對(duì)褥瘡護(hù)理的認(rèn)識(shí)
認(rèn)為褥瘡?fù)耆梢灶A(yù)防這種觀點(diǎn)在國(guó)內(nèi)占統(tǒng)治地位,。林菊英先生在醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)中提出褥瘡的標(biāo)準(zhǔn)為0%時(shí),，尚有附加說(shuō)明：除特殊病人不許翻身外一律不得發(fā)生褥瘡，帶入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大,。為說(shuō)明褥瘡?fù)耆梢灶A(yù)防,，還列舉北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科1966年以前在無(wú)陪人情況下，連續(xù)8年消滅褥瘡,。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科也曾介紹過(guò)不發(fā)生褥瘡的經(jīng)驗(yàn),。但各種期刊上刊登更多的是治療褥瘡的經(jīng)驗(yàn)和方法，說(shuō)明褥瘡并不少見(jiàn),。消滅昏迷,、截癱病人的褥瘡是護(hù)理工作的基本要求，更說(shuō)明了發(fā)生褥瘡的普遍性,。
國(guó)外護(hù)理認(rèn)為,，褥瘡絕大多數(shù)是可以預(yù)防的，但并非全部，若入院局部組織已有不可逆損傷,，24～48h就可以發(fā)生褥瘡,；嚴(yán)重負(fù)氮平衡的惡液質(zhì)病人，因軟組織損耗,、失去了保護(hù)作用,，自身修復(fù)亦困難；神經(jīng)科病人喪失感覺(jué)的部位其營(yíng)養(yǎng)及循環(huán)不良,，也難以防止褥瘡的發(fā)生,。另外，神經(jīng)外科病人需用鎮(zhèn)靜劑減少顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn),，翻身不利于顱內(nèi)壓的穩(wěn)定,；癲癇發(fā)作及顱骨開窗病人難以調(diào)節(jié)體位；成人呼吸窘迫綜合征病人改變體位時(shí)可引起缺氧,；使用通氣裝置的哮喘或支氣管炎病人在搬動(dòng)時(shí)可發(fā)生支氣管痙攣,；血壓不穩(wěn)定病人側(cè)臥時(shí)可加劇血壓波動(dòng)；有易激心肌病人翻身易發(fā)生心率不齊等,。故認(rèn)為護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生褥瘡,，但不能把所有褥瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)。有關(guān)人氏對(duì)褥瘡的發(fā)生率有詳盡的統(tǒng)計(jì)：美國(guó)住院病人3%～6%,、護(hù)理之家3%～24%發(fā)生褥瘡,；醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理一般醫(yī)院的發(fā)生率為2.5%～11.6%，昏迷,、截癱病人的發(fā)生率為24%～48%,；急診護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)生率為9.2%，?？坪透＠t(yī)院的發(fā)生率為23.0%～27.5%,；脊髓損傷病人其發(fā)生率為25.0%～85.0%；住院老年人的發(fā)生率為10%～25％,；神經(jīng)科慢性病其發(fā)生率達(dá)30%～60％,。
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