“中醫(yī)理論中,，有一些可以逐步用現(xiàn)代科學(xué)來進(jìn)行解釋,，但還有相當(dāng)多內(nèi)容，可能超出了現(xiàn)代科學(xué)所能理解的層次,。但無論如何,，從方法論的角度看,，中醫(yī)的整體觀與系統(tǒng)科學(xué)理論天然契合。”著名系統(tǒng)工程與管理工程專家,、中國工程院院士王眾托說,。
中醫(yī)本質(zhì)與系統(tǒng)科學(xué)高度相關(guān)
已經(jīng)89歲高齡的王眾托，仍然堅(jiān)持每天朝八晚五的8小時(shí)工作制,，過著從家到辦公室,、再到圖書館的規(guī)律的“三點(diǎn)一線”生活。他雖然身材偏瘦,，但精神矍鑠,，思路清晰，很多工作仍親力親為,，就連演講用的展示文件,，都親自一個(gè)字一個(gè)字地敲進(jìn)電腦。
“我國學(xué)者將‘系統(tǒng)’定義為,，由相互作用和相互依賴的若干組成部分結(jié)合而成的,、具有特定功能的有機(jī)整體。系統(tǒng)科學(xué)論強(qiáng)調(diào)整體性,、綜合性,、動(dòng)態(tài)性，每個(gè)系統(tǒng)都有自己的結(jié)構(gòu)和功能，結(jié)構(gòu)與功能緊密相關(guān),。中醫(yī)理論從天地人三者關(guān)系出發(fā),，注重整體觀，強(qiáng)調(diào)人自身是一個(gè)整體,，同時(shí)是自然界的組成部分,，也是社會(huì)大系統(tǒng)的有機(jī)組成部分。系統(tǒng)科學(xué)理論和中醫(yī)整體觀有一種天然的契合,，古代樸素的系統(tǒng)思想一部分就來自中醫(yī),。從本質(zhì)上來說，中醫(yī)與系統(tǒng)科學(xué)高度相關(guān),，兩種學(xué)科可以互相借鑒,推動(dòng)發(fā)展,。”王眾托認(rèn)為。
“與西醫(yī)把機(jī)體分解成各個(gè)部分進(jìn)行研究不同,，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)的是人體平衡,，包括人體自身內(nèi)部的平衡，人與社會(huì),、自然界的平衡等等,，中醫(yī)是從整體來把握寒熱、虛實(shí),、表里的關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也越來越注重從整體研究人的健康問題。如人們經(jīng)常說的‘身心社會(huì)醫(yī)學(xué)’,，就強(qiáng)調(diào)講人的身體,、心靈與社會(huì)生活之間都不是孤立存在的，而是相互影響的,?？梢哉f中西醫(yī)兩種理論和實(shí)踐在系統(tǒng)思想、方法的運(yùn)用上是有共同之處的,。”
“除了在科學(xué)技術(shù)層面系統(tǒng)科學(xué)技術(shù)的運(yùn)用之外,，中醫(yī)藥的推廣應(yīng)用，中醫(yī)的傳承創(chuàng)新發(fā)展,，不可回避地還涉及政策的引導(dǎo),，患者的認(rèn)識(shí)與習(xí)慣的接受程度，社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件與文化的氛圍等,，都是不得不考慮的影響因素,，這是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，也都是系統(tǒng)科學(xué)與系統(tǒng)工程可以發(fā)揮作用的地方,。”
對于近些年來中醫(yī)領(lǐng)域出現(xiàn)的醫(yī)療和養(yǎng)生保健的有機(jī)結(jié)合,，以及從中藥材的種植直到熬好的湯藥送到患者家中的全產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展模式,，王眾托認(rèn)為，這是一種值得鼓勵(lì),、具有發(fā)展前景的探索方向,。只有這樣，才能充分,、有效發(fā)揮中醫(yī)藥的作用,。但他同時(shí)提醒，中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)且粋€(gè)非常復(fù)雜的巨系統(tǒng),，橫跨多個(gè)產(chǎn)業(yè),，覆蓋多個(gè)地區(qū)，與政府,、企業(yè),、社會(huì)等都有聯(lián)系，受到自然,、社會(huì)、科技,、文化等多方面影響,，涉及醫(yī)學(xué)、藥學(xué),、經(jīng)營管理,、信息、服務(wù)等學(xué)科,。“其中,，不同行為特點(diǎn)的主體，有著不同的利益要求,，由此會(huì)產(chǎn)生較多的復(fù)雜性和不確定性,。因此，需要運(yùn)用系統(tǒng)科學(xué)與系統(tǒng)工程來研究,、把握中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈的健康發(fā)展,。”
中醫(yī)傳承隱性知識(shí)是關(guān)鍵
多年來，王眾托院士致力于知識(shí)科學(xué)與知識(shí)管理的理念,、方法,、技術(shù)與工具的研究，以及與之相對應(yīng)的信息系統(tǒng)開發(fā),。他從知識(shí)管理角度,，談到了中醫(yī)藥的傳承與創(chuàng)新發(fā)展。
“從知識(shí)管理的角度來說,，中醫(yī)不僅包含很多可說可寫的顯性知識(shí),，還包含大量來源于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),，以及醫(yī)生的創(chuàng)造性、靈感,、頓悟等高級心理活動(dòng)等只可意會(huì)不可言傳的隱性知識(shí),。因此，中醫(yī)傳承與創(chuàng)新發(fā)展的問題,，某種程度上可以看作是知識(shí)的傳播和創(chuàng)新的問題,，其中隱性知識(shí)的作用極為關(guān)鍵。王眾托表示,。
“中醫(yī)藥知識(shí)中,，隱性知識(shí)占據(jù)非常重要的地位。這和西醫(yī)有著很大的不同,，這是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特優(yōu)勢和療效的來源,，同時(shí)也是中醫(yī)藥傳承與發(fā)展的挑戰(zhàn)所在。例如中醫(yī)大夫經(jīng)常說病人的‘氣色不好’,。這里包含多種潛在因素,。你能全面說出氣色不好的具體指標(biāo)是什么嗎?只能靠直覺來判斷。此外,，中醫(yī)的許多概念和癥狀更多地從功能性著眼,，只能借用比喻和象征來表達(dá)，如滑脈被描述為‘如珠走盤’,，都帶有模糊性,，難以精確化，這些都對知識(shí)的傳播提出了很高的要求,。”王眾托說,。
從思維方式來說，中醫(yī)與西醫(yī)相差甚遠(yuǎn),，所以對于知識(shí)的傳承和創(chuàng)新也不一樣,。王眾托認(rèn)為：“西醫(yī)更多地運(yùn)用邏輯思維，有比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚?中醫(yī)則更多的是形象思維,。因?yàn)闊o法深入物質(zhì)器官層面,，而是從功能層面去研究和把握，所以更多地依靠形象思維,。我國系統(tǒng)學(xué)科的創(chuàng)建者錢學(xué)森倡導(dǎo)的思維科學(xué),，認(rèn)為形象思維的研究將對科學(xué)技術(shù)的發(fā)展提供有力的方法，中醫(yī)學(xué)中提到的形象也就是所謂的‘象’,。有靜態(tài)也有動(dòng)態(tài)過程,，比如人體從退燒到發(fā)燒又退燒，這個(gè)過程也是一種動(dòng)態(tài)的‘象’,。中醫(yī)著重‘象’思維,，甚至運(yùn)用基于象思維的思想實(shí)驗(yàn),。思維方式不一樣，對病的診斷,、治療不一樣,，知識(shí)傳承和創(chuàng)新的方式也不一樣。”
“因此,，從知識(shí)傳播和創(chuàng)新的角度看,，中醫(yī)藥的教育傳承體系，應(yīng)盡可能體現(xiàn)中醫(yī)藥自身的特點(diǎn)和優(yōu)勢,，而不應(yīng)簡單模仿,、照搬西醫(yī)的模式。”王眾托說,，“中醫(yī)傳承是創(chuàng)新發(fā)展基礎(chǔ),，中醫(yī)那么多有用的知識(shí)如果無法有效傳承，創(chuàng)新發(fā)展也將是無本之木!”
王眾托同時(shí)建議,，中醫(yī)傳承發(fā)展過程中,，要有開放包容的心態(tài)，主動(dòng)借助現(xiàn)代科技,，如有效借助計(jì)算機(jī)以及大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù),，一方面把名老中醫(yī)的診斷、處方等經(jīng)驗(yàn)集成起來,，把具有數(shù)千年歷史的中醫(yī)藥進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大，另一方面又要把生物科學(xué)與工程的新方法,、新工具深入運(yùn)用到中醫(yī)和中藥的研究和臨床中去,。要真正做到人的智能和機(jī)器智能從相互配合、相互耦合直到相互融合,。
中醫(yī)教育著重培養(yǎng)系統(tǒng)直覺
西醫(yī)可以通過講課,、實(shí)驗(yàn)、解剖,、實(shí)習(xí)來傳播與傳承,，而中醫(yī)除了大量顯性知識(shí)之外，包含了和經(jīng)驗(yàn),、悟性等隱性知識(shí)有關(guān)的內(nèi)容,。王眾托認(rèn)為：“中醫(yī)的學(xué)習(xí)與傳承需要從隱性知識(shí)的交流和轉(zhuǎn)化著眼，著重‘直覺’的培養(yǎng)和運(yùn)用,，所以中醫(yī)的傳承僅靠課堂講授是不行的,，也需要‘師傅帶徒弟’的方式。在長期跟師學(xué)習(xí)的過程中,，徒弟只有通過觀察細(xì)節(jié),、密切接觸,，潛移默化,才能體會(huì)、學(xué)習(xí)到師父的思維方式和看病本領(lǐng),。”
作為我國系統(tǒng)工程學(xué)科研究與學(xué)位制度創(chuàng)建人之一,，王眾托曾提出“系統(tǒng)直覺”這一概念。他將“系統(tǒng)直覺”定義為“能夠敏銳地把復(fù)雜問題看作是潛在的系統(tǒng)問題,，或者獨(dú)出心裁地創(chuàng)想出新的系統(tǒng)的一種直觀感覺”,，這種感覺是由于過去處理復(fù)雜問題積累了經(jīng)驗(yàn)和具備整體性的系統(tǒng)知識(shí)而形成的。這種對系統(tǒng)的直覺,，在工程規(guī)劃設(shè)計(jì),、集成創(chuàng)新、故障診斷中有著關(guān)鍵性的作用,。王眾托認(rèn)為,，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體性，而臨床診斷所使用的望,、聞,、問、切方法又是以直覺為基礎(chǔ)的,，所以是“系統(tǒng)直覺”運(yùn)用得最廣泛和最成功的領(lǐng)域,，只是人們沒有自覺認(rèn)識(shí)和體會(huì)到這一點(diǎn)罷了。
“由于不同人的認(rèn)知水平不同,，不同人的系統(tǒng)直覺層次不同,，中醫(yī)大夫的水平也因此有高下之分。有的人能夠在一些混亂的,、錯(cuò)綜復(fù)雜的關(guān)系中,，獨(dú)具慧眼看出系統(tǒng)運(yùn)行發(fā)展要害之所在，并迅速設(shè)想出一個(gè)解決問題的新方案,，這種人實(shí)際上就具有了一種高層次的系統(tǒng)直覺,、一種系統(tǒng)洞察力。很多領(lǐng)域的集成創(chuàng)新效果,，一些疑難雜癥的治療,都取決于系統(tǒng)直覺層次的高低,。”王眾托認(rèn)為，“而中醫(yī)的長處,，恰好在于系統(tǒng)直覺的運(yùn)用,。”
他以自己親身經(jīng)歷舉例說，他曾患過肺炎,，消炎后人總要咳嗽,，許多同樣的患者也都有這樣的經(jīng)歷?？人詴r(shí)間少則數(shù)周,，多則半年,并多次反復(fù),。他后來幸遇一中醫(yī)大夫，認(rèn)為是病雖在肺部,但根在腸胃,，于是就從調(diào)理腸胃進(jìn)行治療,。“神奇的是，腸胃問題解決了,，長久的咳嗽竟也好了!”王眾托說,，“這說明，人的確是一個(gè)整體,，腸胃調(diào)理好也能治愈呼吸系統(tǒng)的病癥,。中醫(yī)看病，就是從系統(tǒng)整體出發(fā)來解決問題,，運(yùn)用系統(tǒng)直覺發(fā)現(xiàn)解決方案!”
