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廣州地區(qū)上百家醫(yī)院悄然進(jìn)行著一項(xiàng)改革：如果醫(yī)生開(kāi)出中藥,，患者可以要求不用傳統(tǒng)片劑，改為一袋袋中藥配方顆粒,，開(kāi)水沖服即可,。這就是所謂的“方便中藥”。在率先推廣的廣東省第二中醫(yī)院,，已經(jīng)有七成患者接受,。
傳統(tǒng)中藥講究慢火細(xì)熬，現(xiàn)在,，真的能被“滾水一沖”替代嗎,？
廣州市民傅姨,，到省二中醫(yī)院看感冒發(fā)燒,，醫(yī)生給她開(kāi)出銀翹散。三天的藥取回來(lái),，不是六大袋中藥,，而是27件細(xì)細(xì)包的顆粒沖劑。
“目前廣州地區(qū)九成以上,、上百家二級(jí)以上大醫(yī)院,，都在試點(diǎn)推廣中藥配方顆粒，開(kāi)出處方藥,。”擔(dān)廣東省中藥配方顆粒工程技術(shù)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng),、廣東省第二中醫(yī)院(廣東省中醫(yī)藥工程技術(shù)研究院)院長(zhǎng)涂瑤生教授說(shuō)，以省二中醫(yī)院為例,，藥房同時(shí)配備了傳統(tǒng)片劑,、中藥配方顆粒?，F(xiàn)在越來(lái)越多的患者開(kāi)始接受后者,，其使用量已經(jīng)占比達(dá)70%，而堅(jiān)持使用傳統(tǒng)片劑的3成人多數(shù)是老年人,。
“方便中藥”VS傳統(tǒng)中藥
中藥有效利用率從40%~60%提高至80%
傳統(tǒng)中藥片劑,，講究的是復(fù)雜的煎煮,，這也讓傳統(tǒng)中藥的療效不確切和使用不便利。
“患者自己煎服中藥,，40%~60%的有效成分被丟棄,、浪費(fèi)了。”涂瑤生表示,，如果改為沖服中藥配方顆粒,，藥物成分利用率則達(dá)80%以上。
目前的“方便中藥”是將700多種中藥浸膏萃取,，再將湯藥干燥制粉,，不加輔料直接壓制成顆粒。按中醫(yī)處方每劑含生藥量100克計(jì)算,，患者每次只需要服食中藥配方顆粒5~10克,，服用量小，服用,、攜帶方便,。而且材量節(jié)省1到5倍。所以,，盡管“方便中藥”方劑比傳統(tǒng)中藥貴50%,，性?xún)r(jià)比仍然很高。
傳統(tǒng)合煎VS單方?jīng)_服
拆方試驗(yàn)證實(shí)81%無(wú)明顯不同
傳統(tǒng)中藥一般使用8~10味藥材合煎,，以水為媒,，火助攻。有醫(yī)藥界人士認(rèn)為,，這種合煎可能相互作用,，甚至產(chǎn)生新物質(zhì)，不排除有決定性藥效,。而滾水沖服單方顆粒無(wú)此效果,。
為此，廣東省中醫(yī)藥工程技術(shù)研究院專(zhuān)門(mén)進(jìn)行拆方試驗(yàn),，就100個(gè)方劑,、60味中藥進(jìn)行對(duì)比性研究。試驗(yàn)成分提取一組是中藥顆粒,，另一組是傳統(tǒng)湯劑,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)有效成分相同率為81%。
涂瑤生進(jìn)一步解釋?zhuān)袡C(jī)物的化學(xué)變化更多依靠的是酶促進(jìn)劑起作用,，而中藥無(wú)論是單方提純還是合方煎煮,，都是水融的物理變化，功效還是一樣的,。
“方便中藥”VS成藥顆粒
不加蔗糖和淀粉
涂瑤生介紹,，中成藥沖劑是整個(gè)方劑制作的,，顆粒就是一劑藥方；而中藥配方顆粒,，則是單方,，需要多個(gè)單方配伍成藥方。
更大的區(qū)別在于顆粒生產(chǎn)工藝,。中成藥沖劑是將中藥片劑浸膏加入大量的蔗糖粉,、淀粉混合而成。而“方便中藥”完全不加輔料,，700多種中藥浸膏粉直接萃取提純,。
專(zhuān)家提醒，“方便中藥”一定要用開(kāi)水(90℃~100℃)沖,，加夠水,，攪拌30秒~1分鐘至充分溶解。部分珍貴生藥是經(jīng)超微粉碎入藥的,，不能溶解,，可搖勻服用。
廣東省“方便中藥”標(biāo)準(zhǔn)望兩年內(nèi)出臺(tái)
廣東省第二中醫(yī)院(廣東省中醫(yī)藥工程技術(shù)研究院)院長(zhǎng)涂瑤生表示,，目前廠(chǎng)家的工藝與質(zhì)量監(jiān)管,，只停留在企業(yè)生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)，并由藥監(jiān)所復(fù)核,。“廣東省中藥配方顆粒工程技術(shù)協(xié)會(huì)將首先協(xié)助統(tǒng)一省內(nèi)中藥配方顆粒的生產(chǎn)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),，大概在近1~2年內(nèi)推出，實(shí)行在協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上向國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)邁進(jìn),。” 涂瑤生坦言,，半生傾力打造“方便中藥”，最著力在安全上,，“現(xiàn)在中藥原材料100%是種植的，傳統(tǒng)片劑無(wú)法解決產(chǎn)地不同帶來(lái)的成分差異,、農(nóng)藥殘留,、重金屬等問(wèn)題，”而“方便中藥”的制作可解決這些問(wèn)題,。
