生命樂趣無(wú)窮,,人們希望在自己有限的生命中保持健康。不管是祈于神,、求于仙,、依于人,,還是寄希望于靈丹妙藥、高新科技,,抑或堅(jiān)信于自身的保養(yǎng)和鍛煉,,通過(guò)種種行為傳達(dá)的主觀信息,人們對(duì)醫(yī)學(xué)總歸的愿望便是有病祛病保健康,,無(wú)病防病延壽命,,最終折射出的便是醫(yī)學(xué)目的。
在醫(yī)學(xué)文化體系中,,醫(yī)學(xué)目的是非常重要的價(jià)值維度,,它集全人類對(duì)醫(yī)學(xué)所寄予的全部期盼和追求,形成了一個(gè)內(nèi)容豐富,、域帶廣遠(yuǎn)的經(jīng)緯架構(gòu),。人們對(duì)醫(yī)學(xué)目的所呈現(xiàn)的所有目標(biāo)值和期望值,其事,、其理在邏輯上都應(yīng)該是主觀的,。因此,不容置疑,醫(yī)學(xué)目的具有鮮明的主觀性,。然而,,作為醫(yī)學(xué)文化中重要的價(jià)值維度,它所集合的所有目標(biāo)值和期望值是可識(shí)別,、可理解,、可描述的,因此它們作為一種狀態(tài)存在的事實(shí)是客觀的,,從這個(gè)意義上說(shuō),,醫(yī)學(xué)目的具有鮮明的客觀性。
在人類的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,,確確實(shí)實(shí)存在著合乎規(guī)律的醫(yī)學(xué)目的和不合乎規(guī)律的醫(yī)學(xué)目的,,因此以“是否符合客觀規(guī)律”為標(biāo)準(zhǔn),即可清楚地認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)目的的客觀性和醫(yī)學(xué)目的的主觀性,。
醫(yī)學(xué)目的的多樣性和復(fù)雜性所構(gòu)成的價(jià)值維度是廣域的,,不計(jì)其數(shù)的醫(yī)學(xué)事實(shí)代表著不計(jì)其數(shù)的醫(yī)學(xué)目的,不同的醫(yī)學(xué)事實(shí)反映著人們對(duì)醫(yī)學(xué)所具有的不同期望和追求,,而不同的期望和追求反映著不同的價(jià)值判斷和價(jià)值取向,,不計(jì)其數(shù)的價(jià)值判斷和價(jià)值取向的有機(jī)結(jié)合便構(gòu)成了醫(yī)學(xué)目的的價(jià)值維度,這一系列過(guò)程中傳達(dá)出的主觀信息即是醫(yī)學(xué)文化關(guān)于價(jià)值維度的基本內(nèi)容,。
就其價(jià)值維度各個(gè)值點(diǎn)代表的主觀信息而言,,從醫(yī)學(xué)目的的客觀性到醫(yī)學(xué)目的的主觀性,兩極之間的豐富內(nèi)容可粗略地概括為三類,,它們分別代表不同類屬醫(yī)學(xué)目的所蘊(yùn)涵的價(jià)值判斷和取向,。其一為期然,即人們期望能夠?qū)崿F(xiàn)的醫(yī)學(xué)目的;其二為可然,,即時(shí)間、空間和技術(shù)手段能夠支持實(shí)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)目的;其三為應(yīng)然,,即人類理性規(guī)定和制約應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)目的,。三者之中,期然者涵蓋面最廣,,它囊括人們希望實(shí)現(xiàn)的一切醫(yī)學(xué)目的:能夠?qū)崿F(xiàn)的,、不能夠?qū)崿F(xiàn)的、應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的,、不應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的,。可然者涵蓋面其次,,它包括各方面條件允許,,能夠?qū)崿F(xiàn)的醫(yī)學(xué)目的。應(yīng)然者涵蓋面最小,,它僅包括人類從法理,、倫理出發(fā)應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的醫(yī)學(xué)目的,。三者共構(gòu)之模態(tài),猶如三個(gè)同心圓:應(yīng)然者最小,,期然者最大,,可然者居其間。由此層層遞疊,,共同構(gòu)成醫(yī)學(xué)目的的價(jià)值維度,。
現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)文化體系是歷史信息的積淀,過(guò)去曾經(jīng)表現(xiàn)過(guò)的醫(yī)學(xué)目的,,期然者最豐,,可然者最熱,應(yīng)然者最被人們忽視,。出于對(duì)提高健康質(zhì)量和突破生命極限永無(wú)止境的不懈追求,,人們極盡其所能最大限度地發(fā)揮想象力,不僅神話世界有廣寒宮中搗仙藥,,太白金星煉丹丸,,極樂世界身不朽,天宮瑤池壽綿綿等傳說(shuō),,而且現(xiàn)實(shí)生活中確實(shí)有太多的人們夢(mèng)想著身體真的如龍馬壯,,壽命真的比南山高。
涵容醫(yī)學(xué)價(jià)值判斷和價(jià)值取向的醫(yī)學(xué)目的,,它既是對(duì)既往醫(yī)學(xué)主觀信息的收容和積淀,,又是對(duì)人類現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)期望的反映和匯聚,更是對(duì)未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展演繹趨勢(shì)的向標(biāo)和參照,。長(zhǎng)期以來(lái),,人類追求醫(yī)學(xué)終極目標(biāo)的努力赫赫巍巍,光被四表,,然而積淀于醫(yī)學(xué)文化中的缺陷也是十分顯著的,。或許可以這樣認(rèn)為,,我們對(duì)醫(yī)學(xué)目的的期然永遠(yuǎn)表現(xiàn)著久盛不衰的熾熱,,對(duì)醫(yī)學(xué)目的的可然正在表現(xiàn)著與日俱增的狂熱,對(duì)醫(yī)學(xué)目的的應(yīng)然從未表現(xiàn)出理趣當(dāng)然的火熱,。其實(shí),,人類以平常的心態(tài)認(rèn)真思考醫(yī)學(xué)之應(yīng)然、該然更為重要!愿望誠(chéng)然美好,,誰(shuí)又知道潘多拉魔盒打開之后效果如何?
醫(yī)學(xué)目的諾大的價(jià)值維度,,應(yīng)然成分僅占極小部分。比例雖小,意義卻非常重要——對(duì)醫(yī)學(xué)的性質(zhì),、任務(wù),、合法性、合理性,、合規(guī)律性,、合倫理性以及人文性、方向性等起著非常重要的作用,。
異彩紛呈的醫(yī)學(xué)社會(huì)實(shí)踐最深厚的動(dòng)力源自于醫(yī)學(xué)目的,,醫(yī)學(xué)的繁榮和巨大成就,功在醫(yī)學(xué)目的;而醫(yī)學(xué)的過(guò)度技術(shù)化和功利化所導(dǎo)致的弊端和危機(jī),,過(guò)也在醫(yī)學(xué)目的,。反觀今日之醫(yī)學(xué),其目的究竟是什么?這是人類醫(yī)學(xué)正日益關(guān)注的一個(gè)問題,,當(dāng)然也是醫(yī)學(xué)文化正在面臨的一個(gè)根本性問題,,此問題的最終解決,須待全人類科學(xué)地認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)究竟期望什么,,冷靜地思考醫(yī)學(xué)究竟能夠做到什么,,在此基礎(chǔ)上理性而莊嚴(yán)地把握醫(yī)學(xué)究竟該做什么。