姚老伯患高血壓病多年，最近體檢發(fā)現(xiàn)尿里有蛋白,。醫(yī)生給他調(diào)整了降壓藥,，囑咐他要將血壓降到125/75毫米汞柱以下。姚老伯問：以前說的標(biāo)準(zhǔn)是140/90毫米汞柱，怎么又變了,？
河南中醫(yī)學(xué)院一附院腎內(nèi)科主任醫(yī)師張翥博士解釋,，腎臟是個血管球,，它的任務(wù)是24小時不停地濾洗血液,，排除體內(nèi)的廢物和多余的水，形成尿,。長期高血壓病人一旦出現(xiàn)蛋白尿,，說明這個過濾網(wǎng)出了問題，高血壓已經(jīng)影響到腎臟,。
持續(xù)的蛋白尿會形成惡性循環(huán),，加重腎小管纖維化，促使腎缺血,，血壓進一步升高,，發(fā)展下去有可能導(dǎo)致腎衰。此時把血壓降得更低些,，可以進一步降低這個血管內(nèi)的壓力,，減少尿蛋白濾出，改善腎功能,。所以,，許多血壓不高的腎臟病人，醫(yī)生也會給他們開些血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或受體拮抗劑(洛汀新,、代文等)進行降壓,，目的就在這里。
那么,，高血壓蛋白尿病人將血壓降到多少為好,？
張翥主任說，最好先做個24小時尿蛋白定量,。這個檢查很便宜,，不到10元，建議5年以上高血壓病人一定要去做一個,。如果24小時尿蛋白定量超過1克,，血壓要控制在125/75毫米汞柱以下。如果小于1克,，130/80毫米汞柱就可以,。需要注意的是，有心腦血管病變的人不要將血壓降得太低,，以防發(fā)生意外,。血壓達(dá)標(biāo)后，尿蛋白會減少或消失。
除了藥物降壓,，還要改變生活習(xí)慣,，包括戒煙、戒酒,、減肥,、清淡飲食、避免生活或工作壓力過大等,。清淡飲食主要是低蛋白,，一般每天蛋白量不要超過100克，以鮮魚,、牛奶,、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,，盡量少吃豆類食品,。因為豆制品里含的嘌呤比較高，容易加重腎臟負(fù)擔(dān),。含嘌呤高的食物還有動物內(nèi)臟,、肉湯、魚蝦海鮮等,。
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