對褥瘡護理的認識
認為褥瘡完全可以預防這種觀點在國內(nèi)占統(tǒng)治地位,。林菊英先生在醫(yī)院護理管理學中提出褥瘡的標準為0%時,，尚有附加說明：除特殊病人不許翻身外一律不得發(fā)生褥瘡,，帶入院者不準擴大。為說明褥瘡完全可以預防,，還列舉北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科1966年以前在無陪人情況下,，連續(xù)8年消滅褥瘡。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科也曾介紹過不發(fā)生褥瘡的經(jīng)驗,。但各種期刊上刊登更多的是治療褥瘡的經(jīng)驗和方法,，說明褥瘡并不少見。消滅昏迷,、截癱病人的褥瘡是護理工作的基本要求,，更說明了發(fā)生褥瘡的普遍性。
國外護理認為,，褥瘡絕大多數(shù)是可以預防的,，但并非全部，若入院局部組織已有不可逆損傷,，24～48h就可以發(fā)生褥瘡,；嚴重負氮平衡的惡液質(zhì)病人，因軟組織損耗,、失去了保護作用,，自身修復亦困難；神經(jīng)科病人喪失感覺的部位其營養(yǎng)及循環(huán)不良,，也難以防止褥瘡的發(fā)生,。另外，神經(jīng)外科病人需用鎮(zhèn)靜劑減少顱內(nèi)壓增高的危險,，翻身不利于顱內(nèi)壓的穩(wěn)定,；癲癇發(fā)作及顱骨開窗病人難以調(diào)節(jié)體位；成人呼吸窘迫綜合征病人改變體位時可引起缺氧,；使用通氣裝置的哮喘或支氣管炎病人在搬動時可發(fā)生支氣管痙攣,；血壓不穩(wěn)定病人側(cè)臥時可加劇血壓波動；有易激心肌病人翻身易發(fā)生心率不齊等,。故認為護理不當確能發(fā)生褥瘡,，但不能把所有褥瘡都歸咎于護理不當,。有關(guān)人氏對褥瘡的發(fā)生率有詳盡的統(tǒng)計：美國住院病人3%～6%、護理之家3%～24%發(fā)生褥瘡,；醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理一般醫(yī)院的發(fā)生率為2.5%～11.6%,，昏迷、截癱病人的發(fā)生率為24%～48%,；急診護理機構(gòu)的發(fā)生率為9.2%,，專科和福利醫(yī)院的發(fā)生率為23.0%～27.5%,；脊髓損傷病人其發(fā)生率為25.0%～85.0%；住院老年人的發(fā)生率為10%～25％,；神經(jīng)科慢性病其發(fā)生率達30%～60％,。
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