長(zhǎng)峰ACM807呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)節(jié)
1 呼吸機(jī)標(biāo)準(zhǔn)工作狀態(tài)
呼吸 機(jī) 標(biāo) 準(zhǔn)工作狀態(tài)為:呼吸頻率:20次/min;屏氣時(shí)間:10%;分鐘呼氣量上限:12 L/min;氣道壓力上限:4 kPa;吸氣壓力:0 kPa;呼吸 模 式 :定容(A/C);吸氣時(shí)間:25%;分鐘通氣量:10 LJmin;分鐘呼氣量下限:8 L/min;觸發(fā)壓力:一0.3 kPa;工作壓力:6 kPa;通氣波形:方波,。
2 調(diào)試步驟
2.1 電源
不接 W1 電纜,，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，用萬(wàn)用表測(cè)變壓器輸出X1插頭,，應(yīng)滿足1, 2點(diǎn):8V士20 % ; 3, 4點(diǎn):17 V土20%;5, 6點(diǎn):17 V士20%;7, 8點(diǎn):18 V士20%0測(cè)電源板X(qián)2插座第1,2,4,6,9點(diǎn)輸出應(yīng)為地,，第3點(diǎn)輸出應(yīng)為巧V土5%，第5點(diǎn)輸出應(yīng)為5V士5%,，第7點(diǎn)輸出應(yīng)為15V土5%,，第8點(diǎn)輸出應(yīng)為一巧v士5%.
2.2 時(shí)鐘脈沖
接通 輸 出 轉(zhuǎn)接盒，示波器CH1接至輸出轉(zhuǎn)接盒的“時(shí)鐘脈沖”接線柱,，CH2接定時(shí)板(6200477)X123, CH1應(yīng)為連續(xù)正脈沖,，CH2應(yīng)為t 15V方波。
將呼 吸 頻 率設(shè)為6次/min,，調(diào)定時(shí)板R4電位器,，示波器測(cè)得周期應(yīng)為100 1 2 ms;將呼 吸 頻 率設(shè)為60次/min，調(diào)定時(shí)板R6電位器,，周期應(yīng)為10土0.1Hi s;重復(fù) 上 述 程序,，直至呼吸頻率等于6次/min、呼吸頻率等于60次/min時(shí)誤差都在5%范圍內(nèi),。
(1) 呼 吸 頻率顯示
(a) 萬(wàn) 用 表正表筆接面板顯示板TP2,，負(fù)表筆接面板顯示板TP3，調(diào)面板顯示板(6200497)R 20電位器,，使萬(wàn)用表顯示為1.00V士50mv
(b) 萬(wàn) 用 表接信號(hào)檢測(cè)板(6200493)N 9:5 腳,，呼吸頻率設(shè)為60次/min,，調(diào)信號(hào)檢測(cè)板R57電位器，使萬(wàn)用表讀數(shù)為3.0 0 V 士5 0m V,。調(diào)信號(hào)檢測(cè)板R58電位器,，使數(shù)碼管顯示為60,。
(c) 呼 吸 頻率設(shè)為6次/min，調(diào)信號(hào)檢測(cè)板R57電位器，使數(shù)碼管顯示為60
(d )重 復(fù) (b),(c)直至呼吸頻率設(shè)為6一10次/min時(shí)誤差士1次/min,，其余段(20, 30, 60BPM)誤差土5%,。
(2) 吸 氣 時(shí)間Ti呼吸 功 能 設(shè)為A/C,，呼吸頻率設(shè)為20次/min,示波器CHI接至輸出轉(zhuǎn)接盒的“吸氣時(shí)間”接線柱
上,，將吸氣時(shí)間依次設(shè)為15%、20%, 25%,、33%,、50%，先測(cè)出CHI周期,，誤差應(yīng)小于5%,，再測(cè)出正脈沖寬度，用正脈沖寬度除以周期得出吸氣時(shí)間百分比,，各點(diǎn)絕對(duì)誤差不得大于士1%。
(3) 屏 氣 時(shí)間TP
設(shè)置 同 上 ,，示波器CHI接至輸出轉(zhuǎn)接盒的“吸氣時(shí)間”接線柱上,，CH2接至輸出轉(zhuǎn)接盒的“呼氣時(shí)間”接線柱上，將屏氣時(shí)間依次設(shè)為,。0%,、5 %,10%, 20%, 30%，測(cè)出吸氣時(shí)間下降沿與呼氣時(shí)間上升沿之間時(shí)間間隔(示波器參數(shù)設(shè)為不大于250 ms/格),，除以3.3.5中測(cè)得的呼吸周期,，絕對(duì)誤差不大于士1 %，其中在0%檔絕對(duì)誤差不大于2%F.S ,。
(4) 吸 氣 壓力旋鈕設(shè)置
將萬(wàn) 用 表 接至壓力支持板(600483)的X1 ：18點(diǎn),，吸氣壓力旋鈕依次設(shè)為5, 10, 20, 30，調(diào)面板接轉(zhuǎn)板的R10電位器,，使萬(wàn)用表讀數(shù)依次為250 mV,500 mV, 1.00 V, 1.50V,，誤差不大于土10%.
(5) 觸 發(fā) 壓力
(a) 斷 電 ，調(diào)主控箱上氣道壓力表機(jī)械零點(diǎn),。
(b) 將 萬(wàn) 用表接至監(jiān)控板(6200481)X l:5 點(diǎn),，
觸發(fā)壓力旋鈕設(shè)為一2kPa，調(diào)面板轉(zhuǎn)接板R2電位器,，使得萬(wàn)用表讀數(shù)為一1.00士50 mV ,。
(c) 觸 發(fā) 壓力旋鈕設(shè)為2k Pa,，調(diào)面板轉(zhuǎn)接板R3電位器，使萬(wàn)用表讀數(shù)為L(zhǎng)OOV士50 mV ,。
(d) 重 復(fù) (b),( c)直至誤差不大于土5%0
(e) 將 微 調(diào)直流穩(wěn)壓源輸出端接至輸出轉(zhuǎn)接盒的氣道壓力“接線柱”上,，將觸發(fā)壓力旋鈕依次對(duì)準(zhǔn)一2 kPa、一1kPa, OkPa, 1kPa, 2kPa各點(diǎn),，調(diào)節(jié)電源輸出并改變極性,，使氣道壓力表指示值逐漸降低至觸發(fā)指示燈剛亮為止，在一2一0 kPa調(diào)面板轉(zhuǎn)接板R2電位器,，在0一2 kPa調(diào)面板轉(zhuǎn)接板R3電位器,，使得在一2-一1 kPa(包括一1 kPa), 1一2 kPa誤差不大于士0.1kP a，在一1一1kP a(包括+1kP a)誤差不大于士 0.05 kPa,。
(6) 壓 力 上限
(a) 將 萬(wàn) 用表接至監(jiān)控板(6200481)X 11 2點(diǎn),，壓力上限旋鈕設(shè)為2 kPa，調(diào)面板轉(zhuǎn)接板R4電位器,，使得萬(wàn)用表讀數(shù)為1.00 V 士50 m V,
(b) 壓 力 上限旋鈕設(shè)為IOkPa,，調(diào)面板轉(zhuǎn)接板R6電位器，使得萬(wàn)用表讀數(shù)為5.00V士250 mV.
(c) 重 復(fù) (a),( b)直至誤差不大于土5%,。
(d) 將 微 調(diào)直流穩(wěn)壓源輸出端接至輸出轉(zhuǎn)接盒的氣道壓力“接線柱”上,，將壓力上限旋鈕依次對(duì)準(zhǔn)2 kPa, 6 kPa, 10 kPa各點(diǎn)，調(diào)節(jié)電源輸出并改變極性,，使氣道壓力表指示值逐漸升高至聲,、光報(bào)警，調(diào)面板轉(zhuǎn)接板R4, R6電位器,，使各點(diǎn)誤差不大于土10%,。
(7) 呼 氣 量下限報(bào)警
調(diào)整 監(jiān) 控 板(6200481)R 47電位器，使分鐘通氣量表指針指向0位,，將微調(diào)直流穩(wěn)壓源輸出端接至監(jiān)控板TP3,，地接TP4，使呼氣量下限旋鈕對(duì)準(zhǔn)2 L/min, 5 L/min, 10 L/min, 15 L/min, 20 L/min,，調(diào)節(jié)穩(wěn)壓源輸出使分鐘呼氣量表指示值逐漸降低依次出現(xiàn)下限報(bào)警(聲,、光),，調(diào)節(jié)面板轉(zhuǎn)接板R7電位器,，誤差不大于土10% (可先調(diào)呼氣量下限旋鈕,，使旋鈕
指針指在10 Umin時(shí)監(jiān)控板X(qián)1 : 15點(diǎn)電壓為1.71V士10MV),。
(8) 呼 氣 量上限報(bào)警
將微 調(diào) 直 流穩(wěn)壓源輸出端接至監(jiān)控板，TP3,，地接TP4,，使呼氣量上限旋鈕對(duì)準(zhǔn)2 L/min, 5 L/min,10 L/min, 15 L/min, 20 L/min，調(diào)節(jié)穩(wěn)壓源輸出使分鐘呼氣量表指示值逐漸升高依次出現(xiàn)上限報(bào)警(聲,、光),，調(diào)節(jié)面板轉(zhuǎn)接板R8電位器，誤差不大于土10% (可先調(diào)呼氣量上限旋鈕,，使旋鈕指針指在10IJmin時(shí)監(jiān)控板X(qián)1:16點(diǎn)電壓為1.71V土10MV),。
(9) 基 準(zhǔn) 波形
(a) 示 波 器CHI通道測(cè)基準(zhǔn)信號(hào)板(6200487)X1:10點(diǎn)應(yīng)為負(fù)的方波，幅度應(yīng)與X1:17點(diǎn)相同,。
(b) 呼 吸 頻率設(shè)為20次/nun,，吸氣時(shí)間設(shè)為25%，呼吸功能設(shè)為A/C,，示波器CHI接基準(zhǔn)信號(hào)板X(qián)1:9, CH2接基準(zhǔn)信號(hào)板X(qián)1:10，調(diào)基準(zhǔn)信號(hào)板R18及R27使VCHI=1.7V cm,，T-F降段:T-L升段=2:1(R27可調(diào)下降段積分時(shí)間常數(shù),，在時(shí)間常數(shù)足夠小的情況下，調(diào)節(jié)R18可使波形出現(xiàn)拐點(diǎn)),，調(diào)R32使得吸氣末VCHI=VCH2 。
(10 ) 衰 減比
萬(wàn)用 表 測(cè)吸氣控制板(6200485)X l: 7 點(diǎn)與X1:20點(diǎn)之間電阻,，調(diào)吸氣控制板R22使阻值為3.75 k土10%
(11 ) 流量 誤差信號(hào)
示波 器 測(cè) 吸氣控制板X(qián)1:12點(diǎn)應(yīng)為土10V信號(hào),，高電平信號(hào)時(shí)間應(yīng)與吸氣控制板X(qián)1:21高電平時(shí)間相一致,。
(12 ) 吸氣 閥控制
將主 控 箱 與輸出轉(zhuǎn)接盒,、吸氣閥與輸出轉(zhuǎn)接盒連好或?qū)⒅骺叵渑c氣路箱連接好,。
(a) 調(diào) 吸 氣控制板R38電位器，示波器測(cè)吸氣驅(qū)動(dòng)板D5:15點(diǎn),，脈沖周期應(yīng)為2.2一2.3 ms,，且吸氣閥運(yùn)動(dòng)時(shí)開(kāi)閥與關(guān)閥速度應(yīng)一致,。
(b) 示 波 器接吸氣驅(qū)動(dòng)板D5:15點(diǎn),，關(guān)機(jī)，脈沖周期應(yīng)為3一7ms,。
(13 ) 呼氣 閥控制
將主 控 箱 與輸出轉(zhuǎn)接盒、呼氣閥與輸出轉(zhuǎn)接盒連好或?qū)⒅骺叵渑c氣路箱連接好,。
(a) 調(diào) 呼 氣控制板(6200491)R12電位器,，示波器測(cè)呼氣驅(qū)動(dòng)板D3:15點(diǎn),，脈沖周期應(yīng)為2.2一2.3 ms,且呼氣閥運(yùn)動(dòng)時(shí)開(kāi)閥與關(guān)閥速度應(yīng)一致,。
(b) 示 波 器接呼氣驅(qū)動(dòng)板D3:15點(diǎn)，關(guān)機(jī),，脈沖周期應(yīng)為3一7 ms.
2.3 整機(jī)氣路性能檢查
將通 向 病 人的出口與呼氣出口堵住,，吸氣閥與呼氣閥應(yīng)為打開(kāi)狀態(tài),，接通壓縮機(jī)氣源，調(diào)節(jié)氣路箱工作壓力調(diào)節(jié)旋鈕,，使氣路箱壓力表指針?lè)€(wěn)定在6一6.1kP a，斷開(kāi)氣源，按下秒表計(jì)時(shí),，30s內(nèi)壓力下降應(yīng)小于1kPa。
呼吸 機(jī) 設(shè) 為標(biāo)準(zhǔn)工作狀態(tài)，氣路箱壓力調(diào)為6士0.1kP a,，呼吸機(jī)正常工作時(shí)，壓力表指針擺動(dòng)幅度不得大于5.4一6.2kPa,。
(1) 吸 氣 潮氣量
(a) 萬(wàn) 用 表測(cè)前放板(6200501)X 9:4點(diǎn),，調(diào)前放板R2電位器,，使得萬(wàn)用表讀數(shù)為2.00一2.20V,。
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(b) 呼 吸 機(jī)設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)工作狀態(tài)，在吸氣出口接人通氣量計(jì),，分鐘吸氣量設(shè)為10 L/min,，接通氣源，調(diào)前放板R7電位器,，待每次的潮氣量趨于一致后,，通氣量計(jì)指示值應(yīng)為500一525 mL(c) 分 鐘 吸氣量設(shè)為1.5L /min，潮氣量穩(wěn)定后,，通氣量計(jì)的每次指示值應(yīng)為75 mL土20%,，否則需微調(diào)吸氣控制板(6200485)的R5電位器。
(d) 分 鐘 吸氣量設(shè)為20U min,，潮氣量穩(wěn)定后,，通氣量計(jì)的每次指示值應(yīng)為1000 t 200 mL，否則需調(diào)前放板R7電位器,。
(e) 重 復(fù) (b),(c),、(d)直至1.5L /min,2 L /min,5 L/min, 10 L/min, 15/min, 20 L/min各點(diǎn)誤差不大于士20%，其中在10 L/min誤差不大于士10%.
2) 吸 氣 潮氣量顯示
(a) 呼 吸 機(jī)設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)工作狀態(tài),，分鐘吸氣量設(shè)為10 L/min,，數(shù)碼管顯示選為Vt吸， 調(diào)信號(hào)檢測(cè)板(6200493) R55電位器,，使數(shù)碼管顯示為500一525,。
(b) 分 鐘 吸氣量設(shè)為1.5L /min，調(diào)信號(hào)檢測(cè)板R56電位器,，使數(shù)碼管顯示為75士20%
(c) 重 復(fù) (a), (b)直至1.5L /min,2 L /min,5 L/min, 10 L/min, 15 L/min, 20L /min各點(diǎn)誤差不大于士20%,，其中在10 L/min誤差不大于土5%.
(3) 分 鐘 呼氣量表
將 PM G3 000或模擬肺接人病人端(若用模擬肺，當(dāng)分鐘通氣量小于10 L/min時(shí),，用1.5L的模擬肺),。
(a) 萬(wàn) 用 表測(cè)前放板(6200501)X 9:5點(diǎn)，調(diào)前放板R11電位器,，使得萬(wàn)用表讀數(shù)為2.00一2.20 V.(b) 呼 吸 機(jī)設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)工作狀態(tài),，調(diào)節(jié)分鐘吸氣量旋鈕，在呼氣出口接人進(jìn)口通氣量計(jì),，使得通氣量計(jì)讀數(shù)為500 mL士5%左右,。萬(wàn)用表測(cè)監(jiān)控板(7200481) TP2,，調(diào)前放板R16電位器，待萬(wàn)用表讀數(shù)穩(wěn)定后應(yīng)為2一3V左右,。再調(diào)監(jiān)控板R53電位器,，使分鐘呼氣量表指針在10土1L/ min(前放板R16電位器及監(jiān)控板R53電位器均為增益調(diào)節(jié))。
(c) 調(diào) 節(jié) 分鐘吸氣量旋鈕,，使得通氣量計(jì)讀數(shù)為1000 mL/次,，調(diào)前放板R16電位器及監(jiān)控板R53電位器，使分鐘呼氣量表指針在20士2 L/min.
d )重 復(fù) (b),(c)使得通氣量計(jì)讀數(shù)在500m L/次,、1000 L/次時(shí)分鐘呼氣量表指針指示為10 L/min,20 L/rnin,，兩點(diǎn)應(yīng)滿足誤差士10%的要求。
(e) 調(diào) 節(jié) 吸氣量使得通氣量計(jì)讀數(shù)為75rn l/次,，調(diào)監(jiān)控板R47電位器(零位),，使分鐘呼氣量表指在1.5土0.3 L /min.
f) 重 復(fù) (d),(e )使得通氣量計(jì)讀數(shù)在75m L/次、100 mL/次,、250 mL/次,、500 mL/次、750 mL/次,、1000 ML/次時(shí),，分鐘呼氣量表指針指示在1.5 L/min,2 L/min, 5 L/min, 10 L/min, 15 L/min, 20 IJmin，誤差不大于士20%,，其中在10 L/inin誤差不大于士10%,。
(4) 呼 氣 潮氣量顯示
PM G3 00及通氣量計(jì)連接同(3).
(a) 呼 吸 機(jī)設(shè)為標(biāo)準(zhǔn)工作狀態(tài)，,、數(shù)碼管顯示選為Vt呼,，調(diào)節(jié)分鐘吸氣量旋鈕，使呼出潮氣量為500mL土5%,，調(diào)信號(hào)檢測(cè)板(6200493) R53電位器,，使數(shù)碼管顯示為480一510.
b) 呼 出 潮氣量調(diào)為75mLt1 0%，調(diào)信號(hào)檢測(cè)板R54電位器,，使數(shù)碼管顯示為75 mL士20%.
(c) 重 復(fù) (a), (b)直至1.5L /min,2 L /min,5 L/rnin, 10 L/min, 15 L/min, 20 L/min各點(diǎn)誤差不大于士20%,，其中在10 L/min誤差不大于土10%，整個(gè)量程內(nèi)數(shù)碼管顯示值應(yīng)低于呼出潮氣量實(shí)測(cè)值,。
(5) 吸 氣 路氣道壓力
(a) 不 通 氣,，調(diào)前放板R19電位器，使得氣道壓力表指針為零,。
(b) 將 R T200的LowP ressP +口通過(guò)三通接在吸氣出口,，用螺紋管將三通與呼氣人口連接好，接通氣源,，堵住呼氣出口,，調(diào)整氣路箱工作壓力調(diào)節(jié)旋鈕,，使得RT200的壓力指示值為5.88 kPa土0.1 kPa(60cmH2Og士 1 cm H2O)。調(diào)前放板R17電位器,，使得主控箱氣道壓力表指針指在6 kPa土0.2 kPa.
(c) 重 復(fù) (a), (b)直至(a), (b)均滿足要求,。
(6) 呼 氣 路氣道壓力
(a) 管 路 連接同上。(b) 按 下 前放板壓力轉(zhuǎn)換開(kāi)關(guān),，切換為呼氣壓力，不通氣,，調(diào)前放板R21電位器,，使氣道壓力表
指針為零。
(c) 接 通 氣源,，堵住呼氣出口,，調(diào)整氣路箱工作壓力調(diào)節(jié)旋鈕，使得RT200的壓力指示值為5.88 kP a土0.1kP a(60cmH20土1cm H20) ,，調(diào)前放板R22電位器,，使得主控箱氣道壓力表指針指在6 kPa土0.2 kPa.
d) 重 復(fù) (b), (c)直至(b), (c)均滿足要求。

(7) 呼 氣 末正壓PEEP
將 PE EP 閥安裝在氣路箱的呼氣出口,，將皮囊接人病人端,，分鐘吸氣量設(shè)為10 L/min，調(diào)節(jié)PEEP閥,，從氣道壓力表讀出呼氣末正壓,，調(diào)節(jié)范圍應(yīng)不小于0.1一2 kPa，要求整個(gè)量程連續(xù)可調(diào),。
(8) 氧 濃 度
數(shù)碼 管 顯 示選為02% ,，將氧電極暴露在空氣中進(jìn)行標(biāo)定，調(diào)節(jié)前放板R27電位器,，使數(shù)碼管顯示為21,，之后呼吸機(jī)接入氧氣氣源，氣源壓力應(yīng)為300 kPa,，氧電極接在吸氣出口,，在純氧中標(biāo)定，數(shù)碼管顯示應(yīng)在95%一100%之間,。
(9) 吸 氣 壓力檢測(cè)
呼吸 功 能 置PSV,，同步觸發(fā)壓力設(shè)為一0.3k Pa,吸氣壓力分別設(shè)為0.5k P a,1 kP a,2 kP a,3 kP a(只試安全區(qū))，接上面罩,，觸發(fā)呼吸機(jī)送氣,，氣道壓力表讀數(shù)在各點(diǎn)誤差應(yīng)不大于土20%，否則重新進(jìn)行“吸氣壓力旋鈕設(shè)置”,。
2.4 呼吸模式檢查
(1) A /C 輔助/間歇正壓通氣呼吸 頻 率 設(shè)為20次/min,，數(shù)碼管顯示置為f總計(jì),，總計(jì)呼吸頻率顯示應(yīng)為19一21次/min。吸氣時(shí)間分別設(shè)為15%,、20%, 25%,、33%、50%,，應(yīng)可觀察到切換不同的吸氣時(shí)間對(duì)吸氣閥的開(kāi)啟時(shí)間的影響,。同樣吸氣時(shí)間置為25%，切換屏氣時(shí)間0%,5%, 10%, 20%, 30%觀察其對(duì)呼氣閥的開(kāi)啟滯后時(shí)間的影響,。
(2) S IG H嘆息
呼吸 機(jī) 設(shè) 為標(biāo)準(zhǔn)工作狀態(tài),，數(shù)碼管顯示選為Vt吸，呼吸機(jī)由A/C轉(zhuǎn)換為SIGH,，第二次吸氣潮氣量應(yīng)不小于原設(shè)定潮氣量1.5倍,。
(3) S IMV f /2同步間歇指令通氣呼吸 機(jī) 設(shè) 為標(biāo)準(zhǔn)工作狀態(tài)，應(yīng)可看到呼吸頻率顯示降到9-11次/min,，在自主周期內(nèi)觸發(fā)應(yīng)按PSV供氣,，且觸發(fā)之后下一個(gè)機(jī)控潮氣量應(yīng)與觸發(fā)前的機(jī)控潮氣量基本相同。
(4) S IMV f /4同步間歇指令通氣
方法 同 (3),，呼吸頻率顯示應(yīng)為4一6次/min.
5) P SV 壓力支持通氣
呼 吸 頻 率設(shè)為20次/min,，觸發(fā)壓力置為一0.3 kPa，吸氣壓力置為0.5kPa,，氣道壓力低于觸發(fā)壓力時(shí),，吸氣閥打開(kāi)，呼氣閥關(guān)閉,，同時(shí)吸氣過(guò)程中壓力維持在0.5 kPa,，當(dāng)流速降到較低或吸氣時(shí)間達(dá)到2.4s時(shí)，呼氣閥打開(kāi),，吸氣閥同時(shí)關(guān)閉,。

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