我國腦血管病已超過心臟病和癌癥成為死亡率最高的疾病，腦卒中是腦血管疾病中最主要的一部分,，目前我國每年有250萬新發(fā)腦卒中病例,。在現(xiàn)存的700余萬腦血管病患者中，每年因腦卒中死亡人數(shù)達到150萬,。在今天由衛(wèi)生部腦卒中篩查和防治工程委員會主辦,，賽諾菲集團大力支持的“2012中國腦卒中大會”神經(jīng)內(nèi)科論壇上指出：顱動脈狹窄是缺血性卒中發(fā)作或再發(fā)作的重要原因,，其發(fā)生發(fā)展與動脈粥樣硬化密切相關！中華預防醫(yī)學會會長,、中國工程院王隴德院士和首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院血管超聲診斷科主任華揚教授出席了論壇,，著重介紹了我國腦卒中疾病發(fā)病特點和趨勢、強調(diào)腦卒中早期篩查及規(guī)范檢測的重要性,，同時指出醫(yī)生和患者應該重視顱內(nèi)動脈狹窄導致的缺血性卒中及復發(fā)的高危風險,。
王隴德院士表示：“腦卒中防控工作是心腦血管疾病防治中的首要任務，也是當前慢病防控工作的核心,。近年來,，我國缺血性卒中的發(fā)病率上升很快，顱動脈狹窄是導致缺血性卒中的重要病因之一,。目前我國對于顱內(nèi)動脈狹窄的基礎和臨床研究非常有限,，但隨著超聲影像學的發(fā)展，為明確腦卒中病因及采取有針對性的治療提供了有效依據(jù),。對于血管已經(jīng)有基礎性病變,、伴有高血壓或其他高危因素的患者，可考慮進行顱動脈的相應檢查,，及早給予適當?shù)母深A,，降低腦卒中發(fā)病率和死亡率，力爭到‘十二五’期末使腦卒中發(fā)病率將至6%以下,，死亡率降低10%,。”
警惕顱內(nèi)動脈狹窄 規(guī)避卒中復發(fā)風險
顱內(nèi)動脈粥樣硬化性狹窄是缺血性卒中發(fā)生的一個重要病因，也是血栓性疾病的一種,。高血壓,、糖尿病、高脂血癥等都是引起動脈粥樣硬化性狹窄的獨立危險因素,。
顱內(nèi)動脈狹窄或無癥狀,，即使身體已經(jīng)發(fā)出了一些“預警信號”，如一過性的頭暈,、肢體麻木,、視力模糊等，但由于其癥狀不明顯且持續(xù)時間不長,，很容易被患者,、家屬甚至醫(yī)生所忽略。如果不及時治療,，多次發(fā)作后會造成難以恢復的神經(jīng)功能障礙,，表現(xiàn)為永久的偏癱、失語等，甚至死亡,。
顱動脈狹窄一旦存在就很難逆轉(zhuǎn),，卒中復發(fā)風險也隨之升級，近一半的患者在3年內(nèi)會復發(fā)腦血管疾病,，一旦復發(fā),，所引發(fā)的后遺癥及肢體殘疾比第一次要嚴重得多，患者及家屬應該格外重視其復發(fā)高危風險,。
腦血管檢查和抗血小板治療是預防缺血性卒中復發(fā)的關鍵
隨著血管影像學及超聲技術的發(fā)展,，顱動脈狹窄作為缺血性腦血管病的一個重要原因逐漸被重視。經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）,、核磁共振血管造影（MRA）及計算機斷層掃描血管造影（CTA）是目前常用的無創(chuàng)性的腦血管疾病檢查手段,，能全面了解腦血管和血流狀況，為治療提供有效依據(jù),。
（圖為華揚教授致辭）
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院血管超聲診斷科主任華揚教授表示：“對于有卒中病史的患者,，醫(yī)生應該優(yōu)先考慮為患者進行腦血管狀況檢查，及早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動脈病變,，為腦卒中針對性干預奠定基礎,。對于無卒中病史，但是有高血壓,、糖尿病等多個獨立危險因素的患者，患者也可以前往三甲醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,，主動要求醫(yī)生進行腦血管影像檢測,，并將其作為常規(guī)的健康檢查項目以達到預防的目的。”
對于由動脈粥樣硬化性顱內(nèi)動脈狹窄導致的缺血性卒中患者,，藥物治療是關鍵,。對此，華揚教授表示：“抗血小板藥物是治療和預防缺血性卒中的基石,，也是研究最充分,、證據(jù)最多的一大類藥物。2010中國缺血性卒中二級預防指南提出：抗血小板藥物選擇應以單藥為主,，氯吡格雷,、阿司匹林都可以作為首選藥物；有證據(jù)表明對于高?；颊?，氯吡格雷獲益優(yōu)于阿司匹林。”
“預防卒中復發(fā)的工作是一場‘持久戰(zhàn)’,，目前患者在接受治療過程中存在兩大誤區(qū)：用藥不規(guī)范和擅自停藥,。有些患者試圖通過保健品、定期輸液要來代替正規(guī)藥物治療,，從而錯失了預防的機會,；也有患者覺得自己健康狀況有所好轉(zhuǎn),，未經(jīng)醫(yī)生許可擅自停藥，停藥后往往短時間內(nèi)又發(fā)生了腦卒中復發(fā),。預防用藥是一個長期的過程,，患者應該在醫(yī)生的指導下堅持足療程治療，用藥時間越長,，病人獲益越明顯,。”華揚教授補充道。
在堅持抗血小板治療的同時,，生活方式的干預和危險因素的控制也必不可少,，包括降血壓、降血脂,、有規(guī)律的鍛煉等,。患者只有長期治療配合健康的生活方式才能遠離卒中復發(fā)威脅,，樂享健康生活,。
