我國(guó)腦血管病已超過(guò)心臟病和癌癥成為死亡率最高的疾病,，腦卒中是腦血管疾病中最主要的一部分,，目前我國(guó)每年有250萬(wàn)新發(fā)腦卒中病例。在現(xiàn)存的700余萬(wàn)腦血管病患者中,，每年因腦卒中死亡人數(shù)達(dá)到150萬(wàn),。在今天由衛(wèi)生部腦卒中篩查和防治工程委員會(huì)主辦,，賽諾菲集團(tuán)大力支持的“2012中國(guó)腦卒中大會(huì)”神經(jīng)內(nèi)科論壇上指出：顱動(dòng)脈狹窄是缺血性卒中發(fā)作或再發(fā)作的重要原因，其發(fā)生發(fā)展與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān),！中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng),、中國(guó)工程院王隴德院士和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲診斷科主任華揚(yáng)教授出席了論壇，著重介紹了我國(guó)腦卒中疾病發(fā)病特點(diǎn)和趨勢(shì),、強(qiáng)調(diào)腦卒中早期篩查及規(guī)范檢測(cè)的重要性,，同時(shí)指出醫(yī)生和患者應(yīng)該重視顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血性卒中及復(fù)發(fā)的高危風(fēng)險(xiǎn)。
王隴德院士表示：“腦卒中防控工作是心腦血管疾病防治中的首要任務(wù),，也是當(dāng)前慢病防控工作的核心,。近年來(lái)，我國(guó)缺血性卒中的發(fā)病率上升很快,，顱動(dòng)脈狹窄是導(dǎo)致缺血性卒中的重要病因之一,。目前我國(guó)對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)和臨床研究非常有限，但隨著超聲影像學(xué)的發(fā)展,，為明確腦卒中病因及采取有針對(duì)性的治療提供了有效依據(jù),。對(duì)于血管已經(jīng)有基礎(chǔ)性病變、伴有高血壓或其他高危因素的患者,，可考慮進(jìn)行顱動(dòng)脈的相應(yīng)檢查,，及早給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)，降低腦卒中發(fā)病率和死亡率,，力爭(zhēng)到‘十二五’期末使腦卒中發(fā)病率將至6%以下,，死亡率降低10%。”
警惕顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄 規(guī)避卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄是缺血性卒中發(fā)生的一個(gè)重要病因,，也是血栓性疾病的一種,。高血壓、糖尿病,、高脂血癥等都是引起動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,。
顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或無(wú)癥狀，即使身體已經(jīng)發(fā)出了一些“預(yù)警信號(hào)”,，如一過(guò)性的頭暈,、肢體麻木、視力模糊等,，但由于其癥狀不明顯且持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng),，很容易被患者、家屬甚至醫(yī)生所忽略,。如果不及時(shí)治療，多次發(fā)作后會(huì)造成難以恢復(fù)的神經(jīng)功能障礙,，表現(xiàn)為永久的偏癱,、失語(yǔ)等,，甚至死亡。
顱動(dòng)脈狹窄一旦存在就很難逆轉(zhuǎn),，卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)也隨之升級(jí),，近一半的患者在3年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)腦血管疾病，一旦復(fù)發(fā),，所引發(fā)的后遺癥及肢體殘疾比第一次要嚴(yán)重得多,，患者及家屬應(yīng)該格外重視其復(fù)發(fā)高危風(fēng)險(xiǎn)。
腦血管檢查和抗血小板治療是預(yù)防缺血性卒中復(fù)發(fā)的關(guān)鍵
隨著血管影像學(xué)及超聲技術(shù)的發(fā)展,，顱動(dòng)脈狹窄作為缺血性腦血管病的一個(gè)重要原因逐漸被重視,。經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）、核磁共振血管造影（MRA）及計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影（CTA）是目前常用的無(wú)創(chuàng)性的腦血管疾病檢查手段,，能全面了解腦血管和血流狀況,，為治療提供有效依據(jù)。
（圖為華揚(yáng)教授致辭）
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲診斷科主任華揚(yáng)教授表示：“對(duì)于有卒中病史的患者,，醫(yī)生應(yīng)該優(yōu)先考慮為患者進(jìn)行腦血管狀況檢查,，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈病變，為腦卒中針對(duì)性干預(yù)奠定基礎(chǔ),。對(duì)于無(wú)卒中病史,，但是有高血壓、糖尿病等多個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素的患者,，患者也可以前往三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,，主動(dòng)要求醫(yī)生進(jìn)行腦血管影像檢測(cè)，并將其作為常規(guī)的健康檢查項(xiàng)目以達(dá)到預(yù)防的目的,。”
對(duì)于由動(dòng)脈粥樣硬化性顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的缺血性卒中患者,，藥物治療是關(guān)鍵。對(duì)此,，華揚(yáng)教授表示：“抗血小板藥物是治療和預(yù)防缺血性卒中的基石,，也是研究最充分、證據(jù)最多的一大類藥物,。2010中國(guó)缺血性卒中二級(jí)預(yù)防指南提出：抗血小板藥物選擇應(yīng)以單藥為主,，氯吡格雷、阿司匹林都可以作為首選藥物,；有證據(jù)表明對(duì)于高?；颊撸冗粮窭撰@益優(yōu)于阿司匹林,。”
“預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的工作是一場(chǎng)‘持久戰(zhàn)’,，目前患者在接受治療過(guò)程中存在兩大誤區(qū)：用藥不規(guī)范和擅自停藥。有些患者試圖通過(guò)保健品,、定期輸液要來(lái)代替正規(guī)藥物治療,，從而錯(cuò)失了預(yù)防的機(jī)會(huì),；也有患者覺(jué)得自己健康狀況有所好轉(zhuǎn)，未經(jīng)醫(yī)生許可擅自停藥,，停藥后往往短時(shí)間內(nèi)又發(fā)生了腦卒中復(fù)發(fā),。預(yù)防用藥是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持足療程治療,，用藥時(shí)間越長(zhǎng),，病人獲益越明顯。”華揚(yáng)教授補(bǔ)充道,。
在堅(jiān)持抗血小板治療的同時(shí),，生活方式的干預(yù)和危險(xiǎn)因素的控制也必不可少，包括降血壓,、降血脂,、有規(guī)律的鍛煉等?；颊咧挥虚L(zhǎng)期治療配合健康的生活方式才能遠(yuǎn)離卒中復(fù)發(fā)威脅,，樂(lè)享健康生活。
