常見呼吸機(jī)報(bào)警原因分析及處理
機(jī)械通氣已成為臨床上不可缺少的生命支持手段,，是重癥監(jiān)護(hù),、急救復(fù)蘇和麻醉領(lǐng)域的主要治療手段之一。隨著呼吸機(jī)的不斷改進(jìn)和發(fā)展．呼吸機(jī)的各種報(bào)警參數(shù)日益增多,。只有合理地設(shè)置和調(diào)節(jié)這些參數(shù)．才能充分發(fā)揮和保障呼吸機(jī)的臨床作用．預(yù)防和降低各種并發(fā)癥的發(fā)生,。如果聽見報(bào)警聲音未及時(shí)解除報(bào)警因素而消除報(bào)警。將會(huì)給病人帶來嚴(yán)重后果 ,。,。為了能夠及時(shí)判斷并有效的準(zhǔn)確處理各項(xiàng)報(bào)警，本文通過觀察我科43例患者,。在使用過程中所出現(xiàn)報(bào)警的原因分析,，提出了相應(yīng)的護(hù)理措施。現(xiàn)報(bào)告如下,。
1 臨床資料
本組43例患者．男13例,，女30例。年齡21～69歲,。使用呼吸機(jī)原因：均為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致呼吸衰竭,，呼吸機(jī)使用時(shí)間6 h至19 d。在統(tǒng)計(jì)的156次報(bào)警中,，發(fā)生高壓報(bào)警64次,，低壓報(bào)警43次，高呼吸頻率報(bào)警15次．低呼吸頻率報(bào)警2次,，分鐘通氣量(MV)過高報(bào)警13次,，分鐘通氣量過低報(bào)警17次，空壓泵進(jìn)氣口堵塞報(bào)警1次,，空氣過濾器阻塞報(bào)警1次,。
2 報(bào)警原因及處理
2．1 高壓報(bào)警
出現(xiàn)高壓報(bào)警的原因包括：① 呼吸道分泌物阻塞,；② 呼吸機(jī)管道扭曲受壓；③人機(jī)對(duì)抗,；④ 患者想交談,、煩躁時(shí)；⑤ 呼吸機(jī)壓力報(bào)警參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)任孱惽闆r,。其中最常見的原因是呼吸道分泌物增多所致,，因此呼吸道分泌物的清除是氣道管理中的重點(diǎn)。其次是因患者神志不清,，煩躁不安,，導(dǎo)致呼吸機(jī)管道扭曲受壓。所以,，臨床上應(yīng)加強(qiáng)巡視,，避免呼吸回路扭曲打折。而人機(jī)對(duì)抗報(bào)警發(fā)生在自主呼吸恢復(fù)的病人,，自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)而發(fā)生,。應(yīng)根據(jù)病人自主呼吸幅度、頻率,、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等調(diào)整呼吸機(jī)模式,，觸發(fā)敏感度及呼吸參數(shù)，使人機(jī)同步,。對(duì)疼痛、不配合患者適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑,。由于人工氣道造成病人不能發(fā)音,，失去了正常的語(yǔ)言交流能力，當(dāng)病人的需要或感受不能得到理解時(shí),，病人會(huì)出現(xiàn)煩躁不安的表現(xiàn)引起呼吸機(jī)高壓報(bào)警,，所以對(duì)機(jī)械通氣的病人心理護(hù)理非常重要。對(duì)于有書寫能力的病人,，可給予紙和筆,，讓他們把要說的話寫在紙上，對(duì)無書寫能力或較衰弱的病人,，醫(yī)生或護(hù)士可以對(duì)病人問話,，只讓病人點(diǎn)頭或搖頭?？傊?，應(yīng)盡量通過各種示意方法了解病人的想法和要求，并及時(shí)滿足需要,，取得患者的信任和配合,，減少躁動(dòng)和緊張情緒,，從而降低氧耗，有利于康復(fù),。
2．2 低壓報(bào)警
出現(xiàn)低壓報(bào)警的原因有① 氣管導(dǎo)管套囊充氣不足或套囊破裂,；② 導(dǎo)管連接處脫落。二者的發(fā)生率分別為10.3%和17.3% ．也是較為常見的原因,。因此應(yīng)每班常規(guī)檢查套囊充氣和導(dǎo)管連接情況,。對(duì)躁動(dòng)不安，意識(shí)不清者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,，妥善固定好呼吸機(jī)管道,。必要時(shí)約束帶約束病人。
2．3 呼吸頻率變化報(bào)警
高呼吸頻率報(bào)警占9.6%,。主要是自主呼吸較強(qiáng)時(shí)呼吸機(jī)參數(shù)未及時(shí)調(diào)整所致,。另外觸發(fā)敏感度負(fù)值較小，呼吸回路管道抖動(dòng)或管道內(nèi)有少量液體振蕩以及使用呼氣末正壓呼吸(PEEP)過程中,，氣道環(huán)路漏氣而引起誤感知,，均可導(dǎo)致報(bào)警。
應(yīng)根據(jù)原因改變呼吸模式,。調(diào)節(jié)觸發(fā)敏感度至適當(dāng)水平,。當(dāng)用輔助控制呼吸模式時(shí)。設(shè)置輔助呼吸頻率低,，觸發(fā)敏感度負(fù)值過大,，病人實(shí)際呼吸頻率減慢，如昏迷加重,，鎮(zhèn)靜藥用量過大等,。而引起低呼吸頻率報(bào)警，應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù)或模式,。當(dāng)呼吸回路漏氣,。觸發(fā)壓力低，不能觸發(fā)呼吸機(jī)而引起的報(bào)警,。應(yīng)排除漏氣因素,，恢復(fù)呼吸回路完整。
2．4 分鐘通氣量(MV)異常報(bào)警
MV通氣異常包括通氣量過高和過低兩種情況,。過高是使用輔助呼吸時(shí),，自主通氣增高，而呼吸機(jī)通氣量沒有及時(shí)減少,，使總的通氣量增多所致,。過低則是因套囊封閉不嚴(yán)或呼吸機(jī)管道連接不緊，使得預(yù)調(diào)的MV不能完全送人氣道引起報(bào)警,。應(yīng)嚴(yán)密觀察,，及時(shí)調(diào)整,。
2．5 氣源不足報(bào)警
氣源不足報(bào)警原因有：① 中心供氧壓力不足，氧氣瓶氧快用盡時(shí),，或減壓表失靈時(shí)均可報(bào)警,；② 壓縮空氣由呼吸機(jī)自帶的空壓泵提供，灰塵堵塞空壓泵進(jìn)氣口的過濾海綿：( 呼吸機(jī)空氣過濾器阻塞出現(xiàn)報(bào)警：針對(duì)以上原因,，應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心,，常備氧氣瓶，及時(shí)去除進(jìn)氣口海綿上的灰塵,，更換過濾器,。
2．6 氣體循環(huán)故障報(bào)警
常與低壓報(bào)警同時(shí)發(fā)生，氣體環(huán)路分為吸氣通路和呼氣通路,。若吸氣通路有較大的漏氣或呼氣通路也有部分漏氣時(shí)．機(jī)器在呼氣閥處檢測(cè)到的通氣低于設(shè)定值,，即發(fā)生此報(bào)警。排除方法：仔細(xì)檢查各個(gè)接水杯,、濕化器及各管道接合處,。
機(jī)械通氣已成為臨床上不可缺少的生命支持手段，是重癥監(jiān)護(hù),、急救復(fù)蘇和麻醉領(lǐng)域的主要治療手段之一,。隨著呼吸機(jī)的不斷改進(jìn)和發(fā)展．呼吸機(jī)的各種報(bào)警參數(shù)日益增多。只有合理地設(shè)置和調(diào)節(jié)這些參數(shù)．才能充分發(fā)揮和保障呼吸機(jī)的臨床作用．預(yù)防和降低各種并發(fā)癥的發(fā)生,。如果聽見報(bào)警聲音未及時(shí)解除報(bào)警因素而消除報(bào)警,。將會(huì)給病人帶來嚴(yán)重后果 。,。為了能夠及時(shí)判斷并有效的準(zhǔn)確處理各項(xiàng)報(bào)警,，本文通過觀察我科43例患者。在使用過程中所出現(xiàn)報(bào)警的原因分析,，提出了相應(yīng)的護(hù)理措施。現(xiàn)報(bào)告如下,。
1 臨床資料
本組43例患者．男13例,，女30例。年齡21～69歲,。使用呼吸機(jī)原因：均為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致呼吸衰竭,，呼吸機(jī)使用時(shí)間6 h至19 d。在統(tǒng)計(jì)的156次報(bào)警中,，發(fā)生高壓報(bào)警64次,，低壓報(bào)警43次，高呼吸頻率報(bào)警15次．低呼吸頻率報(bào)警2次,，分鐘通氣量(MV)過高報(bào)警13次,，分鐘通氣量過低報(bào)警17次,，空壓泵進(jìn)氣口堵塞報(bào)警1次，空氣過濾器阻塞報(bào)警1次,。
2 報(bào)警原因及處理
2．1 高壓報(bào)警
出現(xiàn)高壓報(bào)警的原因包括：① 呼吸道分泌物阻塞,；② 呼吸機(jī)管道扭曲受壓；③人機(jī)對(duì)抗,；④ 患者想交談,、煩躁時(shí)；⑤ 呼吸機(jī)壓力報(bào)警參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)任孱惽闆r,。其中最常見的原因是呼吸道分泌物增多所致,，因此呼吸道分泌物的清除是氣道管理中的重點(diǎn)。其次是因患者神志不清,，煩躁不安,，導(dǎo)致呼吸機(jī)管道扭曲受壓。所以,，臨床上應(yīng)加強(qiáng)巡視,，避免呼吸回路扭曲打折。而人機(jī)對(duì)抗報(bào)警發(fā)生在自主呼吸恢復(fù)的病人,，自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)而發(fā)生,。應(yīng)根據(jù)病人自主呼吸幅度、頻率,、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等調(diào)整呼吸機(jī)模式,，觸發(fā)敏感度及呼吸參數(shù)，使人機(jī)同步,。對(duì)疼痛,、不配合患者適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑。由于人工氣道造成病人不能發(fā)音,，失去了正常的語(yǔ)言交流能力,，當(dāng)病人的需要或感受不能得到理解時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)煩躁不安的表現(xiàn)引起呼吸機(jī)高壓報(bào)警,，所以對(duì)機(jī)械通氣的病人心理護(hù)理非常重要,。對(duì)于有書寫能力的病人，可給予紙和筆,，讓他們把要說的話寫在紙上,，對(duì)無書寫能力或較衰弱的病人，醫(yī)生或護(hù)士可以對(duì)病人問話,，只讓病人點(diǎn)頭或搖頭,。總之，應(yīng)盡量通過各種示意方法了解病人的想法和要求,，并及時(shí)滿足需要,，取得患者的信任和配合，減少躁動(dòng)和緊張情緒,，從而降低氧耗,，有利于康復(fù)。
2．2 低壓報(bào)警
出現(xiàn)低壓報(bào)警的原因有① 氣管導(dǎo)管套囊充氣不足或套囊破裂,；② 導(dǎo)管連接處脫落,。二者的發(fā)生率分別為10.3%和17.3% ．也是較為常見的原因。因此應(yīng)每班常規(guī)檢查套囊充氣和導(dǎo)管連接情況,。對(duì)躁動(dòng)不安,，意識(shí)不清者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，妥善固定好呼吸機(jī)管道,。必要時(shí)約束帶約束病人,。
2．3 呼吸頻率變化報(bào)警
高呼吸頻率報(bào)警占9.6%。主要是自主呼吸較強(qiáng)時(shí)呼吸機(jī)參數(shù)未及時(shí)調(diào)整所致,。另外觸發(fā)敏感度負(fù)值較小,，呼吸回路管道抖動(dòng)或管道內(nèi)有少量液體振蕩以及使用呼氣末正壓呼吸(PEEP)過程中，氣道環(huán)路漏氣而引起誤感知,，均可導(dǎo)致報(bào)警,。
應(yīng)根據(jù)原因改變呼吸模式。調(diào)節(jié)觸發(fā)敏感度至適當(dāng)水平,。當(dāng)用輔助控制呼吸模式時(shí),。設(shè)置輔助呼吸頻率低，觸發(fā)敏感度負(fù)值過大,，病人實(shí)際呼吸頻率減慢,，如昏迷加重，鎮(zhèn)靜藥用量過大等,。而引起低呼吸頻率報(bào)警,，應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù)或模式。當(dāng)呼吸回路漏氣,。觸發(fā)壓力低,，不能觸發(fā)呼吸機(jī)而引起的報(bào)警。應(yīng)排除漏氣因素,，恢復(fù)呼吸回路完整。
2．4 分鐘通氣量(MV)異常報(bào)警
MV通氣異常包括通氣量過高和過低兩種情況,。過高是使用輔助呼吸時(shí),，自主通氣增高，而呼吸機(jī)通氣量沒有及時(shí)減少，使總的通氣量增多所致,。過低則是因套囊封閉不嚴(yán)或呼吸機(jī)管道連接不緊,，使得預(yù)調(diào)的MV不能完全送人氣道引起報(bào)警。應(yīng)嚴(yán)密觀察,，及時(shí)調(diào)整,。
2．5 氣源不足報(bào)警
氣源不足報(bào)警原因有：① 中心供氧壓力不足，氧氣瓶氧快用盡時(shí),，或減壓表失靈時(shí)均可報(bào)警,；② 壓縮空氣由呼吸機(jī)自帶的空壓泵提供，灰塵堵塞空壓泵進(jìn)氣口的過濾海綿：( 呼吸機(jī)空氣過濾器阻塞出現(xiàn)報(bào)警：針對(duì)以上原因,，應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心,，常備氧氣瓶，及時(shí)去除進(jìn)氣口海綿上的灰塵,，更換過濾器,。
2．6 氣體循環(huán)故障報(bào)警
常與低壓報(bào)警同時(shí)發(fā)生，氣體環(huán)路分為吸氣通路和呼氣通路,。若吸氣通路有較大的漏氣或呼氣通路也有部分漏氣時(shí)．機(jī)器在呼氣閥處檢測(cè)到的通氣低于設(shè)定值,，即發(fā)生此報(bào)警。排除方法：仔細(xì)檢查各個(gè)接水杯,、濕化器及各管道接合處,。
機(jī)械通氣已成為臨床上不可缺少的生命支持手段，是重癥監(jiān)護(hù),、急救復(fù)蘇和麻醉領(lǐng)域的主要治療手段之一,。隨著呼吸機(jī)的不斷改進(jìn)和發(fā)展．呼吸機(jī)的各種報(bào)警參數(shù)日益增多。只有合理地設(shè)置和調(diào)節(jié)這些參數(shù)．才能充分發(fā)揮和保障呼吸機(jī)的臨床作用．預(yù)防和降低各種并發(fā)癥的發(fā)生,。如果聽見報(bào)警聲音未及時(shí)解除報(bào)警因素而消除報(bào)警,。將會(huì)給病人帶來嚴(yán)重后果 。,。為了能夠及時(shí)判斷并有效的準(zhǔn)確處理各項(xiàng)報(bào)警,，本文通過觀察我科43例患者。在使用過程中所出現(xiàn)報(bào)警的原因分析,，提出了相應(yīng)的護(hù)理措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
本組43例患者．男13例,，女30例,。年齡21～69歲。使用呼吸機(jī)原因：均為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒導(dǎo)致呼吸衰竭,，呼吸機(jī)使用時(shí)間6 h至19 d,。在統(tǒng)計(jì)的156次報(bào)警中,，發(fā)生高壓報(bào)警64次，低壓報(bào)警43次,，高呼吸頻率報(bào)警15次．低呼吸頻率報(bào)警2次,，分鐘通氣量(MV)過高報(bào)警13次，分鐘通氣量過低報(bào)警17次,，空壓泵進(jìn)氣口堵塞報(bào)警1次,，空氣過濾器阻塞報(bào)警1次。
2 報(bào)警原因及處理
2．1 高壓報(bào)警
出現(xiàn)高壓報(bào)警的原因包括：① 呼吸道分泌物阻塞,；② 呼吸機(jī)管道扭曲受壓,；③人機(jī)對(duì)抗；④ 患者想交談,、煩躁時(shí),；⑤ 呼吸機(jī)壓力報(bào)警參數(shù)設(shè)置不當(dāng)?shù)任孱惽闆r。其中最常見的原因是呼吸道分泌物增多所致,，因此呼吸道分泌物的清除是氣道管理中的重點(diǎn),。其次是因患者神志不清，煩躁不安,，導(dǎo)致呼吸機(jī)管道扭曲受壓,。所以，臨床上應(yīng)加強(qiáng)巡視,，避免呼吸回路扭曲打折,。而人機(jī)對(duì)抗報(bào)警發(fā)生在自主呼吸恢復(fù)的病人，自主呼吸與機(jī)械通氣不協(xié)調(diào)而發(fā)生,。應(yīng)根據(jù)病人自主呼吸幅度,、頻率、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等調(diào)整呼吸機(jī)模式,，觸發(fā)敏感度及呼吸參數(shù),，使人機(jī)同步。對(duì)疼痛,、不配合患者適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜劑,。由于人工氣道造成病人不能發(fā)音，失去了正常的語(yǔ)言交流能力,，當(dāng)病人的需要或感受不能得到理解時(shí),，病人會(huì)出現(xiàn)煩躁不安的表現(xiàn)引起呼吸機(jī)高壓報(bào)警，所以對(duì)機(jī)械通氣的病人心理護(hù)理非常重要,。對(duì)于有書寫能力的病人,，可給予紙和筆，讓他們把要說的話寫在紙上,，對(duì)無書寫能力或較衰弱的病人,，醫(yī)生或護(hù)士可以對(duì)病人問話,，只讓病人點(diǎn)頭或搖頭?？傊瑧?yīng)盡量通過各種示意方法了解病人的想法和要求,，并及時(shí)滿足需要,，取得患者的信任和配合，減少躁動(dòng)和緊張情緒,，從而降低氧耗,，有利于康復(fù)。
2．2 低壓報(bào)警
出現(xiàn)低壓報(bào)警的原因有① 氣管導(dǎo)管套囊充氣不足或套囊破裂,；② 導(dǎo)管連接處脫落,。二者的發(fā)生率分別為10.3%和17.3% ．也是較為常見的原因。因此應(yīng)每班常規(guī)檢查套囊充氣和導(dǎo)管連接情況,。對(duì)躁動(dòng)不安,，意識(shí)不清者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，妥善固定好呼吸機(jī)管道,。必要時(shí)約束帶約束病人,。
2．3 呼吸頻率變化報(bào)警
高呼吸頻率報(bào)警占9.6%。主要是自主呼吸較強(qiáng)時(shí)呼吸機(jī)參數(shù)未及時(shí)調(diào)整所致,。另外觸發(fā)敏感度負(fù)值較小,，呼吸回路管道抖動(dòng)或管道內(nèi)有少量液體振蕩以及使用呼氣末正壓呼吸(PEEP)過程中，氣道環(huán)路漏氣而引起誤感知,，均可導(dǎo)致報(bào)警,。
應(yīng)根據(jù)原因改變呼吸模式。調(diào)節(jié)觸發(fā)敏感度至適當(dāng)水平,。當(dāng)用輔助控制呼吸模式時(shí),。設(shè)置輔助呼吸頻率低，觸發(fā)敏感度負(fù)值過大,，病人實(shí)際呼吸頻率減慢,，如昏迷加重，鎮(zhèn)靜藥用量過大等,。而引起低呼吸頻率報(bào)警,，應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整呼吸參數(shù)或模式。當(dāng)呼吸回路漏氣,。觸發(fā)壓力低,，不能觸發(fā)呼吸機(jī)而引起的報(bào)警。應(yīng)排除漏氣因素,，恢復(fù)呼吸回路完整,。
2．4 分鐘通氣量(MV)異常報(bào)警
MV通氣異常包括通氣量過高和過低兩種情況,。過高是使用輔助呼吸時(shí)，自主通氣增高,，而呼吸機(jī)通氣量沒有及時(shí)減少,，使總的通氣量增多所致。過低則是因套囊封閉不嚴(yán)或呼吸機(jī)管道連接不緊,，使得預(yù)調(diào)的MV不能完全送人氣道引起報(bào)警,。應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)調(diào)整,。
2．5 氣源不足報(bào)警
氣源不足報(bào)警原因有：① 中心供氧壓力不足,，氧氣瓶氧快用盡時(shí)，或減壓表失靈時(shí)均可報(bào)警,；② 壓縮空氣由呼吸機(jī)自帶的空壓泵提供,，灰塵堵塞空壓泵進(jìn)氣口的過濾海綿：( 呼吸機(jī)空氣過濾器阻塞出現(xiàn)報(bào)警：針對(duì)以上原因，應(yīng)加強(qiáng)工作責(zé)任心,，常備氧氣瓶,，及時(shí)去除進(jìn)氣口海綿上的灰塵，更換過濾器,。
2．6 氣體循環(huán)故障報(bào)警
常與低壓報(bào)警同時(shí)發(fā)生,，氣體環(huán)路分為吸氣通路和呼氣通路。若吸氣通路有較大的漏氣或呼氣通路也有部分漏氣時(shí)．機(jī)器在呼氣閥處檢測(cè)到的通氣低于設(shè)定值,，即發(fā)生此報(bào)警,。排除方法：仔細(xì)檢查各個(gè)接水杯、濕化器及各管道接合處,。
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