在鬼怪小說里,提到人皮往往令人毛骨悚然,,比如《聊齋志異》中的《畫皮》就是一個(gè)和人皮有關(guān)的經(jīng)典故事,。但對(duì)于燒傷科的醫(yī)生來說,人皮卻是很重要的寶貝,,對(duì)于那些嚴(yán)重?zé)齻牟∪藖碚f,,如果能有用之不竭的人皮,那是多么高興的一件事,,可是這個(gè)夢(mèng)想一直未能實(shí)現(xiàn),。
最近有國(guó)外媒體稱,美國(guó)匹茲堡大學(xué)麥克哥爾恩(McGowan)再生醫(yī)學(xué)研究院的格爾拉徹醫(yī)生發(fā)明了一種治療燒傷的新醫(yī)療設(shè)備——具有“科幻風(fēng)格”的噴槍,,通過從患者身上提取出健康的皮膚干細(xì)胞,,并用噴槍將這些干細(xì)胞“噴射”到燒傷者的皮膚上,就能治療燒傷的皮膚,。
而在國(guó)內(nèi),,來自蘇州大學(xué)的科學(xué)家們最近也開始了一項(xiàng)全新的實(shí)驗(yàn),就是利用絲綢提取的絲蛋白與人類干細(xì)胞相結(jié)合培育仿生皮膚,,就是說人造皮膚,,如果成功,那么將來的燒傷病人想要用多少皮膚就可以用多少皮膚,,且不用再忍受植皮帶來的痛苦,。而這一切離我們還有多遠(yuǎn)呢?
1 植皮的作用
感染是燒傷最大的敵人
植皮只是給傷口提供保護(hù)罩
50多年前,,中國(guó)大地上流傳著這樣一首歌:“上鋼三廠邱財(cái)康,,為了鋼,受了傷……”歌里說的就是上海鋼鐵三廠30歲的煉鋼爐長(zhǎng)邱財(cái)康,,為解救其他工友,,被1300多攝氏度的鋼水嚴(yán)重?zé)齻涫軅娣e達(dá)到89%,,深三度燒傷面積23%,。當(dāng)時(shí)為了挽救邱財(cái)康的生命,中國(guó)集中了幾乎最好的醫(yī)護(hù)人員,,通過無數(shù)次的植皮手術(shù),,他方才轉(zhuǎn)危為安。之后這件事情在國(guó)內(nèi)外廣為流傳,,除了邱財(cái)康英勇救人的事跡外,,能夠?qū)⒅囟葻齻∪送炀瘸晒Γ彩且粋€(gè)醫(yī)學(xué)奇跡,。
“創(chuàng)面覆蓋是治療燒傷,,特別是重度燒傷的關(guān)鍵。如果沒有正常的皮膚供應(yīng),,治療難度確實(shí)太大了,。”國(guó)內(nèi)最重要的燒傷治療機(jī)構(gòu)之一,無錫市第三人民醫(yī)院燒傷科的主任呂國(guó)忠說,。
皮膚是人體一種很奇妙的組織,,它有保護(hù)身體、排汗,、感覺冷熱和壓力的功能,。而皮膚燒傷的程度也分很多級(jí)別,最輕的燒傷只要通過涂抹一些軟膏防止感染就可以,,這種燒傷對(duì)皮膚的破壞性小,,皮膚可以慢慢恢復(fù)功能。而對(duì)于嚴(yán)重的燒傷患者,,就必須植皮了,。
植皮的作用只是為了覆蓋創(chuàng)面,避免傷口感染,,就相當(dāng)于給傷口加一個(gè)保護(hù)罩,。對(duì)于燒傷病人來說,最可怕的就是感染,,因?yàn)槭チ似つw的保護(hù),,皮膚內(nèi)的一切就暴露在外,細(xì)菌入侵就會(huì)引發(fā)感染,,如果不保護(hù)起來,,燒傷的人就會(huì)因感染細(xì)菌而死亡。而植皮后,,里面的燒傷創(chuàng)面會(huì)自己慢慢愈合,,長(zhǎng)出新的皮膚,和外面植入的皮膚融合,。但植皮后新長(zhǎng)出的皮膚也無法恢復(fù)到健康皮膚的功能,,因?yàn)槭チ伺藕菇禍氐裙δ埽皇前褌谟狭?,所以大面積植皮患者到夏天會(huì)很受煎熬,。
2 植皮的方法
為能使用到更多健康皮膚
科學(xué)家曾用各種動(dòng)物皮做試驗(yàn)
而從發(fā)明燒傷軟膏到發(fā)明植皮手術(shù),,這中間的過程也很曲折。
早在漢代,,中醫(yī)就提出利用草藥,、豬油等制成的軟膏敷治燒傷創(chuàng)面,但這只能針對(duì)燒傷面積小或燒傷程度不嚴(yán)重時(shí),。到了上世紀(jì)初,,燒傷治療仍處于起步階段,患者即使是巴掌大一塊面積的三度燒傷(燒傷區(qū)域皮膚呈鮮紅色,,偶爾有水皰,,沒有痛覺),往往也會(huì)因?yàn)楦腥径劳?。醫(yī)生們?yōu)榇粟に伎嘞?,從避免感染的角度采用了消毒、除菌到無菌病房等種種手段,,直至想出了植皮手術(shù)的方法,,這才大大解決了燒傷治療的難題。
可即使是這樣,,重度燒傷病人的存活率也是十不足一,。“最大的難題就是人皮不夠用。”呂國(guó)忠說,,早期的植皮手術(shù),,多大的創(chuàng)面就需要移植多大的健康皮膚,可是很多重度燒傷病人幾乎全身都被燒傷,,皮膚一直不夠用,。像邱財(cái)康全身燒傷89%,只能把他身上僅有的寸把見方的健康皮膚割下來,,移植過去,,等割開的皮膚長(zhǎng)好了,再割,,再移植,,對(duì)病人來說是根本無法忍受的痛苦,很多人在痛苦的移植過程中因?yàn)楦腥径廊ァ?br />