（一）操作要點(diǎn)

   

    1.灸材  一般以艾葉為灸材,，并艾條灸為主,。這是因?yàn)榘瑮l可以較好控制灸量，包括灸的時(shí)間長(zhǎng)短,、灸的溫度高低等,。但并不局限，艾炷灸,、隔物灸等亦可引發(fā)灸感傳導(dǎo),。

   

    2.取穴  取穴宜少，但應(yīng)選擇要穴,。施灸順序：先灸上,，后灸下；先灸背,，后灸腹,；先灸頭，后灸肢,；先灸陽經(jīng),，后灸陰經(jīng)。

   

    3.灸灼強(qiáng)度  灸灼刺激強(qiáng)度宜較強(qiáng),。具體要求為：手持點(diǎn)燃之艾條在穴區(qū)反復(fù)上下左右移動(dòng),，“上下來回，號(hào)稱雀啄,；左右搖擺,，有類飛騰”，以產(chǎn)生一種動(dòng)態(tài)的剌激,。這種動(dòng)態(tài)剌激必須是連續(xù)的均衡的,，也就是說整個(gè)施灸過程中，火力必須均衡,，作用不能中斷,，這主要有利于灸剌激量的積累,，正是在這種剌激量積累的基礎(chǔ)上，才有可能出現(xiàn)灸的感傳,。

   

    （二）灸感傳的特征

   

    根據(jù)已有的實(shí)踐表明,，灸感傳導(dǎo)大致可分四個(gè)時(shí)相：

   

    1、第一時(shí)相  感傳先兆期,。指灸感傳尚未出現(xiàn)或即將出現(xiàn)之際,，灸處產(chǎn)生與針刺感覺相類似的酸、脹,、重,、麻等得氣感應(yīng)。此種感應(yīng)可較局限,，亦可較廣泛,。有時(shí)甚至使同側(cè)肢均受波及，然后再顯現(xiàn)感傳線,。先兆有時(shí)可先出現(xiàn)于病所,，再在施灸穴區(qū)逐步顯現(xiàn)。不少患者可沒有先兆期,，直接進(jìn)入第二時(shí)相,。

   

    2.第二時(shí)相  定相傳導(dǎo)期。即出現(xiàn)酸麻重脹等灸感后可按照一定的徑路傳導(dǎo),，其方向直指病區(qū),，傳導(dǎo)的速度及傳導(dǎo)帶的寬窄均不一致。但感傳所止處,，多為病痛所在,。即所謂“氣至病所”。

   

    3.第三時(shí)相  作用發(fā)揮期,。對(duì)此時(shí)相,，曾有醫(yī)家作過形象描繪：“初只氤氳擴(kuò)布，嗣乃彌漫升騰,，涼者如同拂扇,，熱者可同熏蒸，或如蟻行旋轉(zhuǎn),，或如氣泄風(fēng)生,。體溫每能下降，腫處可見皺平,。既平煩躁,，亦定呻吟。病熱有輕有重,，感應(yīng)有減有增,。高峰既已下降,，低者即不再生,。”在這個(gè)時(shí)期,，感傳既有多樣性,，又有規(guī)律性,。大多是以患處中心為強(qiáng)烈,，隨著病情的好轉(zhuǎn)，感應(yīng)將逐步減弱或消失,。

   

    4.第四時(shí)相  下降中止與循經(jīng)再傳期。也就是灸感傳導(dǎo)最后一期 ,。大多至此，感傳逐漸消失,。但多可出現(xiàn)以下這些現(xiàn)象：感傳在原處往還，或輪番出現(xiàn),；全身周流,，上下連貫等,。即所謂循經(jīng)再傳,。再傳可能是同一部位,，也可以是另一患病部位,。

   

    灸感傳導(dǎo)并非是每個(gè)患者或同一患者每次均可重復(fù)出來的,，它既要求施灸者正確操作,，細(xì)心體念；同時(shí)又有個(gè)體特異性,。所以需要我們?cè)趯?shí)踐中反復(fù)體會(huì)和探索,。

   

    （三 ）灸感病案舉例

   

    為使讀者對(duì)灸感傳導(dǎo)有一感性認(rèn)識(shí)，現(xiàn)舉數(shù)例驗(yàn)案如下,。

   

    例一 陳××,，男,，56歲,，農(nóng)民，于1995年4月13日初診,。患者胃下垂近2年,。曾服用補(bǔ)中益氣（丸）湯、黃芪建中湯及維生素等藥物,，臨床癥狀有所緩解,，但反復(fù)發(fā)作。因近來勞累過度而發(fā),?？滔乱姼共繅嬅涬y忍,，站立或飯后加劇,，伴面色無華,，神疲乏力,，頭昏，心悸,，鋇餐造影示Ⅲ度胃下垂,。中醫(yī)辨證為脾胃虛弱。用五倍子和鮮蓖麻籽等量碾碎，做成直徑為30mm,、厚3mm的藥餅,?；颊呷∽唬瑢⑺庯炆w在百會(huì)穴處并施灸,，直至灸感出現(xiàn),，不拘時(shí)間和壯數(shù)，患者在艾灸40min后可相繼出現(xiàn)似暈非暈的感覺,，頭熱,、脊柱熱以至全身發(fā)熱,，有時(shí)下焦有上提之感,。6次治療后,，癥狀大減，治療12次后B超和鋇餐造影顯示胃體已恢復(fù)原位,。隨訪1年末見復(fù)發(fā),。

   

    例二 方××，男,，52歲,，教師，腰部疼痛1周,?；颊咚赜醒趽p,，l周前因搬運(yùn)重物腰部閃挫，繼而疼痛難忍,，牽掣右腿,，經(jīng)CT檢查診斷為L(zhǎng)4-5椎間盤突出。醫(yī)生建議暫時(shí)不宜作手法復(fù)位,，遂用針灸治療?？滔虏轶w：見腰部平坦,，腰肌痙攣明顯,，右腿抬高試驗(yàn)陽性,。取命門及雙側(cè)腎俞穴施灸,，以患者能忍受為度,。約30min后,，患者即感背部以命門為中心熱氣呈片狀層層向臍腹部擴(kuò)布,，隨即全腹溫暖，繼而熱流向下擴(kuò)展足底,，此后似有一股熱流沿著足太陽膀胱經(jīng)循行部位在腰部和腿部流動(dòng),?；颊咦允鲇须y以形容的舒暢感,，腰痛若失,。每日1次，7次后已無任何不適,。囑患者再灸命門及足三里1個(gè)月以鞏固療效。

   

    例三 李××,，女，47歲,，工人,。患心律失常約10年,。于10年前體檢發(fā)現(xiàn)室性心律失常，并無其它不適,。近1年來,，感覺心悸，經(jīng)多種方法治療,，效不顯著,。刻下見室性早搏9～11次/min,，夢(mèng)多,，神倦乏力，左肩膀酸痛,，左側(cè)心俞穴附近常有冷感。穴位按壓發(fā)現(xiàn)雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴脹痛,，左側(cè)為甚,。治療即在雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴上施灸，灸至40min時(shí),，患者自述熱氣呈團(tuán)狀向胸前區(qū)擴(kuò)散,，約50min時(shí)，左內(nèi)關(guān)穴有一線熱流沿手厥陰經(jīng)上至鎖骨下方傳入心前區(qū),。經(jīng)11次治療后臨床癥狀消失,，囑患者自灸半個(gè)月鞏固療效。

   

    例四 王××,，男,，成年,。風(fēng)寒咳嗽已月余。夜間咳甚,，同時(shí)腦中覺有聲晌,，引起頭暈失眠。先灸少商,，灸感約有一指粗細(xì),，沿太陰經(jīng)入胸，當(dāng)行抵左乳上方后,，即均勻擴(kuò)布二肺,，同時(shí)口中有艾的氣味呼出。約10min左右感應(yīng)消失,，胸部即感輕快,。隨即又灸左至陰，灸感自足背外側(cè)始,，由外踝前緣經(jīng)小腿外側(cè),，過膝，在股后經(jīng)臀部中央,，沿脊柱外側(cè)約2橫指,，從后腦上至頭頂左側(cè)，頭部發(fā)生清涼感 ,，腦中晌聲即止,。灸感擴(kuò)展至左目上方，即隱約消失,。第二,、三次灸治時(shí)，灸感傳導(dǎo)同上,。癥狀減輕而停灸,。

   

    【主要參考文獻(xiàn)】

   

    1、周楣聲,。灸繩   安徽中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院印  1985,。

   

    2、肖元春,。灸感與灸治  上海中醫(yī)藥雜志 1999,；（11）：32。