CR的原理及應(yīng)用
20世紀(jì)中期以后，數(shù)字設(shè)備大力發(fā)展，如CT,、MR、DSA等,，成像的原理和數(shù)字的處理方式取得了強(qiáng)大的技術(shù)進(jìn)步,，使X線攝影數(shù)字化得到發(fā)展。傳統(tǒng)x線攝影膠片做為成像的介質(zhì),，它集圖象采集,、顯示、存儲和傳遞多功能為一體,，限制單個(gè)功能的改進(jìn),，而CR把這些功能分割成獨(dú)立‘的部分，使每個(gè)部分都能最優(yōu)化,。傳統(tǒng)x線膠片最大的缺點(diǎn)動態(tài)范圍有限,，正確曝光水平的容許偏差很小,，同一張膠片上限制所有組織的顯示，密度分辨低,，為26灰階,，由膠片特性曲線決定其線性差，X線利用率只有20％-30％,，數(shù)字成像60％以上,。CR也稱計(jì)算機(jī)攝影，它由X線機(jī),，影像板(IMAGE PLATE,，IP)，圖象閱讀處理器,，以及監(jiān)視器和存儲裝置組成,。X線機(jī)就是平常用的普通X線機(jī)(包括床旁機(jī))，影像板是CR成象的關(guān)鍵元件,，是作為記錄用的載體,，可重復(fù)使用，但不具備影像顯示功能,。影像閱讀處理器是閱讀IP,，產(chǎn)生數(shù)字影像，進(jìn)行圖象處理．并向工作站激光打印機(jī)等終端設(shè)備輸出影像數(shù)據(jù)的裝置,。影像讀取完成后,，IP的潛影被消除，監(jiān)視器用于顯示經(jīng)影像
處理過的圖像,，存儲裝置存儲經(jīng)影像閱讀處理器處理過的數(shù)據(jù),。
CR的工作原理IP經(jīng)線曝光，記錄了病人某一部位的信息,，形成了潛影,，此時(shí),，潛影板模擬影像,，將IP送人影像閱讀處理器，經(jīng)激光掃描器讀出圖像,，將模擬影像轉(zhuǎn)化為’數(shù)字影像,，數(shù)字影像傳輸給工作站。激光打印機(jī)等終端設(shè)備,，打印,、顯示或存儲圖象。經(jīng)激光掃描器掃描過的lP用強(qiáng)光照射,，使IP上的潛影消失,，供下次使用,。CR的工作原理實(shí)際上是IP板經(jīng)兩次激發(fā)后抹消潛影再使用的過程。影象閱讀器將信息轉(zhuǎn)換(A／D)和圖象處理,，輸出數(shù)字圖象經(jīng)磁盤和光盤存儲,。
CR的臨床應(yīng)用 我院購買柯達(dá)CR800使用一年多來，CR與傳統(tǒng)的x線攝影相比有以下優(yōu)點(diǎn)：
1．提高了圖象的密度分辨率和顯示能力,；
2 實(shí)施圖象后處理,，增強(qiáng)了顯，J 信息的功能,；
3．降低了x線曝光量,；
4．選擇血管造影一系列CR圖像中的一幀為負(fù)片(蒙片)行數(shù)字減影處理，可得到I)SA圖像,；
5．x線吸收率減影處理：用兩個(gè)不同的x線攝影條件攝影,，選擇其中任何一幀作為負(fù)片進(jìn)行減影，則可消除某些組織,。例如對胸部行減影處理可消除肋骨影像．以利于觀察肺野：
6,、CR對骨結(jié)構(gòu)、關(guān)節(jié)軟骨及軟組織的顯示優(yōu)于傳統(tǒng)的x線成像,，還可對礦物鹽含量的定量分析,。CR易于顯示縱隔結(jié)構(gòu)如血管和氣管及心后的病變能清楚的顯示。對結(jié)節(jié)性病變的檢出率高于傳統(tǒng)的x線成像,，但顯示肺間質(zhì)與肺泡病變則不及傳統(tǒng)的x線圖像一CR在觀察腸管積氣,、氣腹和結(jié)石等含鈣病變優(yōu)于傳統(tǒng)x線圖像；
7．用CR行體層成像優(yōu)于x線體層攝影,。胃腸雙對比造影在顯示胃小區(qū),、微小病變和腸粘膜皺壁上，CR優(yōu)于傳統(tǒng)的X線造影,。CR是一種新的成像技術(shù),，在不少方面優(yōu)于傳統(tǒng)的x線成像，但從效益—— 價(jià)格比,，尚難于替換傳統(tǒng)的x線成像,。
8．如購買柯達(dá)全脊柱全腿軟件在臨床應(yīng)用上，可以進(jìn)行脊柱和腿分段攝影,，然后通過軟件處理拼接可得到全脊柱全腿影像提供給臨床進(jìn)行測量及術(shù)前分析,。
另外，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)X線攝影的數(shù)字化,，無膠片化管理,，為建設(shè)PACS、RIS,、HJIS系統(tǒng)做好準(zhǔn)備,。如我院購買KODAK CR800系統(tǒng),，用一臺交換機(jī)建立一對等網(wǎng)絡(luò)，向3臺工作站傳送數(shù)據(jù),，用KODAK圖象閱讀處理軟件,，可以在顯示器上調(diào)閱病人圖象，并對圖象進(jìn)行窗寬窗位調(diào)整,、圖象放大,、移動、左右上下翻轉(zhuǎn),、正負(fù)象轉(zhuǎn)換,、在一張膠片上進(jìn)行不同格式的編排，以及圖象的測量,、標(biāo)志等,。同時(shí)，通過網(wǎng)絡(luò)設(shè)計(jì),，可向不同的激光相機(jī)分別打印膠片,。使全身的普通攝影實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)放射的數(shù)字化，使放射科的診斷水平上了一個(gè)新的臺階,，同時(shí)也給醫(yī)院帶來了可觀的經(jīng)濟(jì)效益,，給醫(yī)生工作提供方便，醫(yī)生可以在工作臺上發(fā)診斷報(bào)告,。在膠片上,，細(xì)節(jié)顯示較小，可用放大軟件處理,，將局部放大,，以利觀察。通過窗寬窗位的調(diào)整,，可將組織分別觀察,，如柯達(dá)公司的EVP后處理軟件，根據(jù)不同體位和部位的參數(shù)設(shè)汁自動調(diào)節(jié)圖象的密度,、對比度,。不以膠片的形式存儲圖象，而是以數(shù)字形式,，用磁盤和VCD,、DVD光盤存儲，而且患者可以帶著膠片任何醫(yī)院會診,，還能把信息傳輸給PACS、RIS,、HIS進(jìn)行整合,，臨床醫(yī)生不要到放射科通過終端非常方便查閱患者的圖象信息,，為患者節(jié)約了就診時(shí)間‘討論通過對CR的使用，CR圖像在密度,、對比度,、清晰度、解像力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)x線攝影,。增加圖像的后處理功能,，病人信息無膠片化的光盤存儲，數(shù)字化的科室管理,，有利于PACS,、RIS、HIS的建設(shè),。為醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)效益,，就診病人檢處陽性率提高。缺點(diǎn)：檢查費(fèi)比較貴,，不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)x線機(jī),。
