在鬼怪小說里,,提到人皮往往令人毛骨悚然,比如《聊齋志異》中的《畫皮》就是一個和人皮有關(guān)的經(jīng)典故事,。但對于燒傷科的醫(yī)生來說,,人皮卻是很重要的寶貝,對于那些嚴(yán)重?zé)齻牟∪藖碚f,,如果能有用之不竭的人皮,,那是多么高興的一件事,可是這個夢想一直未能實現(xiàn),。
最近有國外媒體稱,,美國匹茲堡大學(xué)麥克哥爾恩(McGowan)再生醫(yī)學(xué)研究院的格爾拉徹醫(yī)生發(fā)明了一種治療燒傷的新醫(yī)療設(shè)備——具有“科幻風(fēng)格”的噴槍,通過從患者身上提取出健康的皮膚干細(xì)胞,,并用噴槍將這些干細(xì)胞“噴射”到燒傷者的皮膚上,,就能治療燒傷的皮膚。
而在國內(nèi),,來自蘇州大學(xué)的科學(xué)家們最近也開始了一項全新的實驗,,就是利用絲綢提取的絲蛋白與人類干細(xì)胞相結(jié)合培育仿生皮膚,就是說人造皮膚,,如果成功,,那么將來的燒傷病人想要用多少皮膚就可以用多少皮膚,且不用再忍受植皮帶來的痛苦,。而這一切離我們還有多遠(yuǎn)呢,?
1 植皮的作用
感染是燒傷最大的敵人
植皮只是給傷口提供保護(hù)罩
50多年前,中國大地上流傳著這樣一首歌:“上鋼三廠邱財康,,為了鋼,,受了傷……”歌里說的就是上海鋼鐵三廠30歲的煉鋼爐長邱財康,為解救其他工友,,被1300多攝氏度的鋼水嚴(yán)重?zé)齻?,其受傷面積達(dá)到89%,深三度燒傷面積23%,。當(dāng)時為了挽救邱財康的生命,,中國集中了幾乎最好的醫(yī)護(hù)人員,通過無數(shù)次的植皮手術(shù),,他方才轉(zhuǎn)危為安,。之后這件事情在國內(nèi)外廣為流傳,,除了邱財康英勇救人的事跡外,,能夠?qū)⒅囟葻齻∪送炀瘸晒?,也是一個醫(yī)學(xué)奇跡。
“創(chuàng)面覆蓋是治療燒傷,,特別是重度燒傷的關(guān)鍵,。如果沒有正常的皮膚供應(yīng),治療難度確實太大了,。”國內(nèi)最重要的燒傷治療機(jī)構(gòu)之一,,無錫市第三人民醫(yī)院燒傷科的主任呂國忠說。
皮膚是人體一種很奇妙的組織,,它有保護(hù)身體,、排汗、感覺冷熱和壓力的功能,。而皮膚燒傷的程度也分很多級別,,最輕的燒傷只要通過涂抹一些軟膏防止感染就可以,這種燒傷對皮膚的破壞性小,,皮膚可以慢慢恢復(fù)功能,。而對于嚴(yán)重的燒傷患者,就必須植皮了,。
植皮的作用只是為了覆蓋創(chuàng)面,,避免傷口感染,就相當(dāng)于給傷口加一個保護(hù)罩,。對于燒傷病人來說,,最可怕的就是感染,因為失去了皮膚的保護(hù),,皮膚內(nèi)的一切就暴露在外,,細(xì)菌入侵就會引發(fā)感染,如果不保護(hù)起來,,燒傷的人就會因感染細(xì)菌而死亡,。而植皮后,里面的燒傷創(chuàng)面會自己慢慢愈合,,長出新的皮膚,,和外面植入的皮膚融合。但植皮后新長出的皮膚也無法恢復(fù)到健康皮膚的功能,,因為失去了排汗降溫等功能,,只是把傷口愈合了,所以大面積植皮患者到夏天會很受煎熬,。
2 植皮的方法
為能使用到更多健康皮膚
科學(xué)家曾用各種動物皮做試驗
而從發(fā)明燒傷軟膏到發(fā)明植皮手術(shù),,這中間的過程也很曲折。
早在漢代,,中醫(yī)就提出利用草藥,、豬油等制成的軟膏敷治燒傷創(chuàng)面,,但這只能針對燒傷面積小或燒傷程度不嚴(yán)重時。到了上世紀(jì)初,,燒傷治療仍處于起步階段,,患者即使是巴掌大一塊面積的三度燒傷(燒傷區(qū)域皮膚呈鮮紅色,偶爾有水皰,,沒有痛覺),,往往也會因為感染而死亡,。醫(yī)生們?yōu)榇粟に伎嘞?,從避免感染的角度采用了消毒,、除菌到無菌病房等種種手段,,直至想出了植皮手術(shù)的方法,,這才大大解決了燒傷治療的難題,。
可即使是這樣,重度燒傷病人的存活率也是十不足一,。“最大的難題就是人皮不夠用。”呂國忠說,,早期的植皮手術(shù),多大的創(chuàng)面就需要移植多大的健康皮膚,,可是很多重度燒傷病人幾乎全身都被燒傷,皮膚一直不夠用,。像邱財康全身燒傷89%,只能把他身上僅有的寸把見方的健康皮膚割下來,,移植過去,,等割開的皮膚長好了,再割,,再移植,對病人來說是根本無法忍受的痛苦,,很多人在痛苦的移植過程中因為感染而死去,。