近日,，山西省人力資源和社會保障廳發(fā)布《關(guān)于做好2017年度專業(yè)技術(shù)職稱評審工作的通知》，其中提到以山西大醫(yī)院,、山西省人民醫(yī)院,、山西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、山西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院為試點,，設(shè)立衛(wèi)生系列高級評委會,，開展自主評審。
這看起來是局部試點,，其深層次隱含的問題是,，我們醫(yī)生晉升職稱中多年的唯學歷、唯文章,、唯科研等硬性枷鎖,，在一線臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)生中頗有微詞。
但是我認為自主評審很可能是一個新的更大的不公平來代替舊的不公平,。絕對的公平在哪里都是不存在的,，哪怕評選院士!
可無論怎樣，在原來職稱晉升的條件下,，無論從學歷,、資歷還是文章、科研等都是有很多客觀指標的,，至少在程序和形式上還能保持一定的相對公平,。
當進入了個別醫(yī)院自主時，如何評價醫(yī)德醫(yī)風,，如何評價臨床的能力,，如何做一個更為公平的體系，將會帶來了巨大的挑戰(zhàn),，也無法從理論上解決人情關(guān)系,、幫派斗爭等這些扭曲因子，出現(xiàn)在職稱評審中,。
醫(yī)生是個江湖文化,，天然就是有幫派的,，每一次科室主任的更替就是一部宮斗戲，每一次院領(lǐng)導(dǎo)的更迭不亞于一部三國,。
中間各種撕咬,、舉報、明槍暗箭使絆子,，那幾乎是必然出現(xiàn)的,。而且如果職稱評定采用多種主觀判定的方式，其含金量將會大幅度下降,。
通常職稱應(yīng)該是由一個類似協(xié)會等較為中立的組織授予醫(yī)生,，以一些相對公平的方式競爭來獲取。如果由各個醫(yī)院來授予,，各個醫(yī)院的水平參差不齊,，其中帶來的現(xiàn)實問題便不可避免。
批評一件事情很容易,，構(gòu)建一個體系卻很艱難,。我們無數(shù)年都在批評高考，但是我們不得不說恢復(fù)高考制度是一次社會公平與正義的體現(xiàn),，有人會說這是信奉“一考定終身”,，或者一直有人走后門，不過這是永遠無法避免的,，可高考至少提供了一次給寒門學子與富二代,、官二代等特權(quán)階層一次公平競爭的機會。
至今沒有另一種更公平更好的制度來代替高考,，事實上遠在我們讀書的時候,，由于高考有各種加分制度，包括三好學生,、品德表現(xiàn)等,，很多學校最后一年的推薦和評比淪為了權(quán)錢交易，最后曝出的結(jié)果異?？尚?，我們從來都不知道的學生，竟然評了某一級某一屆的優(yōu)秀和三好,，因為它可以高考加10分,。
所以只要可以自主，連這種最小的學校單元都無法避免,，那在醫(yī)生職稱評定如此的專業(yè)小眾領(lǐng)域,，根本沒有多少人知曉這一塊，很可能會有一個更大的不公平,，來替代原來的所謂的不公平,。
有人說我們加強監(jiān)管不就完了,，其實這是一句屁話，如果能加強監(jiān)管,，那干脆就全部統(tǒng)一標準得了,，既然讓各個醫(yī)院自行審定標準，自然就帶來了個人長官意志和所謂的民主評議等主觀性的指標,，這些指標事實上從來就沒有公平過,。
而且所謂自主會讓醫(yī)生更“自由”嗎?顯然不能，因為想要晉升職稱不得不拉幫結(jié)伙,、依附山頭,，總不能跟院長和科主任對著干，新政之后,，這種內(nèi)部裙帶是被迫加強了,。
所以這種試點并不覺得具有推廣性,，事實上你說人家只會發(fā)論文不做臨床,，但是我們見過的非常多醫(yī)生至少在不停地發(fā)論文做研究，這樣的醫(yī)生還是比較勤奮和優(yōu)秀的,，總比一些看起來那些好像在臨床開刀,、門診糊弄，下班喝酒,，每天麻將,，不亦樂乎，但是已經(jīng)懶于思考,、不思進取,，整天只盯著錢袋子的醫(yī)生要強的多了。
醫(yī)生也是普通人,，并沒有什么高人一等的品格與操守,，在最大的名利面前，很多都會變形,，所以我認為所謂自主評審的試點,，無論成與不成，價值都沒有那么大,，因為它無法從根本上解決內(nèi)部人操作和新的不公平的問題,。
