巨大褥瘡患者的護理
患者已全癱無需麻醉,，取俯臥位,，暴露手術(shù)野，常規(guī)2％ 碘酒,、75％酒精消毒,。用小刮匙于肉芽表面內(nèi)挖深約3mm，直徑3咖的陷凹至新鮮出血創(chuàng)面,，然后用小三角針在周圍皮膚點狀鉤取2mm 2mm的皮點,，植于其底部，使皮點與凹陷充分接觸,，皮點密度約每平方厘米3塊,。因肉芽組織新鮮，植入的皮點又能緊貼創(chuàng)面,，接受到營養(yǎng),，達到組織相接而上皮新生。術(shù)后5天皮點成活,，3周后形成皮島并向周圍延伸,，創(chuàng)面逐漸縮小。點狀植入植皮法操作簡單方便,，可在床旁進行,，成功率較高，能防止皮點的移位,，不受翻身影響并且對供區(qū)影響小,，為修復(fù)經(jīng)久不愈的創(chuàng)面提供了一種比較理想的治療方法,。
3 護 理
3.1 心理護理
當(dāng)一個人的活動能力喪失時，會改變個人對自我身體形象的概念,，認為自己不再是一個完整的人,。病人受傷前身處高職，對瞬間發(fā)生的事故無法承受,。人院后治療進程緩慢,，效果不能立竿見影。病人和家屬情緒低落,，對以后前途充滿疑慮,，他們心日中的希望已被這巨大的褥瘡和全癱淹沒。我們首先做家屬的工作,，毫不隱諱地將疾病的轉(zhuǎn)歸及愈后告訴他們,，并通過現(xiàn)身說法，舉例子等幫助他們樹立信心,，人不能沒有希望,，讓他們明白，現(xiàn)在對于病人而言,，親情是最重要的,。我們需要他們的幫助，病人需要親人的愛,。我們和家屬共同努力使其慢慢調(diào)適狀態(tài)來適應(yīng)和塑造另一個自我,，走出情緒低谷，從而使病人從不理會到聽我們解釋,，最后主動配合治療.成為疾病轉(zhuǎn)歸的保證,。
3.2 飲食護理
1930年Cuthberson提出機體受到損傷后蛋白分解和氯丟失量增加，蛋白質(zhì)儲備減少,。創(chuàng)傷后機體出現(xiàn)一系列內(nèi)分泌及代謝改變,，導(dǎo)致機體內(nèi)物質(zhì)的高度消耗。營養(yǎng)不足可延遲創(chuàng)面愈合,，降低免疫力,、肌張力等。我們根據(jù)病人的俏況制定結(jié)構(gòu)比例合理的膳食表,。每餐稱量.少食多餐,，遠日增量，保證蛋白質(zhì),、糖,、脂肪、維生素及微量元素的合理供給,。
3.3預(yù)防肺部感染
病人劍突以下感覺,、運動喪失,，并發(fā)多發(fā)性肋骨骨折，影響了深呼吸及有效咳嗽,，痰液不能排出可引起呼吸道感染,，尤其是下呼吸道感染，我們采取的措施有：①每日肺部聽診2次,，聽雙肺呼吸音是否清晰,，有否濕性羅音，有異常及時處理,，必要時拍胸片,。胸部膠布固定.松緊適宜，保持呼吸通暢,。③口腔護理早晚各1次,；多飲水，增加喝水次數(shù),，夜間不間斷,，每次飲水量不一定多。這樣能使常見寄生菌減少到最低限度,，從而預(yù)防感染,。③肺功能鍛練。讓病人作吹氣球訓(xùn)練,，以增加肺泡通氣量，減少氣道阻力和無效死腔,。鼓勵病人盡可能活動上肢,，如擴胸運動。④協(xié)助病人咳嗽排痰,。因病人咳嗽無力,，護士用右手食指和中指按壓總氣管（相當(dāng)于無突穴），以刺激氣管引起咳嗽,。③翻身,、扣背，每2h1次,。
3.4 尿便管理 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]
病人大小便失禁,，難以管理。留置尿管易引起尿路感染,，該病人全身情況好轉(zhuǎn)后我們拔除尿管,，使用一次性尿套，但粘貼處每次更換時難以去掉,。于是我們采用一種簡單,、經(jīng)濟,、有效的辦法，將一次性干凈塑料袋用膠布固定,，每2h更換,，每天清潔尿道口2次，由于護理得當(dāng),，未發(fā)生尿液流出弄臟床單的現(xiàn)象,。為防止使用便盆時加重褥瘡，病人未使用便盆,。為預(yù)防大便流出污染既尾部創(chuàng)面,，我們用柔軟、吸水性強的衛(wèi)生紙折疊成約30cmx15cm的長方形夾在病人兩大腿間,，每次翻身檢查,。
3.5 病室要求
新設(shè)計的點狀植入植皮法在病人床旁就能完成，并且需多次少量植入才能達到預(yù)期效果,。為了減少感染及交叉感染的機會,，病人住兩人間，病房減少人員流動,，地面,、桌面每日用0.2％洗消液擦拭，房間每天用食酷熏一次,。
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