如何解決Ohmeda 7800呼吸機的VT實測值與設(shè)置值不相符
如何解決Ohmeda 7800呼吸機的VT實測值與設(shè)置值不相符
問：我院近期購買了Ohmeda 210/7800麻醉機，但發(fā)現(xiàn)其中7800呼吸機的潮氣量實測值總量小于設(shè)置值,，是否是潮氣量不準,？
答：許多Ohmeda麻醉機的用戶都對7800呼吸機的潮氣量實測值總量小于設(shè)置值不理解（7000型呼吸機也有類似情況），以為這是潮氣量不準,。其實這是一種誤解,，因為由于順應(yīng)性等因素并不是所有呼吸機？提供的氣體,，全部都送達到病人的肺部,。VT實測值才是病人呼出的真正潮氣量。Ohmeda 7800呼吸機操作手冊中專門有章節(jié)對這一問題作了詳盡的解釋,。特節(jié)選之，以期廣大的Ohmeda用戶能對Ohmeda麻醉機有更深刻的理解,，放心地使用Ohmeda 7800,、7000型呼吸機。
潮氣量
你會注意到機器測得的呼出潮氣量通常與你用潮氣量旋鈕所設(shè)置的顯示值不一致,。在大多數(shù)情況下,，這是正常的,。基于許多因素,，機器所測得的病人實際的呼出量與設(shè)置值有所不同,，在設(shè)置時須以實測值作參考。導(dǎo)致上述差異的因素有：呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性,、新鮮氣流,、呼吸系統(tǒng)的泄漏，呼吸系統(tǒng)中流量傳感器的位置和氣道阻力,。
順應(yīng)性
由于氣體的可壓縮性和呼吸系統(tǒng)某些元件的可膨脹性，不是所有呼吸機提供的氣體均進入病人的肺部,。一部分呼吸機所提供的氣體需用來提高呼吸系統(tǒng)壓力以使達到峰值吸氣壓力,，而不到達病人。峰值吸氣壓力越高,，潮氣量損失越大,。
新鮮氣流
在吸氣時,，麻醉機引導(dǎo)給呼吸系統(tǒng)的所有新鮮氣體均將混入呼吸機所提供的氣體再輸給病人，新鮮氣體量越高，潮氣量越大,。
匯漏
吸氣時呼吸系統(tǒng)匯漏會降低所提供的潮氣量,。對于一臺保養(yǎng)很好的呼吸系統(tǒng)，泄漏通常是非常小的,，以至于在計算潮氣量補償時可忽略不計,。
流量傳感器的位置
當流量傳感器安置在近端,，即在"Y"接頭的病人一側(cè)時，呼吸機將只測量病人的呼出潮氣量,。假如流量傳感器放置在遠端,，即在吸收器的呼氣檢查閥口子（exhalation check-valve port），呼吸機測量的是病人呼出潮氣量再加上一部分病人回路的順應(yīng)性流量,，它們存在于吸收器的進氣和呼氣檢查閥和病人之間,。這個順應(yīng)性流量并示提供給病人,。
遠端所測得的潮氣量總是人為地比近端測得的潮氣量高,，當吸收器和病人之間連接的是標準的病人回路管道（75-100cm）時,，這個差異通常是很小的，約2-3ml/cmH2O,。給回路增加流量,，例如在吸氣分支上連接一個濕潤器,，將增加近遠端測得潮氣量的差異,。
氣道阻力
高的氣體阻力（例如由于小的氣管或者其它的氣道阻塞）會降低呼吸機提供給病人的潮氣量,。在高吸氣流量的場合，一個所提供的潮氣量可能會被限制到達肺部,，造成這個潮氣量的超高部分駐留在呼吸系統(tǒng)內(nèi),。你可以用以下方法來確定你的呼吸機內(nèi)氣道阻力是不是一個影響因素：如果降低吸氣流量或啟動吸氣暫停功能，所測得的潮氣量隨之增加,，則高氣道阻力是一個影響因素,。
以上這些呼吸系統(tǒng)因素會引起指示在屏幕上的實測潮氣量與你用潮氣量旅鈕的設(shè)置的值不同,。工作時，依靠調(diào)節(jié)呼吸機上的控制來對這些因素作補償，所以實測并顯示的潮氣量指標了你所想要使用的呼吸水平,，但是,，有時，你或許想要計算一個預(yù)期的潮氣量,。
VT=VS+Vfgf-Vc
你所預(yù)期的呼出潮氣量的測量值VT等于在呼吸機上設(shè)置的潮氣量VS加上新鮮氣流所增加的潮氣量Vfgf再減去損失于呼吸系統(tǒng)的順應(yīng)性潮氣量VC,。
上述公式未考慮泄漏和高氣道阻力,。你可以用降低吸氣流量或啟用吸氣暫停功能來為高氣道阻力作補償。
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