病人多,、工作壓力大外，醫(yī)務(wù)人員群體還面臨“成長壓力”,?？萍及l(fā)展日新月異，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的更新?lián)Q代也在加快,，“以前十年八年才換一次的醫(yī)學(xué)教材,，現(xiàn)在每年都要換一次，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)更是半年更新一次,，所以必須養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣,，不只是了解最新的醫(yī)學(xué)知識，更要學(xué)透學(xué)精,。我們還有科研任務(wù),，要發(fā)論文、搞項目,，也會占用很多休息時間,。”許多醫(yī)生大吐苦水。
不僅如此,，如今頻發(fā)的醫(yī)患糾紛，頻頻傳出醫(yī)生被打甚至致死的消息,，也讓許多醫(yī)務(wù)人員每天工作就像“走鋼絲”,。“比如前些天，網(wǎng)上又傳出福建泉州一新生兒被保溫箱‘烤死’的消息,，民憤一下被激起,，結(jié)果，專家組又初步認(rèn)為,，新生兒的死是感染所致,，還有過去的‘錄音門’、‘八毛門’,、‘縫肛門’,，讓我們怎么安心干活。”中山一院一名副主任醫(yī)師“吐槽”,。
“現(xiàn)在很多人有這樣一個誤解,，醫(yī)生是萬能的,，不能有過失。但由于知識,、技術(shù)等原因,，很多問題是目前的醫(yī)學(xué)科學(xué)解決不了的。醫(yī)生超負(fù)荷運轉(zhuǎn),，出差錯也難免的,。”顏楚榮呼吁，社會應(yīng)對醫(yī)務(wù)人員給予更多寬容,，“我們當(dāng)然會提高自身素質(zhì),，更好地為病人服務(wù)，但我們也需要理解和支持,。”
出路
加強(qiáng)基層醫(yī)療水平建設(shè)
醫(yī)療界專家普遍認(rèn)為,，要給大醫(yī)院醫(yī)生減負(fù)，歸根結(jié)底是要提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平,，讓病人真正實現(xiàn)分流,。
“現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)生壓力增大不只是醫(yī)院的問題,，而是當(dāng)前整個醫(yī)療體制出了問題,。對基層醫(yī)院的建設(shè)還不夠重視，導(dǎo)致基層醫(yī)院專家少,，病人不信任,，全都涌到大醫(yī)院去，讓大醫(yī)院超負(fù)荷運轉(zhuǎn),，醫(yī)務(wù)人員壓力增大,。”顏楚榮直言。
在廖新波看來,，隨著醫(yī)改深入,，小醫(yī)院門可羅雀、大醫(yī)院擁擠不堪的現(xiàn)狀必須得到實質(zhì)性改變,，“政府必須加大投入,，真正把基層醫(yī)院的設(shè)備、人才配備齊全,，讓患者能分流到基層醫(yī)院看常見病,、小病，才能真正減少大醫(yī)院的壓力,，讓專家集中精力治療疑難重病,、做科研。”
為了分流大醫(yī)院的壓力，徐瑞華采取了一種做法：外地病人來了,，若是病情較穩(wěn)定的,，在幫他調(diào)整好治療方向，開好處方后,，會盡量讓他回到當(dāng)?shù)氐膶趲头鲠t(yī)院治療,，“這樣既可以為醫(yī)院和醫(yī)生緩解壓力，也為病人減輕負(fù)擔(dān),，畢竟在大城市每天的開銷是很大的,。”
此外，顏楚榮還建議醫(yī)務(wù)人員要更關(guān)注自身健康,，“現(xiàn)在每年我們醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的體檢率還不能達(dá)到100%,，也就90%左右，希望醫(yī)生要多參加體檢,，及早發(fā)現(xiàn)疾病及時治療,。醫(yī)院也會創(chuàng)造條件積極為醫(yī)務(wù)人員減壓，比如強(qiáng)制休假,、以部門為單位搞活動等,。”
