心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
約50%的冠心病人安靜時(shí)心電圖可以完全正常,，在增加運(yùn)動(dòng)量以后,，心肌需要氧氣量增加,，但由于冠狀動(dòng)脈狹窄供氧能力差，結(jié)果出現(xiàn)心肌缺血缺氧,，心電圖出現(xiàn)缺血改變,。常用心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有以下兩類：
(1)雙倍二能梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(MASTER試驗(yàn))
不正常(陽性)標(biāo)準(zhǔn)：
運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)典型心絞痛或出現(xiàn)ST段下降大于0.05毫伏持續(xù)2分鐘,。
運(yùn)動(dòng)后ST段上升大于0.2毫伏。
雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性率不高只有50%,，而且有30%的假陽性,，所以目前國(guó)內(nèi)不少醫(yī)療單位已不應(yīng)用。
(2)極量與次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
目前臨床上常用者有踏車運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)及活動(dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)兩種,。此類試驗(yàn)運(yùn)動(dòng)量比雙倍二級(jí)梯運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)大,。次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的運(yùn)動(dòng)量相當(dāng)于極量的85%。
不正常(陽性)標(biāo)準(zhǔn)：
運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛或血壓下降者,。
運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后心電圖出現(xiàn)ST段下降大于0.1毫伏,，且持續(xù)2分鐘以上。
目前應(yīng)用次極量運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)較多,，且陽性率為85%,，是一種有價(jià)值的診斷冠心病的手段。
心室晚電位(VLP)
利用電子計(jì)算機(jī)的信號(hào)平均與數(shù)字過濾波技術(shù),，對(duì)心電圖進(jìn)行特別處理后,，發(fā)現(xiàn)有室性心動(dòng)過速危險(xiǎn)的患者，其QRS波時(shí)間延長(zhǎng)大于120毫秒,，QRS波最后40秒內(nèi)有一種與正常不同的高頻,、低振幅(小于25微伏)的電位稱為心室晚電位。晚電位實(shí)際是室性心動(dòng)過速的起始部位,。所以若發(fā)現(xiàn)了心室晚電位的存在,，可預(yù)示有發(fā)生室性心動(dòng)過速的可能性。室性心動(dòng)過速是一種嚴(yán)重心律不齊,，若有及時(shí)治療,，可能突然死亡。
心室晚電位陽性標(biāo)準(zhǔn)：
總QRS時(shí)限(TQRS)：大于120毫秒(TQRS>120ms)
晚電位時(shí)限：QRS終末部振幅小于40微伏(mV)的時(shí)限(LAS40)大于40毫秒,。
晚電位電壓：QRS波終末部40毫秒的振幅。(V40或RMS40)小于25微伏(mV),。
以上三項(xiàng)中有丙項(xiàng)陽性,，可診斷心室晚電位陽性。
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