長峰ACM807呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)
1 呼吸機標準工作狀態(tài)
呼吸 機 標 準工作狀態(tài)為:呼吸頻率:20次/min;屏氣時間:10%;分鐘呼氣量上限:12 L/min;氣道壓力上限:4 kPa;吸氣壓力:0 kPa;呼吸 模 式 :定容(A/C);吸氣時間:25%;分鐘通氣量:10 LJmin;分鐘呼氣量下限:8 L/min;觸發(fā)壓力:一0.3 kPa;工作壓力:6 kPa;通氣波形:方波,。
2 調(diào)試步驟
2.1 電源
不接 W1 電纜,，打開電源開關,，用萬用表測變壓器輸出X1插頭，應滿足1, 2點:8V士20 % ; 3, 4點:17 V土20%;5, 6點:17 V士20%;7, 8點:18 V士20%0測電源板X2插座第1,2,4,6,9點輸出應為地,，第3點輸出應為巧V土5%,，第5點輸出應為5V士5%,，第7點輸出應為15V土5%，第8點輸出應為一巧v士5%.
2.2 時鐘脈沖
接通 輸 出 轉接盒,，示波器CH1接至輸出轉接盒的“時鐘脈沖”接線柱,，CH2接定時板(6200477)X123, CH1應為連續(xù)正脈沖，CH2應為t 15V方波,。
將呼 吸 頻 率設為6次/min,，調(diào)定時板R4電位器，示波器測得周期應為100 1 2 ms;將呼 吸 頻 率設為60次/min,，調(diào)定時板R6電位器,，周期應為10土0.1Hi s;重復 上 述 程序，直至呼吸頻率等于6次/min,、呼吸頻率等于60次/min時誤差都在5%范圍內(nèi),。
(1) 呼 吸 頻率顯示
(a) 萬 用 表正表筆接面板顯示板TP2，負表筆接面板顯示板TP3,，調(diào)面板顯示板(6200497)R 20電位器,，使萬用表顯示為1.00V士50mv
(b) 萬 用 表接信號檢測板(6200493)N 9:5 腳，呼吸頻率設為60次/min,，調(diào)信號檢測板R57電位器,，使萬用表讀數(shù)為3.0 0 V 士5 0m V。調(diào)信號檢測板R58電位器,，使數(shù)碼管顯示為60,。
(c) 呼 吸 頻率設為6次/min，調(diào)信號檢測板R57電位器,，使數(shù)碼管顯示為60
(d )重 復 (b),(c)直至呼吸頻率設為6一10次/min時誤差士1次/min,，其余段(20, 30, 60BPM)誤差土5%。
(2) 吸 氣 時間Ti呼吸 功 能 設為A/C,，呼吸頻率設為20次/min,示波器CHI接至輸出轉接盒的“吸氣時間”接線柱
上,，將吸氣時間依次設為15%、20%, 25%,、33%,、50%，先測出CHI周期,，誤差應小于5%,，再測出正脈沖寬度，用正脈沖寬度除以周期得出吸氣時間百分比,，各點絕對誤差不得大于士1%,。
(3) 屏 氣 時間TP
設置 同 上 ，示波器CHI接至輸出轉接盒的“吸氣時間”接線柱上,，CH2接至輸出轉接盒的“呼氣時間”接線柱上,，將屏氣時間依次設為,。0%、5 %,10%, 20%, 30%,，測出吸氣時間下降沿與呼氣時間上升沿之間時間間隔(示波器參數(shù)設為不大于250 ms/格),，除以3.3.5中測得的呼吸周期，絕對誤差不大于士1 %,，其中在0%檔絕對誤差不大于2%F.S ,。
(4) 吸 氣 壓力旋鈕設置
將萬 用 表 接至壓力支持板(600483)的X1 ：18點，吸氣壓力旋鈕依次設為5, 10, 20, 30,，調(diào)面板接轉板的R10電位器,，使萬用表讀數(shù)依次為250 mV,500 mV, 1.00 V, 1.50V，誤差不大于土10%.
(5) 觸 發(fā) 壓力
(a) 斷 電 ,，調(diào)主控箱上氣道壓力表機械零點,。
(b) 將 萬 用表接至監(jiān)控板(6200481)X l:5 點，
觸發(fā)壓力旋鈕設為一2kPa,，調(diào)面板轉接板R2電位器,，使得萬用表讀數(shù)為一1.00士50 mV 。
(c) 觸 發(fā) 壓力旋鈕設為2k Pa,，調(diào)面板轉接板R3電位器,，使萬用表讀數(shù)為LOOV士50 mV 。
(d) 重 復 (b),( c)直至誤差不大于土5%0
(e) 將 微 調(diào)直流穩(wěn)壓源輸出端接至輸出轉接盒的氣道壓力“接線柱”上,，將觸發(fā)壓力旋鈕依次對準一2 kPa,、一1kPa, OkPa, 1kPa, 2kPa各點，調(diào)節(jié)電源輸出并改變極性,，使氣道壓力表指示值逐漸降低至觸發(fā)指示燈剛亮為止,，在一2一0 kPa調(diào)面板轉接板R2電位器，在0一2 kPa調(diào)面板轉接板R3電位器,，使得在一2-一1 kPa(包括一1 kPa), 1一2 kPa誤差不大于士0.1kP a,，在一1一1kP a(包括+1kP a)誤差不大于士 0.05 kPa。
(6) 壓 力 上限
(a) 將 萬 用表接至監(jiān)控板(6200481)X 11 2點,，壓力上限旋鈕設為2 kPa,，調(diào)面板轉接板R4電位器，使得萬用表讀數(shù)為1.00 V 士50 m V,
(b) 壓 力 上限旋鈕設為IOkPa,，調(diào)面板轉接板R6電位器,，使得萬用表讀數(shù)為5.00V士250 mV.
(c) 重 復 (a),( b)直至誤差不大于土5%。
(d) 將 微 調(diào)直流穩(wěn)壓源輸出端接至輸出轉接盒的氣道壓力“接線柱”上,，將壓力上限旋鈕依次對準2 kPa, 6 kPa, 10 kPa各點,，調(diào)節(jié)電源輸出并改變極性,，使氣道壓力表指示值逐漸升高至聲,、光報警,，調(diào)面板轉接板R4, R6電位器,，使各點誤差不大于土10%,。
(7) 呼 氣 量下限報警
調(diào)整 監(jiān) 控 板(6200481)R 47電位器,，使分鐘通氣量表指針指向0位，將微調(diào)直流穩(wěn)壓源輸出端接至監(jiān)控板TP3,，地接TP4,，使呼氣量下限旋鈕對準2 L/min, 5 L/min, 10 L/min, 15 L/min, 20 L/min，調(diào)節(jié)穩(wěn)壓源輸出使分鐘呼氣量表指示值逐漸降低依次出現(xiàn)下限報警(聲,、光),，調(diào)節(jié)面板轉接板R7電位器，誤差不大于土10% (可先調(diào)呼氣量下限旋鈕,，使旋鈕
指針指在10 Umin時監(jiān)控板X1 : 15點電壓為1.71V士10MV),。
(8) 呼 氣 量上限報警
將微 調(diào) 直 流穩(wěn)壓源輸出端接至監(jiān)控板，TP3,，地接TP4,，使呼氣量上限旋鈕對準2 L/min, 5 L/min,10 L/min, 15 L/min, 20 L/min，調(diào)節(jié)穩(wěn)壓源輸出使分鐘呼氣量表指示值逐漸升高依次出現(xiàn)上限報警(聲,、光),，調(diào)節(jié)面板轉接板R8電位器，誤差不大于土10% (可先調(diào)呼氣量上限旋鈕,，使旋鈕指針指在10IJmin時監(jiān)控板X1:16點電壓為1.71V土10MV),。
(9) 基 準 波形
(a) 示 波 器CHI通道測基準信號板(6200487)X1:10點應為負的方波，幅度應與X1:17點相同,。
(b) 呼 吸 頻率設為20次/nun,，吸氣時間設為25%，呼吸功能設為A/C,，示波器CHI接基準信號板X1:9, CH2接基準信號板X1:10,，調(diào)基準信號板R18及R27使VCHI=1.7V cm，T-F降段:T-L升段=2:1(R27可調(diào)下降段積分時間常數(shù),，在時間常數(shù)足夠小的情況下,，調(diào)節(jié)R18可使波形出現(xiàn)拐點)，調(diào)R32使得吸氣末VCHI=VCH2 ,。
(10 ) 衰 減比
萬用 表 測吸氣控制板(6200485)X l: 7 點與X1:20點之間電阻,，調(diào)吸氣控制板R22使阻值為3.75 k土10%
(11 ) 流量 誤差信號
示波 器 測 吸氣控制板X1:12點應為土10V信號，高電平信號時間應與吸氣控制板X1:21高電平時間相一致,。
(12 ) 吸氣 閥控制
將主 控 箱 與輸出轉接盒,、吸氣閥與輸出轉接盒連好或將主控箱與氣路箱連接好。
(a) 調(diào) 吸 氣控制板R38電位器,，示波器測吸氣驅動板D5:15點,，脈沖周期應為2.2一2.3 ms,，且吸氣閥運動時開閥與關閥速度應一致。
(b) 示 波 器接吸氣驅動板D5:15點,，關機,，脈沖周期應為3一7ms。
(13 ) 呼氣 閥控制
將主 控 箱 與輸出轉接盒,、呼氣閥與輸出轉接盒連好或將主控箱與氣路箱連接好,。
(a) 調(diào) 呼 氣控制板(6200491)R12電位器，示波器測呼氣驅動板D3:15點,，脈沖周期應為2.2一2.3 ms,且呼氣閥運動時開閥與關閥速度應一致,。
(b) 示 波 器接呼氣驅動板D3:15點，關機,，脈沖周期應為3一7 ms.
2.3 整機氣路性能檢查
將通 向 病 人的出口與呼氣出口堵住,，吸氣閥與呼氣閥應為打開狀態(tài)，接通壓縮機氣源,，調(diào)節(jié)氣路箱工作壓力調(diào)節(jié)旋鈕,，使氣路箱壓力表指針穩(wěn)定在6一6.1kP a，斷開氣源,，按下秒表計時,，30s內(nèi)壓力下降應小于1kPa。
呼吸 機 設 為標準工作狀態(tài),，氣路箱壓力調(diào)為6士0.1kP a,，呼吸機正常工作時，壓力表指針擺動幅度不得大于5.4一6.2kPa,。
(1) 吸 氣 潮氣量
(a) 萬 用 表測前放板(6200501)X 9:4點,，調(diào)前放板R2電位器，使得萬用表讀數(shù)為2.00一2.20V,。
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(b) 呼 吸 機設為標準工作狀態(tài),，在吸氣出口接人通氣量計，分鐘吸氣量設為10 L/min,，接通氣源,，調(diào)前放板R7電位器，待每次的潮氣量趨于一致后,，通氣量計指示值應為500一525 mL(c) 分 鐘 吸氣量設為1.5L /min,，潮氣量穩(wěn)定后，通氣量計的每次指示值應為75 mL土20%,，否則需微調(diào)吸氣控制板(6200485)的R5電位器,。
(d) 分 鐘 吸氣量設為20U min，潮氣量穩(wěn)定后，通氣量計的每次指示值應為1000 t 200 mL,，否則需調(diào)前放板R7電位器,。
(e) 重 復 (b),(c)、(d)直至1.5L /min,2 L /min,5 L/min, 10 L/min, 15/min, 20 L/min各點誤差不大于士20%,，其中在10 L/min誤差不大于士10%.
2) 吸 氣 潮氣量顯示
(a) 呼 吸 機設為標準工作狀態(tài),，分鐘吸氣量設為10 L/min，數(shù)碼管顯示選為Vt吸,， 調(diào)信號檢測板(6200493) R55電位器,，使數(shù)碼管顯示為500一525,。
(b) 分 鐘 吸氣量設為1.5L /min,，調(diào)信號檢測板R56電位器，使數(shù)碼管顯示為75士20%
(c) 重 復 (a), (b)直至1.5L /min,2 L /min,5 L/min, 10 L/min, 15 L/min, 20L /min各點誤差不大于士20%,，其中在10 L/min誤差不大于土5%.
(3) 分 鐘 呼氣量表
將 PM G3 000或模擬肺接人病人端(若用模擬肺,，當分鐘通氣量小于10 L/min時，用1.5L的模擬肺),。
(a) 萬 用 表測前放板(6200501)X 9:5點,，調(diào)前放板R11電位器，使得萬用表讀數(shù)為2.00一2.20 V.(b) 呼 吸 機設為標準工作狀態(tài),，調(diào)節(jié)分鐘吸氣量旋鈕,，在呼氣出口接人進口通氣量計，使得通氣量計讀數(shù)為500 mL士5%左右,。萬用表測監(jiān)控板(7200481) TP2,，調(diào)前放板R16電位器，待萬用表讀數(shù)穩(wěn)定后應為2一3V左右,。再調(diào)監(jiān)控板R53電位器,，使分鐘呼氣量表指針在10土1L/ min(前放板R16電位器及監(jiān)控板R53電位器均為增益調(diào)節(jié))。
(c) 調(diào) 節(jié) 分鐘吸氣量旋鈕,，使得通氣量計讀數(shù)為1000 mL/次,，調(diào)前放板R16電位器及監(jiān)控板R53電位器，使分鐘呼氣量表指針在20士2 L/min.
d )重 復 (b),(c)使得通氣量計讀數(shù)在500m L/次,、1000 L/次時分鐘呼氣量表指針指示為10 L/min,20 L/rnin,，兩點應滿足誤差士10%的要求。
(e) 調(diào) 節(jié) 吸氣量使得通氣量計讀數(shù)為75rn l/次,，調(diào)監(jiān)控板R47電位器(零位),，使分鐘呼氣量表指在1.5土0.3 L /min.
f) 重 復 (d),(e )使得通氣量計讀數(shù)在75m L/次、100 mL/次,、250 mL/次,、500 mL/次、750 mL/次、1000 ML/次時,，分鐘呼氣量表指針指示在1.5 L/min,2 L/min, 5 L/min, 10 L/min, 15 L/min, 20 IJmin,，誤差不大于士20%，其中在10 L/inin誤差不大于士10%,。
(4) 呼 氣 潮氣量顯示
PM G3 00及通氣量計連接同(3).
(a) 呼 吸 機設為標準工作狀態(tài),，、數(shù)碼管顯示選為Vt呼,，調(diào)節(jié)分鐘吸氣量旋鈕,，使呼出潮氣量為500mL土5%，調(diào)信號檢測板(6200493) R53電位器,，使數(shù)碼管顯示為480一510.
b) 呼 出 潮氣量調(diào)為75mLt1 0%,，調(diào)信號檢測板R54電位器，使數(shù)碼管顯示為75 mL士20%.
(c) 重 復 (a), (b)直至1.5L /min,2 L /min,5 L/rnin, 10 L/min, 15 L/min, 20 L/min各點誤差不大于士20%,，其中在10 L/min誤差不大于土10%,，整個量程內(nèi)數(shù)碼管顯示值應低于呼出潮氣量實測值。
(5) 吸 氣 路氣道壓力
(a) 不 通 氣,，調(diào)前放板R19電位器,，使得氣道壓力表指針為零。
(b) 將 R T200的LowP ressP +口通過三通接在吸氣出口,，用螺紋管將三通與呼氣人口連接好,，接通氣源，堵住呼氣出口,，調(diào)整氣路箱工作壓力調(diào)節(jié)旋鈕,，使得RT200的壓力指示值為5.88 kPa土0.1 kPa(60cmH2Og士 1 cm H2O)。調(diào)前放板R17電位器,，使得主控箱氣道壓力表指針指在6 kPa土0.2 kPa.
(c) 重 復 (a), (b)直至(a), (b)均滿足要求,。
(6) 呼 氣 路氣道壓力
(a) 管 路 連接同上。(b) 按 下 前放板壓力轉換開關,，切換為呼氣壓力,，不通氣，調(diào)前放板R21電位器,，使氣道壓力表
指針為零,。
(c) 接 通 氣源，堵住呼氣出口,，調(diào)整氣路箱工作壓力調(diào)節(jié)旋鈕,，使得RT200的壓力指示值為5.88 kP a土0.1kP a(60cmH20土1cm H20) ，調(diào)前放板R22電位器,，使得主控箱氣道壓力表指針指在6 kPa土0.2 kPa.
d) 重 復 (b), (c)直至(b), (c)均滿足要求,。

(7) 呼 氣 末正壓PEEP
將 PE EP 閥安裝在氣路箱的呼氣出口，將皮囊接人病人端，分鐘吸氣量設為10 L/min,，調(diào)節(jié)PEEP閥,，從氣道壓力表讀出呼氣末正壓，調(diào)節(jié)范圍應不小于0.1一2 kPa,，要求整個量程連續(xù)可調(diào),。
(8) 氧 濃 度
數(shù)碼 管 顯 示選為02% ，將氧電極暴露在空氣中進行標定,，調(diào)節(jié)前放板R27電位器,，使數(shù)碼管顯示為21，之后呼吸機接入氧氣氣源,，氣源壓力應為300 kPa,，氧電極接在吸氣出口，在純氧中標定,，數(shù)碼管顯示應在95%一100%之間,。
(9) 吸 氣 壓力檢測
呼吸 功 能 置PSV,，同步觸發(fā)壓力設為一0.3k Pa,吸氣壓力分別設為0.5k P a,1 kP a,2 kP a,3 kP a(只試安全區(qū)),，接上面罩，觸發(fā)呼吸機送氣,，氣道壓力表讀數(shù)在各點誤差應不大于土20%,，否則重新進行“吸氣壓力旋鈕設置”。
2.4 呼吸模式檢查
(1) A /C 輔助/間歇正壓通氣呼吸 頻 率 設為20次/min,，數(shù)碼管顯示置為f總計,，總計呼吸頻率顯示應為19一21次/min。吸氣時間分別設為15%,、20%, 25%,、33%、50%,，應可觀察到切換不同的吸氣時間對吸氣閥的開啟時間的影響,。同樣吸氣時間置為25%，切換屏氣時間0%,5%, 10%, 20%, 30%觀察其對呼氣閥的開啟滯后時間的影響,。
(2) S IG H嘆息
呼吸 機 設 為標準工作狀態(tài),，數(shù)碼管顯示選為Vt吸，呼吸機由A/C轉換為SIGH,，第二次吸氣潮氣量應不小于原設定潮氣量1.5倍,。
(3) S IMV f /2同步間歇指令通氣呼吸 機 設 為標準工作狀態(tài)，應可看到呼吸頻率顯示降到9-11次/min,，在自主周期內(nèi)觸發(fā)應按PSV供氣,，且觸發(fā)之后下一個機控潮氣量應與觸發(fā)前的機控潮氣量基本相同。
(4) S IMV f /4同步間歇指令通氣
方法 同 (3)，呼吸頻率顯示應為4一6次/min.
5) P SV 壓力支持通氣
呼 吸 頻 率設為20次/min,，觸發(fā)壓力置為一0.3 kPa,，吸氣壓力置為0.5kPa，氣道壓力低于觸發(fā)壓力時,，吸氣閥打開,，呼氣閥關閉，同時吸氣過程中壓力維持在0.5 kPa,，當流速降到較低或吸氣時間達到2.4s時,，呼氣閥打開，吸氣閥同時關閉,。

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