在鬼怪小說(shuō)里,提到人皮往往令人毛骨悚然,比如《聊齋志異》中的《畫皮》就是一個(gè)和人皮有關(guān)的經(jīng)典故事。但對(duì)于燒傷科的醫(yī)生來(lái)說(shuō),人皮卻是很重要的寶貝,,對(duì)于那些嚴(yán)重?zé)齻牟∪藖?lái)說(shuō),如果能有用之不竭的人皮,,那是多么高興的一件事,可是這個(gè)夢(mèng)想一直未能實(shí)現(xiàn),。
最近有國(guó)外媒體稱,,美國(guó)匹茲堡大學(xué)麥克哥爾恩(McGowan)再生醫(yī)學(xué)研究院的格爾拉徹醫(yī)生發(fā)明了一種治療燒傷的新醫(yī)療設(shè)備——具有“科幻風(fēng)格”的噴槍,通過(guò)從患者身上提取出健康的皮膚干細(xì)胞,,并用噴槍將這些干細(xì)胞“噴射”到燒傷者的皮膚上,,就能治療燒傷的皮膚。
而在國(guó)內(nèi),,來(lái)自蘇州大學(xué)的科學(xué)家們最近也開(kāi)始了一項(xiàng)全新的實(shí)驗(yàn),,就是利用絲綢提取的絲蛋白與人類干細(xì)胞相結(jié)合培育仿生皮膚,就是說(shuō)人造皮膚,,如果成功,,那么將來(lái)的燒傷病人想要用多少皮膚就可以用多少皮膚,且不用再忍受植皮帶來(lái)的痛苦,。而這一切離我們還有多遠(yuǎn)呢,?
1 植皮的作用
感染是燒傷最大的敵人
植皮只是給傷口提供保護(hù)罩
50多年前,中國(guó)大地上流傳著這樣一首歌:“上鋼三廠邱財(cái)康,,為了鋼,,受了傷……”歌里說(shuō)的就是上海鋼鐵三廠30歲的煉鋼爐長(zhǎng)邱財(cái)康,,為解救其他工友,被1300多攝氏度的鋼水嚴(yán)重?zé)齻?,其受傷面積達(dá)到89%,,深三度燒傷面積23%。當(dāng)時(shí)為了挽救邱財(cái)康的生命,,中國(guó)集中了幾乎最好的醫(yī)護(hù)人員,,通過(guò)無(wú)數(shù)次的植皮手術(shù),他方才轉(zhuǎn)危為安,。之后這件事情在國(guó)內(nèi)外廣為流傳,,除了邱財(cái)康英勇救人的事跡外,能夠?qū)⒅囟葻齻∪送炀瘸晒?,也是一個(gè)醫(yī)學(xué)奇跡,。
“創(chuàng)面覆蓋是治療燒傷,特別是重度燒傷的關(guān)鍵,。如果沒(méi)有正常的皮膚供應(yīng),,治療難度確實(shí)太大了。”國(guó)內(nèi)最重要的燒傷治療機(jī)構(gòu)之一,,無(wú)錫市第三人民醫(yī)院燒傷科的主任呂國(guó)忠說(shuō),。
皮膚是人體一種很奇妙的組織,它有保護(hù)身體,、排汗,、感覺(jué)冷熱和壓力的功能。而皮膚燒傷的程度也分很多級(jí)別,,最輕的燒傷只要通過(guò)涂抹一些軟膏防止感染就可以,,這種燒傷對(duì)皮膚的破壞性小,皮膚可以慢慢恢復(fù)功能,。而對(duì)于嚴(yán)重的燒傷患者,,就必須植皮了。
植皮的作用只是為了覆蓋創(chuàng)面,,避免傷口感染,,就相當(dāng)于給傷口加一個(gè)保護(hù)罩。對(duì)于燒傷病人來(lái)說(shuō),,最可怕的就是感染,,因?yàn)槭チ似つw的保護(hù),皮膚內(nèi)的一切就暴露在外,,細(xì)菌入侵就會(huì)引發(fā)感染,,如果不保護(hù)起來(lái),燒傷的人就會(huì)因感染細(xì)菌而死亡,。而植皮后,,里面的燒傷創(chuàng)面會(huì)自己慢慢愈合,,長(zhǎng)出新的皮膚,和外面植入的皮膚融合,。但植皮后新長(zhǎng)出的皮膚也無(wú)法恢復(fù)到健康皮膚的功能,,因?yàn)槭チ伺藕菇禍氐裙δ埽皇前褌谟狭?,所以大面積植皮患者到夏天會(huì)很受煎熬,。
2 植皮的方法
為能使用到更多健康皮膚
科學(xué)家曾用各種動(dòng)物皮做試驗(yàn)
而從發(fā)明燒傷軟膏到發(fā)明植皮手術(shù),這中間的過(guò)程也很曲折,。
早在漢代,,中醫(yī)就提出利用草藥、豬油等制成的軟膏敷治燒傷創(chuàng)面,,但這只能針對(duì)燒傷面積小或燒傷程度不嚴(yán)重時(shí),。到了上世紀(jì)初,燒傷治療仍處于起步階段,,患者即使是巴掌大一塊面積的三度燒傷(燒傷區(qū)域皮膚呈鮮紅色,,偶爾有水皰,沒(méi)有痛覺(jué)),,往往也會(huì)因?yàn)楦腥径劳?。醫(yī)生們?yōu)榇粟に伎嘞耄瑥谋苊飧腥镜慕嵌炔捎昧讼?、除菌到無(wú)菌病房等種種手段,,直至想出了植皮手術(shù)的方法,這才大大解決了燒傷治療的難題,。
可即使是這樣,,重度燒傷病人的存活率也是十不足一。“最大的難題就是人皮不夠用,。”呂國(guó)忠說(shuō),早期的植皮手術(shù),,多大的創(chuàng)面就需要移植多大的健康皮膚,,可是很多重度燒傷病人幾乎全身都被燒傷,皮膚一直不夠用,。像邱財(cái)康全身燒傷89%,,只能把他身上僅有的寸把見(jiàn)方的健康皮膚割下來(lái),移植過(guò)去,,等割開(kāi)的皮膚長(zhǎng)好了,,再割,再移植,,對(duì)病人來(lái)說(shuō)是根本無(wú)法忍受的痛苦,,很多人在痛苦的移植過(guò)程中因?yàn)楦腥径廊ァ?br />