呼吸機的基本工作原理及使用方法
呼吸機主要用于輔助或控制患者的自主呼吸運動，使肺內(nèi)氣體能正常進行交換,，降低人體的消耗,，以利于呼吸功能的恢復(fù)。它是一種人工的機械通氣裝置
一,、基本工作原理
呼吸機的工作原理主要都是利用氣體的壓力差,，有兩種方式：
1 、胸廓負(fù)壓將患者的胸部或整個身體置如密閉的容器中,，呼吸道與大氣相通,。當(dāng)容器中的壓力低于大氣壓時，胸部被牽引擴張,，肺泡內(nèi)壓力低于大氣壓,，空氣進入肺泡，為吸氣期,；而當(dāng)容器壓力轉(zhuǎn)為正壓時,，胸廓受壓迫縮小,，肺泡內(nèi)壓力增高大于大氣壓,，肺泡內(nèi)氣體排除體外，為呼氣期,。由于這類呼吸機體積大動力大,，通氣效率低，目前已被淘汰使用,。
2 ,、氣道正壓呼吸機使氣體壓力增高，通過管道與患者呼吸道插管連接,，氣體經(jīng)氣道,、支氣管，直接流向肺泡,，此時為吸氣期,；呼氣時呼吸機管道與大氣相通，肺泡在大于大氣壓力,，肺泡內(nèi)氣體即自行排除,，直至與大氣壓相等。
二,、呼吸機種類
根據(jù)工作原理,，呼吸機可分為三大類：
1,、定量型呼吸機設(shè)定潮氣值，當(dāng)呼吸機送氣時,，不管患者肺內(nèi)阻力大小,，將設(shè)定的潮氣量送入氣道；呼氣時,，呼吸道壓力下降與大氣相通,，肺泡內(nèi)氣體排除體外。定量型呼吸機不受患者肺內(nèi)病變的影響,，保證足夠的通氣量,。但必須有壓力報警裝置，當(dāng)氣道內(nèi)壓力超過設(shè)定的范圍,，呼吸道呼氣閥門打開,，與大氣壓相通，氣體排出體外,，防止氣道壓力過高,，肺泡破裂，產(chǎn)生氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥,?！ ? 持續(xù)氣流型呼吸機持續(xù)送氣，當(dāng)呼氣閥門關(guān)閉時,，氣體壓力增高,，超過患者肺內(nèi)壓力時，氣體流向患者氣道內(nèi),，即吸氣期,；當(dāng)呼氣閥門開放時，氣道與外界相通,，持續(xù)氣流直接流向外界,，此時肺泡內(nèi)壓力大于大氣壓，也向外流出,，為呼氣期,。由于氣道內(nèi)有持續(xù)氣流存在，患者隨時能吸氣,，避免嬰幼兒吸氣壓力小,，觸發(fā)呼吸機同步呼吸困難。嬰兒型呼吸機采用此種方法較多,。
2,、定壓型呼吸機設(shè)定壓力值。當(dāng)呼吸機產(chǎn)生正壓，氣流進入呼吸道,，使肺泡擴張,，氣道壓力不斷升高，直到預(yù)定壓力值,，呼吸機停止送氣,，即吸氣期結(jié)束開始呼氣。應(yīng)用定壓型呼吸機,，氣流速度快,，預(yù)定壓力低，則吸氣時間短,，潮氣量?。欢鴼饬魉俣嚷?，預(yù)定壓力高,，則吸氣時間長。潮氣量受肺的順應(yīng)性影響,，在相同的預(yù)定壓力下,，肺的順應(yīng)性好，潮氣量大,，而肺的順應(yīng)性差,，潮氣量明顯降低。因此在臨床應(yīng)用中,，定壓型呼吸機比較容易產(chǎn)生通氣過渡或通氣不足,。
三、呼吸機的使用方法
根據(jù)患者年齡,、體重和疾病類型選擇適當(dāng)?shù)暮粑鼨C,，然后進行安裝。不同類型呼吸機的安裝要求不同,，正確連接氣源，呼吸道管道和濕化器,，檢查壓縮空氣和壓氣壓力是否相等,，空氣混合器是否工作，連接測試皮囊,，按醫(yī)師指令調(diào)節(jié)呼吸機,，包括設(shè)定呼吸頻率、吸氣時間,，潮氣量,、呼吸機工作方式、吸入氧濃度等；同時設(shè)定各類容量,、壓力,、頻率及報警范圍，并保持呼吸機開機十分鐘,，檢查呼吸機是否報警,，排除各類可疑故障，如管道破裂,，濕化器沒旋緊漏氣等,，空氣混合器失效氧濃度過高或過低等，必須保證呼吸機正常工作,，并通過患者動脈血氣分析,，及時調(diào)整呼吸機的工作方式和工作條件。
四,、保養(yǎng)及維修
呼吸機為搶救病人的重要工具,，因此醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程或電子室必須定期檢查，保證呼吸機隨時能正常工作,。當(dāng)呼吸機工作 1000 小時以上時,，還必須定期測試，保證各項參數(shù)在正常范圍,，包括氣體流量和壓力傳感器的測試,，空氧混合器的測試和各種呼吸機工作方式的壓力，流量波形的測定,?！ 『粑鼨C用畢，所有與患者連接的管道,，濕化器,，包括呼氣端的流量傳感器都要拆下清洗消毒。一般管道用清水沖洗,，然后用 1 ： 1000 新潔爾美浸泡 30 分鐘,，沖洗干凈后涼干。而傳感器或理化器根據(jù)說明書要求清洗,，以免損壞,。
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