CR的原理及應(yīng)用
20世紀中期以后,，數(shù)字設(shè)備大力發(fā)展,，如CT、MR,、DSA等,，成像的原理和數(shù)字的處理方式取得了強大的技術(shù)進步，使X線攝影數(shù)字化得到發(fā)展,。傳統(tǒng)x線攝影膠片做為成像的介質(zhì),，它集圖象采集,、顯示、存儲和傳遞多功能為一體,，限制單個功能的改進,，而CR把這些功能分割成獨立‘的部分，使每個部分都能最優(yōu)化,。傳統(tǒng)x線膠片最大的缺點動態(tài)范圍有限,，正確曝光水平的容許偏差很小，同一張膠片上限制所有組織的顯示,，密度分辨低,，為26灰階，由膠片特性曲線決定其線性差,，X線利用率只有20％-30％,，數(shù)字成像60％以上。CR也稱計算機攝影,，它由X線機,，影像板(IMAGE PLATE，IP),，圖象閱讀處理器,，以及監(jiān)視器和存儲裝置組成。X線機就是平常用的普通X線機(包括床旁機),，影像板是CR成象的關(guān)鍵元件,，是作為記錄用的載體，可重復(fù)使用,，但不具備影像顯示功能,。影像閱讀處理器是閱讀IP，產(chǎn)生數(shù)字影像,，進行圖象處理．并向工作站激光打印機等終端設(shè)備輸出影像數(shù)據(jù)的裝置,。影像讀取完成后，IP的潛影被消除,，監(jiān)視器用于顯示經(jīng)影像
處理過的圖像,，存儲裝置存儲經(jīng)影像閱讀處理器處理過的數(shù)據(jù)。
CR的工作原理IP經(jīng)線曝光,，記錄了病人某一部位的信息,，形成了潛影，此時,，潛影板模擬影像,，將IP送人影像閱讀處理器，經(jīng)激光掃描器讀出圖像,，將模擬影像轉(zhuǎn)化為’數(shù)字影像,，數(shù)字影像傳輸給工作站。激光打印機等終端設(shè)備,，打印,、顯示或存儲圖象。經(jīng)激光掃描器掃描過的lP用強光照射,，使IP上的潛影消失,，供下次使用。CR的工作原理實際上是IP板經(jīng)兩次激發(fā)后抹消潛影再使用的過程,。影象閱讀器將信息轉(zhuǎn)換(A／D)和圖象處理,，輸出數(shù)字圖象經(jīng)磁盤和光盤存儲。
CR的臨床應(yīng)用 我院購買柯達CR800使用一年多來,，CR與傳統(tǒng)的x線攝影相比有以下優(yōu)點：
1．提高了圖象的密度分辨率和顯示能力,；
2 實施圖象后處理，增強了顯,，J 信息的功能,；
3．降低了x線曝光量；
4．選擇血管造影一系列CR圖像中的一幀為負片(蒙片)行數(shù)字減影處理,，可得到I)SA圖像,；
5．x線吸收率減影處理：用兩個不同的x線攝影條件攝影，選擇其中任何一幀作為負片進行減影,，則可消除某些組織,。例如對胸部行減影處理可消除肋骨影像．以利于觀察肺野：
6、CR對骨結(jié)構(gòu),、關(guān)節(jié)軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的x線成像,，還可對礦物鹽含量的定量分析。CR易于顯示縱隔結(jié)構(gòu)如血管和氣管及心后的病變能清楚的顯示,。對結(jié)節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的x線成像,，但顯示肺間質(zhì)與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的x線圖像一CR在觀察腸管積氣、氣腹和結(jié)石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)x線圖像,；
7．用CR行體層成像優(yōu)于x線體層攝影,。胃腸雙對比造影在顯示胃小區(qū)、微小病變和腸粘膜皺壁上,，CR優(yōu)于傳統(tǒng)的X線造影,。CR是一種新的成像技術(shù)，在不少方面優(yōu)于傳統(tǒng)的x線成像,，但從效益—— 價格比,，尚難于替換傳統(tǒng)的x線成像。
8．如購買柯達全脊柱全腿軟件在臨床應(yīng)用上,，可以進行脊柱和腿分段攝影,，然后通過軟件處理拼接可得到全脊柱全腿影像提供給臨床進行測量及術(shù)前分析,。
另外，實現(xiàn)了傳統(tǒng)X線攝影的數(shù)字化,，無膠片化管理,，為建設(shè)PACS、RIS,、HJIS系統(tǒng)做好準備,。如我院購買KODAK CR800系統(tǒng)，用一臺交換機建立一對等網(wǎng)絡(luò),，向3臺工作站傳送數(shù)據(jù),，用KODAK圖象閱讀處理軟件，可以在顯示器上調(diào)閱病人圖象,，并對圖象進行窗寬窗位調(diào)整,、圖象放大、移動,、左右上下翻轉(zhuǎn),、正負象轉(zhuǎn)換、在一張膠片上進行不同格式的編排,，以及圖象的測量,、標志等。同時,，通過網(wǎng)絡(luò)設(shè)計,，可向不同的激光相機分別打印膠片。使全身的普通攝影實現(xiàn)了傳統(tǒng)放射的數(shù)字化,，使放射科的診斷水平上了一個新的臺階,，同時也給醫(yī)院帶來了可觀的經(jīng)濟效益，給醫(yī)生工作提供方便,，醫(yī)生可以在工作臺上發(fā)診斷報告,。在膠片上，細節(jié)顯示較小,，可用放大軟件處理,，將局部放大，以利觀察,。通過窗寬窗位的調(diào)整,，可將組織分別觀察，如柯達公司的EVP后處理軟件,，根據(jù)不同體位和部位的參數(shù)設(shè)汁自動調(diào)節(jié)圖象的密度,、對比度。不以膠片的形式存儲圖象,，而是以數(shù)字形式,，用磁盤和VCD,、DVD光盤存儲，而且患者可以帶著膠片任何醫(yī)院會診,，還能把信息傳輸給PACS,、RIS,、HIS進行整合,，臨床醫(yī)生不要到放射科通過終端非常方便查閱患者的圖象信息，為患者節(jié)約了就診時間‘討論通過對CR的使用,，CR圖像在密度,、對比度、清晰度,、解像力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)x線攝影,。增加圖像的后處理功能，病人信息無膠片化的光盤存儲,，數(shù)字化的科室管理,，有利于PACS、RIS,、HIS的建設(shè),。為醫(yī)院增加經(jīng)濟效益，就診病人檢處陽性率提高,。缺點：檢查費比較貴,，不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)x線機。
