“以前,，吃不好的人,，來消化科看病,；現(xiàn)在,，吃得太好的人，來消化科看病,。”浙江省中醫(yī)院院長呂賓教授一句話,，道出飲食已成健康的雙刃劍。
隨著時(shí)代的發(fā)展,，胃的蠕動(dòng)力足不足,、腸子的運(yùn)行協(xié)不協(xié)調(diào)……這些以前看起來都是貴族小哥、小姐才會(huì)講究的問題,，已經(jīng)越來越成為普通老百姓都關(guān)心的健康問題,。整個(gè)消化系統(tǒng)的疾病變化，悄然成為反映老百姓生活變遷的一面鏡子,。
那么在我省,，消化內(nèi)科的名醫(yī)國家級(jí)團(tuán)隊(duì)是哪些？他們是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬浙醫(yī)一院的消化內(nèi)科,，團(tuán)隊(duì)的帶頭人是厲有名教授,；省中醫(yī)院的消化內(nèi)科,，帶頭人是呂賓教授。
今天本報(bào)請來厲有名,、呂賓兩位我省頂尖的消化科權(quán)威專家,，解密時(shí)尚生活是如何攻破健康的消化道的。同時(shí)兩支團(tuán)隊(duì)將在下周三27日下午3：00~4：00加盟微信“浙江名醫(yī)館”開展微信問病,。
應(yīng)酬頻繁,，脂肪肝多了
冰箱大了，小腸病來了
浙醫(yī)一院消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)帶頭人厲有名教授
杭州人的脂肪肝,，10年之間患病率至少翻5倍,。看看周圍的小年輕,，手腳細(xì)細(xì),，腹部卻突出，體檢之后常常被打上“脂肪肝”的標(biāo)簽,。
我國脂肪性肝病患病率逐年升高,，一方面是大量喝酒，會(huì)引起酒精性脂肪肝,，另一方面,，不喝酒，吃得太好,，也會(huì)引起脂肪肝,，在一定程度上可以說，脂肪肝是現(xiàn)代生活的應(yīng)酬病,。
浙一消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn),，我省普通人群中，5個(gè)人就有1個(gè)患非酒精性脂肪性肝??；肥胖及糖尿病患者中2個(gè)人就有1個(gè)患??；即使不是胖子、也沒有糖尿病的人群,，10個(gè)人里有近1個(gè)人患病,。
目前，確診脂肪肝要經(jīng)過多項(xiàng)檢查,，比如做B超,，做CT，要是能“一滴血”查脂肪肝,，多好,！
浙一消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)依托國家支撐計(jì)劃,，973計(jì)劃和國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目等課題，已經(jīng)初步實(shí)現(xiàn)了這個(gè)可能,。同時(shí),，用降尿酸、飲食調(diào)節(jié)等最新方式,，治療脂肪性肝病,，效果不錯(cuò)。這些研究結(jié)果多次發(fā)表在該領(lǐng)域國際頂尖雜志,。
再來說說酒精性脂肪肝,。我們對杭州、寧波,、象山等地的2萬多人研究后發(fā)現(xiàn),，若連續(xù)5年以上每天攝入酒精超過40克，即累計(jì)73公斤以上,，有48％會(huì)患上不同程度的酒精性肝?。欢嬀颇陻?shù)大于5年,，酒精總攝入量超過100公斤的酗酒人群中,，患病比例更大。
計(jì)算酒精攝入量可以套用以下的公式：攝入的酒精量（克數(shù)）=飲酒量（毫升數(shù)）×含酒精的濃度（%）×0.8,。例如,，一次喝52度（52%）的白酒100毫升，攝入的酒精量就為41.6克,。但是,，這個(gè)安全劑量并不是“鐵板一塊”，女性和本身就有肝炎的患者對酒精的敏感度更高,，即使低于以上的安全劑量也會(huì)患病,。
脂肪肝有什么危害？就是最終它會(huì)向肝硬化,、肝癌惡化下去,。
即使外出應(yīng)酬少了，但如果在家里經(jīng)常吃冰箱里的食物,，小腸,、大腸疾病也會(huì)增多。年輕人高發(fā)克羅恩病,、潰瘍性結(jié)腸炎,，問題可能就出現(xiàn)在小腸。
小腸處于腹部深處，長5~7米,，彎彎曲曲,，傳統(tǒng)內(nèi)鏡一般只能達(dá)到小腸1米左右，因此大部分小腸成為盲區(qū),，許多患者因此喪失了治療良機(jī),。
現(xiàn)在，我們用膠囊內(nèi)鏡,、雙氣囊小腸鏡配合,，不僅能發(fā)現(xiàn)很多以前隱匿的疾病，還能對病灶進(jìn)行病理檢查或做一些簡單的治療,，比如息肉摘除術(shù),、異物的鉗取等。很多患者因此受益,。
提醒一下,，如果做胃鏡、結(jié)腸鏡檢查都沒有發(fā)現(xiàn)什么問題,，這時(shí)候就要小心是小腸的疾病了,。
最新有一項(xiàng)研究顯示，有冰箱的居民,，克羅恩病患病率增加,；如果年幼時(shí)就開始使用冰箱的家庭，克羅恩病的患病率更高,。冰箱使用與克羅恩病相關(guān),，可能與嗜冷細(xì)菌相關(guān)。這種細(xì)菌小于5℃條件下最適宜生長,，所以,，日常生活中也需關(guān)注冰箱的清潔。
本報(bào)記者 王蕊
偏愛腌食,，胃癌高發(fā)
作息紊亂,，誘發(fā)胃炎
浙江省中醫(yī)院院長、消化內(nèi)科帶頭人呂賓
物質(zhì)條件好了,，人們吃的食物花樣多了,，大家有沒有發(fā)現(xiàn)，最受歡迎的食物,，往往都是高鹽,、高脂的食物。人們攝入的纖維素少了,，同時(shí)運(yùn)動(dòng)量壓縮甚至沒有了，這導(dǎo)致結(jié)腸癌的發(fā)病率大大提升。
而高速的生活節(jié)奏快,，超過耐受的頻繁高壓,，起伏不定的陰郁情緒，時(shí)間混亂的飲食作息,，正在大量地誘發(fā)功能性胃炎的病例,。
一個(gè)嚴(yán)峻的比對是：在中國，胃腸道的毛病,，是老百姓健康的第一殺手,，消化道癌癥發(fā)病率排名，位于各身體系統(tǒng)癌變的首位,。
除了結(jié)腸癌,、功能性胃炎的發(fā)病趨勢在走高，在中國,，胃癌也仍然是高發(fā)病癥,。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國胃癌發(fā)病人數(shù)下降趨勢不明顯,，尤其是女性病人,，發(fā)病幾率在10萬分之二三十左右。而在歐美國家,，胃癌的發(fā)病率已經(jīng)減少到十萬分之十以內(nèi),。
這跟飲食結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系。有一項(xiàng)移民流行病學(xué)結(jié)果,，研究上海人移民到美國后胃癌的發(fā)病率的變遷,，結(jié)果顯示第一代移民胃癌的發(fā)病率與上海一致，第二代移民則低于上海,、高于美國,，到了第三代移民，胃癌發(fā)病率類似于美國,，說明胃癌的發(fā)生除與遺傳背景有關(guān)外,，與生活方式、飲食習(xí)慣相關(guān),。
中國人更偏愛各種鹽腌食物,。這些食物封存時(shí)間長，鹽分含量高還有亞硝酸鹽,，長期或者高頻地?cái)z入,，對胃是很大的負(fù)擔(dān)。
同時(shí),，對早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率,，目前全國平均水平大約在10%。而同樣是胃癌高發(fā)國的日本，早期胃癌的發(fā)現(xiàn)率達(dá)到60%~70%,。
這跟日本已經(jīng)實(shí)行完整的體檢監(jiān)測體系有關(guān)系,。日本老百姓的普通體檢項(xiàng)目中，就包含胃鏡項(xiàng)目,，也就是說,，普通人至少一年做一次胃鏡進(jìn)行篩查。
在中國暫且不能做到每人每年做胃鏡檢測的情況下,，省中醫(yī)院消化內(nèi)科,，十幾年來重點(diǎn)追蹤關(guān)注一批胃癌的高危人群，萎縮性胃炎患者,。
國外做過統(tǒng)計(jì),，萎縮性胃炎患者發(fā)展為胃癌的幾率是0.1%，因此萎縮性胃炎的患者完全不必“聞萎縮,、恐癌變”,，重要的是做好兩點(diǎn)：一則改變不良的飲食習(xí)慣，少高鹽,、腌制,、油炸、煙熏飲食,，多新鮮蔬菜水果,、維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食；二則堅(jiān)持定期胃鏡檢查,。目前,，“省中”為所有在消化內(nèi)科發(fā)現(xiàn)的萎縮性胃炎病例，建立數(shù)據(jù)庫,，定期進(jìn)行復(fù)查,、監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)病變,，就通過胃鏡做切除手術(shù),。同時(shí)配合中藥調(diào)理和維生素、葉酸的補(bǔ)充,，來達(dá)到穩(wěn)定,、甚至逆轉(zhuǎn)病情的目的。
另外一種可能致胃癌的高發(fā)病癥,，就是幽門螺桿菌感染者,。幽門螺桿菌在中國人群的感染率達(dá)到50%~60%。幽門螺桿菌是慢性胃炎,、胃和十二指腸潰瘍發(fā)病的元兇,，但是幽門螺桿菌感染,，完全可以通過藥物殺菌，達(dá)到“終生逆襲”的效果,。
需要引起重視的是,，如果殺菌治療不規(guī)范,、患者沒有按照醫(yī)囑服藥,，以及濫用抗生素都會(huì)導(dǎo)致根除幽門螺桿菌治療失敗，因此患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下認(rèn)真治療,。
本報(bào)記者 章咪佳
