潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)12月13日訊　12月12日,，《武漢晚報(bào)》記者從該市醫(yī)保局獲悉,，武漢市正式啟動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)，并同時(shí)發(fā)布2019年第一批藥品集中帶量采購(gòu)實(shí)施細(xì)則,，以及第一批包括45個(gè)品種的集采藥品目錄,。 　　最令百姓關(guān)注的是，首批集采目錄納入了武漢地區(qū)用量巨大的PPI（消化潰瘍系統(tǒng)的子泵抑制劑）,、頭孢抗菌藥,、胰島素等藥品。未來(lái)百姓將通過(guò)武漢醫(yī)療機(jī)構(gòu)的團(tuán)購(gòu),，享受到最優(yōu)惠的藥品價(jià)格,。 　　武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，集中帶量采購(gòu)是通過(guò)政府部門(mén)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成聯(lián)盟“抱團(tuán)”與藥企談判,，將老百姓用量大且質(zhì)優(yōu)的藥品,，通過(guò)“團(tuán)購(gòu)”議價(jià)形式為百姓爭(zhēng)取到最優(yōu)惠的價(jià)格。 　　根據(jù)權(quán)威部門(mén)調(diào)查資料,，在藥品銷(xiāo)售價(jià)格中,，生產(chǎn)企業(yè)的生產(chǎn)成本和合理利潤(rùn)，僅占了較小的部分,。因此,，擬預(yù)中選藥品價(jià)格大幅度下降后，擠掉的主要是銷(xiāo)售費(fèi)用等“水分”,。 　　據(jù)介紹,，武漢市將組織武漢地區(qū)全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括省部屬、在漢部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）,、醫(yī)保定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和門(mén)診重癥（慢性）疾病藥房,，建立藥品集中帶量采購(gòu)聯(lián)盟，以聯(lián)盟為采購(gòu)主體,，探索醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)藥品集中采購(gòu)的“武漢模式”,。 　　近年來(lái)，相關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)藥品集中采購(gòu)工作,，對(duì)推進(jìn)藥價(jià)回歸合理水平方面發(fā)揮了一定的作用,，但也存在一些問(wèn)題。其中之一就是量?jī)r(jià)脫鉤,。“傳統(tǒng)藥品招標(biāo)采購(gòu)中,，普遍只招價(jià)格不帶量,，企業(yè)缺乏銷(xiāo)量保證，難以實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯下降,。” 　　據(jù)介紹,，武漢一直堅(jiān)持探索藥品采購(gòu)的創(chuàng)新。“此次我市首次采取‘帶量’的方式,，量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià),，這是本次集中采購(gòu)最大的亮點(diǎn),。”武漢市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，該市醫(yī)保部門(mén)匯總了全市二級(jí)以上公立醫(yī)院的用藥數(shù)量,，在采購(gòu)公告中明確了每個(gè)品種的采購(gòu)量,，給藥品生產(chǎn)企業(yè)明確的預(yù)期，有利于其根據(jù)采購(gòu)量自主報(bào)價(jià)申報(bào),，破除“帶金銷(xiāo)售”,。 　　武漢版的藥品團(tuán)購(gòu)，還將積極探索藥品集中采購(gòu)質(zhì)量分層辦法,，用質(zhì)量分把一些未來(lái)可能出現(xiàn)供應(yīng)保障或者質(zhì)量保障問(wèn)題的企業(yè)排除在外,。該方法是將參加競(jìng)標(biāo)的藥品分為兩個(gè)質(zhì)量層次，分層分組進(jìn)行談判,，確保優(yōu)中選優(yōu),。 　　第一質(zhì)量層次為：監(jiān)測(cè)（保護(hù)）期內(nèi)國(guó)家一類(lèi)新藥；過(guò)保護(hù)期專(zhuān)利藥品,；國(guó)家保密處方中成藥,；國(guó)家中藥一級(jí)保護(hù)品種。這些藥品都是原創(chuàng)性藥品,，療效相對(duì)更好,。其他的藥品則為第二質(zhì)量層次，以仿制藥為主,。 　　藥品中標(biāo)價(jià)格的執(zhí)行周期為12個(gè)月,。藥品中標(biāo)價(jià)格將作為武漢醫(yī)保基金支付給定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的支付基本標(biāo)準(zhǔn),。 　　今年武漢市《政府工作報(bào)告》明確,，擴(kuò)展藥品帶量采購(gòu)范圍和品種。武漢市醫(yī)療資源豐富,，一年用藥量總費(fèi)用高達(dá)203億,，一直以來(lái)是藥企“必爭(zhēng)之地”。相關(guān)專(zhuān)家表示,，此次武漢在帶量采購(gòu)方面的積極試點(diǎn),，不僅僅會(huì)改變武漢醫(yī)院市場(chǎng)用藥格局,，還將對(duì)全國(guó)藥品價(jià)格體系帶來(lái)新的變化。 　　鏈接 　　揭秘武漢如何“團(tuán)購(gòu)”救命藥 　　首次參加采購(gòu)的藥品種類(lèi)有哪些特點(diǎn),？ 　　首批列入武漢采購(gòu)目錄的45種藥品,，主要分為三大類(lèi)。 　　一大類(lèi)是質(zhì)子泵抑制劑（PPI）,，包括雷貝拉唑,、蘭索拉唑、艾司奧美拉唑,、奧美拉唑,、泮托拉唑5款。PPI是目前消化性潰瘍臨床治療領(lǐng)域最前沿的一類(lèi)藥物,，臨床用量巨大,，占據(jù)著消化性潰瘍用藥80%以上的市場(chǎng)份額。 　　另一大類(lèi)則是以頭孢為代表的抗菌藥,，共計(jì)20多個(gè)產(chǎn)品,。這類(lèi)藥品是抗感染藥物的銷(xiāo)冠，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,，2018年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)頭孢呋辛酯口服劑型的銷(xiāo)售規(guī)模達(dá)21億元,，注射用頭孢曲松鈉銷(xiāo)售額達(dá)34.64億元，頭孢克肟分散片銷(xiāo)售額為14.47億元,。 　　此外,，胰島素此次也被納入帶量采購(gòu)。作為糖尿病最有效的治療藥物之一,，胰島素在全球糖尿病藥物中的使用量位居第一,。據(jù)了解，2018年在全國(guó)重點(diǎn)省市公立醫(yī)院終端的銷(xiāo)售額超過(guò)25億元,。 　　武漢遴選帶量采購(gòu)和議價(jià)的藥品有什么標(biāo)準(zhǔn),？ 　　此次藥品帶量采購(gòu)的形式分為：帶量采購(gòu)和集中談判議價(jià)兩種形式，其遴選藥品的標(biāo)準(zhǔn)為： 　　一,、集中帶量采購(gòu)藥品遴選原則： 　　1.臨床用量大的藥品,、與臨床用量大的藥品療效相近或可替代品種一并納入；2.醫(yī)保門(mén)診重癥（慢性）疾病治療藥品,；3.抗生素,；4.其他適合帶量采購(gòu)藥品。 　　二,、集中談判議價(jià)藥品遴選原則 　　1.重點(diǎn)監(jiān)控藥品,；2.臨床適應(yīng)癥不明確的藥品。常用低價(jià)藥,、婦兒專(zhuān)科藥,、急救搶救藥和市場(chǎng)供應(yīng)短缺等藥品,，采取保供集中帶量采購(gòu)。 　　采購(gòu)的藥品質(zhì)量如何確保,？ 　　據(jù)介紹,，武漢市對(duì)集中采購(gòu)的藥品實(shí)行質(zhì)量分層，并且采取綜合評(píng)分的辦法,，把一些未來(lái)可能出現(xiàn)供應(yīng)保障或者質(zhì)量問(wèn)題的藥品排除在外,。 　　專(zhuān)家會(huì)對(duì)企業(yè)申報(bào)的品種按不同分組進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)評(píng)分，分值為100分,，內(nèi)容包括企業(yè)評(píng)價(jià)（品種申報(bào)企業(yè)的行業(yè)排名,、創(chuàng)新能力），產(chǎn)品評(píng)價(jià)（品種產(chǎn)量,、原料保障、主要品種出口量,、不良記錄等）,，質(zhì)量評(píng)價(jià)（藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品質(zhì)量抽驗(yàn)抽查情況,、臨床療效）和供應(yīng)評(píng)價(jià)（市場(chǎng)占有率,、供貨情況及供應(yīng)穩(wěn)定性等）。 　　同競(jìng)價(jià)組內(nèi)品種申報(bào)合格的評(píng)審得分從高到低排序,，確定入圍的申報(bào)企業(yè)數(shù)量,。 　　誰(shuí)來(lái)進(jìn)行藥品采購(gòu)談判？ 　　武漢市藥械聯(lián)合采購(gòu)辦公室負(fù)責(zé)組織藥學(xué),、臨床,、管理、醫(yī)保等方面的專(zhuān)家組建專(zhuān)家?guī)?，從中選取相關(guān)專(zhuān)家,，分類(lèi)、分批制定集中采購(gòu)和議價(jià)藥品目錄,、質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),，并對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。報(bào)價(jià)通過(guò)人機(jī)對(duì)話的方式進(jìn)行,，依次填報(bào)全國(guó)最低價(jià),、接受最高限價(jià)、填報(bào)競(jìng)爭(zhēng)性報(bào)價(jià),、梯度報(bào)價(jià),。 　　如何保證藥品采購(gòu)公平公正？ 　　每場(chǎng)談判前,，隨機(jī)在專(zhuān)家?guī)炖锍槿≌勁袑?zhuān)家,。 　　參與談判采購(gòu)的專(zhuān)家,，要簽訂廉潔、保密承諾書(shū)和利益回避聲明等,。 　　同時(shí),，武漢市聯(lián)采辦監(jiān)督組、采購(gòu)聯(lián)盟醫(yī)院紀(jì)委紀(jì)檢工作人員和醫(yī)院專(zhuān)家代表負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督,。 　　談判現(xiàn)場(chǎng)全程錄音錄像,，確保采購(gòu)公平公正。 　　談判成功的藥品如何能夠確保使用,？ 　　藥品帶量采購(gòu),，是通過(guò)量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià),，形成最優(yōu)惠的價(jià)格讓百姓受益,。 　　如何確保醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)能夠足額采購(gòu)到談判后的低價(jià)藥品，真正讓醫(yī)?；颊哂玫玫?，《武漢市藥品集中帶量采購(gòu)工作方案》中，對(duì)采購(gòu)方醫(yī)療機(jī)構(gòu)和供應(yīng)方藥企都有明確約束,。 　　加入采購(gòu)聯(lián)盟的武漢地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，要按照集中采購(gòu)價(jià)格與藥企簽訂購(gòu)銷(xiāo)合同。武漢市醫(yī)保部門(mén)原則上以集中帶量采購(gòu)中選價(jià)作為該通用名同質(zhì)量層次藥品的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，醫(yī)保統(tǒng)籌基金按照相同的支付標(biāo)準(zhǔn)予以結(jié)算,。患者如果要求使用價(jià)格高于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的藥品,，超出醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的部分自己支付,。 　　對(duì)入圍的藥品供應(yīng)企業(yè)，應(yīng)當(dāng)按照購(gòu)銷(xiāo)合同建立生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)急儲(chǔ)備,、庫(kù)存和停產(chǎn)報(bào)告制度,。出現(xiàn)不按合同供貨、不能保障質(zhì)量和供應(yīng)情況時(shí),，相關(guān)部門(mén)將對(duì)企業(yè)采取索賠,、懲戒、退出等措施,。惡意報(bào)價(jià)的企業(yè)或中選后不按中選價(jià)格保障供應(yīng)的,，列為不誠(chéng)信企業(yè)，并向省和國(guó)家相關(guān)部門(mén)上報(bào),。 　　注：武漢市藥品集中帶量采購(gòu)平臺(tái)可查詢(xún)“武漢市2019年第一批藥品集中帶量采購(gòu)目錄”,。