家用呼吸機(jī)-呼吸機(jī)工作參數(shù)
四大參數(shù)：潮氣量,、壓力、流量,、時(shí)間（含呼吸頻率,、吸呼比）。
1. 潮氣量：潮氣輸出量一定要大于人的生理潮氣量,，生理潮氣量為6~10毫升/公斤,，而呼吸機(jī)的潮氣輸出量可達(dá)10~15毫升/公斤，往往是生理潮氣量的1~2倍,。還要根據(jù)胸部起伏、聽診兩肺進(jìn)氣情況
參考?jí)毫Χ?、血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié),。
2. 吸呼頻率：接近生理呼吸頻率。新生兒40~50次/分,，嬰兒30~40次/分,，年長兒20~30次/分，成人16~20次/分,。潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量
3. 吸呼比：一般1：1.5~2,，阻塞性通氣障礙可調(diào)至1：3或更長的呼氣時(shí)間，限制性通氣障礙可調(diào)至1：1,。
4. 壓力：一般指氣道峰壓（PIP）,，當(dāng)肺部順應(yīng)性正常時(shí)，吸氣壓力峰值一般為10~20厘米水柱,，肺部病變輕度：20~25厘米水柱,；中度：25~30毫米水柱；重度：30厘米水柱以上,，RDS,、肺出血時(shí)可達(dá)60厘米水柱以上。但一般在30以下,，新生兒較上述壓力低5厘米水柱,。
5. PEEP使用IPPV的患兒一般給PEEP2~3厘米水柱是符合生理狀況的，當(dāng)嚴(yán)重?fù)Q氣障礙時(shí)（RDS,、肺水腫,、肺出血）需增加PEEP,，一般在4~10厘米水柱，病情嚴(yán)重者可達(dá)15甚至20厘米水柱以上,。當(dāng)吸氧濃度超過60%（FiO2大于0.6）時(shí),，如動(dòng)脈血氧分壓仍低于80毫米汞柱，應(yīng)以增加PEEP為主,，直到動(dòng)脈血氧分壓超過80毫米汞柱,。PEEP每增加或減少1~2毫米水柱，都會(huì)對(duì)血氧產(chǎn)生很大影響,，這種影響數(shù)分鐘內(nèi)即可出現(xiàn),，減少PEEP應(yīng)逐漸進(jìn)行，并注意監(jiān)測(cè)血氧變化,。PEEP數(shù)值可從壓力二表指針呼氣末的位置讀出,。（有專門顯示的更好）
6. 流速：至少需每分種通氣量的兩倍，一般4~10升/分鐘,。
六,、 根據(jù)血?dú)夥治鲞M(jìn)一步調(diào)節(jié)：
首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導(dǎo)管的位置,、兩肺進(jìn)氣是否良好,、呼吸機(jī)是否正常送氣、有無漏氣,。
調(diào)節(jié)方法：
1. PaO2過低時(shí)：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量,、延長吸氣時(shí)間、吸氣末停留等,。
2. PaO2過高時(shí)：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值,。
3. PaCO2過高時(shí)：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型加大預(yù)調(diào)壓力,，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制,。
4. PaCO2過低時(shí)：（1）減慢呼吸頻率?？赏瑫r(shí)延長呼氣和吸氣時(shí)間,，但應(yīng)以延長呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用,。必要時(shí)可改成IMV方式,。（2）減小潮氣量：定容型可直接調(diào)節(jié)，定壓型可降低預(yù)調(diào)壓力,，定時(shí)型可減少流量,、降低壓力限制。七,、濕化問題：
加溫濕化：效果最好,，罐中水溫50~70攝氏度,，標(biāo)準(zhǔn)管長1.25米，出口處氣體溫度30~35攝氏度,，濕度98~99%,。濕化液只能用蒸餾水。霧化器：溫度低,，刺激性大,。病人較難接受。氣管內(nèi)直接滴注：特別是氣道有痰痂阻塞時(shí),，滴注后反復(fù)拍背,、吸痰，常能解除通氣不良,。具體方法：成年人每20~40分鐘滴入0.45~0.9鹽水2毫升,，或以4~6滴/分的速度滴入，總量大于200毫升/天,，兒童每20~30分鐘滴入3~10滴,，以氣道分泌物稀薄、能順利吸引,、無痰痂為宜,。人工鼻。
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