抽搐,、口吐白沫是癲癇“大發(fā)作”癥狀，但在年幼患者中還有很多不典型的“小發(fā)作”癥狀需要家長(zhǎng)警惕
6歲的軍軍原本是個(gè)乖巧的男孩,，性格溫順,，很聽(tīng)話。然而,，最近父母卻覺(jué)得孩子的性格好像變了,，“很急躁，有時(shí)又會(huì)突然發(fā)愣,，好幾次還在吃飯的時(shí)候突然把筷子扔出去,。”軍軍的媽媽說(shuō)。開(kāi)始,，他們對(duì)孩子的變化百思不得其解,，直到有一次,，軍軍在扔完筷子后，突然整個(gè)人倒地抽搐,、口吐白沫,，被緊急送到醫(yī)院后診斷為癲癇。
記者在一個(gè)關(guān)于癲癇治療新技術(shù)的研究交流活動(dòng)上了解到,，癲癇在我國(guó)每年都有三四十萬(wàn)的新發(fā)病例,，其中相當(dāng)一部分是孩子。然而在很多人的認(rèn)識(shí)里,，癲癇的癥狀就是抽搐和口吐白沫,。“對(duì)其他不典型癥狀的忽視導(dǎo)致不少患癲癇的孩子錯(cuò)過(guò)了早期治療的機(jī)會(huì)。”上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院功能神經(jīng)科教授徐紀(jì)文提醒家長(zhǎng),，要留意孩子一些細(xì)微的變化,，因?yàn)樵缙谥委熆墒拱d癇對(duì)孩子智力發(fā)育的影響降到最低。
癲癇發(fā)作有多種癥狀
今年4歲的寧寧家住廣東潮汕農(nóng)村,，最近一年來(lái),，經(jīng)常會(huì)自己玩著玩著就突然發(fā)愣，有時(shí)說(shuō)話說(shuō)著說(shuō)著也會(huì)突然停下來(lái),，愣幾秒,。這種情況每天會(huì)出現(xiàn)十多次，但由于寧寧每次發(fā)愣持續(xù)的時(shí)間都很短,，家里人看在眼里也沒(méi)放在心上,。上個(gè)月，正在和妹妹玩耍的寧寧突然倒在地上暈了過(guò)去,，家人趕緊將她送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療,。醫(yī)生懷疑孩子可能是癲癇發(fā)作，建議她到廣州的醫(yī)院檢查,。寧寧的家人帶著她來(lái)到廣州，經(jīng)過(guò)一系列的檢查,，神經(jīng)科的醫(yī)生診斷寧寧患上了癲癇,。面對(duì)結(jié)果，家人將信將疑：癲癇發(fā)作不是會(huì)抽搐,、口吐白沫嗎,？但孩子根本沒(méi)有出現(xiàn)這些癥狀，怎么就說(shuō)是癲癇呢,？
家屬抱著懷疑的態(tài)度又帶著孩子輾轉(zhuǎn)看了三四家醫(yī)院,，得到的都是相同的答案。對(duì)此,，徐紀(jì)文解釋說(shuō),，癲癇是一個(gè)慢性腦疾患,，它是由于大腦的異常放電所引起的癥狀，最主要的表現(xiàn)是運(yùn)動(dòng)的癥狀,，包括全身抽搐或單側(cè)肢體的抽搐等,，意識(shí)障礙也是很常見(jiàn)的癥狀。但總的來(lái)講,，癲癇的癥狀是多種多樣的,，有些患者會(huì)感覺(jué)異常、精神異常,，或有其他行為的改變,、性格的改變，例如像寧寧這樣突然愣神,，還有的孩子會(huì)扔玩具,、碗筷、老是聽(tīng)到異樣的聲音,，或?qū)κ煜さ牡胤酵蝗挥X(jué)得非常陌生等,，這些都是癲癇的“小發(fā)作”。
“因此,，我們?cè)\斷癲癇一般需要腦電圖證據(jù),。如果表現(xiàn)不是典型的抽搐，而是其他少見(jiàn)或不典型的發(fā)作性癥狀,，尤其需要通過(guò)腦電圖和其他檢查進(jìn)行診斷,，證明是由大腦異常放電所引起的癥狀。”專家說(shuō),。
近八成患者在18歲前發(fā)病
據(jù)南京軍區(qū)南京總醫(yī)院神經(jīng)外科譚啟富教授介紹,，癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，患病率僅次于腦卒中,。我國(guó)人群癲癇的終生患病率為7％,。，其中近5年內(nèi)仍有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為5.4％,。,。據(jù)此推算，全國(guó)癲癇患者約800萬(wàn)之多,，每年約有40萬(wàn)新發(fā)病人,。
值得注意的是，75%～80%的癲癇患者都在18歲以前發(fā)病,，但有相當(dāng)部分癲癇患者及其家屬不了解癲癇病的治療情況,，導(dǎo)致很多青少年癲癇患者得不到及時(shí)治療。尤其在農(nóng)村,，這個(gè)現(xiàn)象更為嚴(yán)重,。
“小發(fā)作”頻繁出現(xiàn)及時(shí)就醫(yī)
專家指出,，其實(shí)80%的癲癇病能夠治愈，剩余的部分頑固性患者,，接受科學(xué)治療也能取得長(zhǎng)期不發(fā)病的效果,。但癲癇如果不及時(shí)治療，病情會(huì)加重,，反復(fù)發(fā)作的頻率會(huì)增高,。癲癇反復(fù)發(fā)作不僅會(huì)影響兒童的智力、認(rèn)知功能,，致使學(xué)習(xí)困難,、成績(jī)明顯下降，部分患者在青春期可轉(zhuǎn)為“大發(fā)作”,，會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的抑郁癥,。
需要提醒的是，癲癇“小發(fā)作”往往很頻繁,，一天多達(dá)幾十次,。每次發(fā)作時(shí)身體都處于缺氧狀態(tài)，會(huì)使得腦細(xì)胞持續(xù)受損,，影響孩子的智力發(fā)育,。因此家長(zhǎng)如果觀察到孩子出現(xiàn)突然發(fā)愣、講話無(wú)緣無(wú)故停頓,、扔筷子等情況頻繁出現(xiàn),，就要密切留意，盡早到醫(yī)院就診,。
徐紀(jì)文提醒,，癲癇發(fā)病誘因很多。從目前情況來(lái)看,，多數(shù)是孩子在圍產(chǎn)期時(shí)埋下的隱患,，這個(gè)原因占了80%左右，例如母親在孕期或生產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,、產(chǎn)傷等,，胎兒先天發(fā)育或先天性代謝異常，顱腦外傷或大腦炎癥等,。專家們提醒，準(zhǔn)媽媽們一定要認(rèn)真進(jìn)行產(chǎn)前保健,，減少妊娠合并癥,，到正規(guī)醫(yī)院生產(chǎn)并減少難產(chǎn)。此外,，感染和外傷,，如腦膜炎,、腦炎，還有車禍等顱腦損傷,、腦部腫瘤等,，都可能引起癲癇，因此在日常生活中要避免嬰幼兒發(fā)生感染性疾病,，減少兒童顱腦外傷,。 擅自停藥小心頑固性癲癇
據(jù)介紹，目前癲癇的治療以藥物治療和手術(shù)治療為主,。有三分之一的患者通過(guò)藥物治療就能夠很好的控制癲癇的發(fā)作,。要是兩年內(nèi)沒(méi)有發(fā)作，腦電圖正常,，就可慢慢減藥,。專家提醒說(shuō)，由于兒童癲癇病程長(zhǎng),，家長(zhǎng)要有足夠的耐心,，千萬(wàn)不能一見(jiàn)病情緩解，就自行停藥,。“這樣做會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù),、加重，而且再用藥物治療可能效果就不再敏感了,，會(huì)發(fā)展成頑固性癲癇,。”
譚啟富介紹，癲癇發(fā)作如果藥物控制不了,，則需要手術(shù)治療,。然而，我國(guó)癲癇患者接受手術(shù)治療的比例非常低,，按發(fā)病率推算的話,，我國(guó)有手術(shù)指征的癲癇病例大約有150萬(wàn)~200萬(wàn)。但中國(guó)抗癲癇協(xié)會(huì)的統(tǒng)計(jì)顯示,，2006~2010年全國(guó)癲癇手術(shù)量才8000多例,。
譚啟富分析，手術(shù)量少主要與農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)落后,、患者家庭貧困有關(guān),。“除了經(jīng)濟(jì)上的原因，也和傳統(tǒng)的手術(shù)方式創(chuàng)傷大,、風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān),。”譚啟富介紹，近年來(lái)一些國(guó)外先進(jìn)的手術(shù)方法逐漸被引進(jìn)到我國(guó),，“例如目前最新的立體定向手術(shù),，就可以減少患者開(kāi)顱的次數(shù),，定位更準(zhǔn)確，治療效果更好,，而風(fēng)險(xiǎn)也比以前大幅降低,。”（記者黎蘅）
