無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用
A,、急性呼吸衰竭
1,，以呼吸肌疲勞為主要誘因的呼吸衰竭，如輕-中度COPD高碳酸血癥,。
2,，心源性肺水腫，首選CPAP,，無效時(shí)可用NPPV,。
3,，有創(chuàng)通氣拔管后的序貫治療。
4,，多種肺疾病的終末期患者,。
5，嚴(yán)重的肺感染和呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期應(yīng)用,。
6,，重癥支氣管哮喘，術(shù)后呼吸衰竭,，創(chuàng)傷后呼吸衰竭,，肺不張，肺部感染合并呼吸衰竭,。
禁忌癥
1,，心跳，呼吸驟停者,。
2，血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者（存在休克,，嚴(yán)重的心率失常）,。
3，需要保護(hù)氣道者（如：呼吸道分泌物多,，嚴(yán)重嘔吐有窒息危險(xiǎn)及消化道出血,，近期上腹部手術(shù)）
4，嚴(yán)重腦病患者（應(yīng)注意,，神志障礙不是COPD高碳酸血癥呼吸衰竭的禁忌癥）,。
5，近期面部及上氣道手術(shù),，創(chuàng)傷或畸形,。
6，上氣道阻塞,。
B,、 慢性呼吸衰竭
主要是存在二氧化碳升高的慢性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重的患者。
1,，限制性胸腔疾?。?
胸廓異常（如胸壁畸形，脊柱側(cè)后彎,，脊髓損傷及脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,，胸廓成形術(shù)后）
急性和慢性進(jìn)展性神經(jīng)肌肉疾患（如肌萎縮側(cè)索硬化癥和其它神經(jīng)肌肉疾患等）
肺疾病（如放射性肺纖維化,，職業(yè)性肺?。?
2,，慢性阻塞性肺病（COPD）
3,，慢性充血性心力衰竭
4,，夜間低通氣
5，睡眠呼吸暫停綜合癥
睡眠打鼾 打呼嚕 睡眠呼吸暫停綜合癥
打鼾可能是睡眠呼吸暫停的一個(gè)征兆
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Sleep apnea hypopena syndrome SAHS)是一種發(fā)病率高,，具有潛在危險(xiǎn)性的疾病,，近 幾年其危害性雖然已引起人們的關(guān)注，但由于缺乏足夠的認(rèn)識(shí),，加上部分患者以高血壓,，心律失常等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀而延誤病情。它嚴(yán)重危害患者健康,，縮短患者壽命,，并可導(dǎo)致如交通事故、生產(chǎn)操作事故等一系列社會(huì)危害,。有研究表 明,，1/3原發(fā)性高血壓是由睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的，近半數(shù)的睡眠呼吸暫?；颊咄瑫r(shí)患有高血壓,。睡眠呼吸暫停患者中猝死率遠(yuǎn)高于正常人群,，司機(jī)患者車禍發(fā)生率是正常人群的5-8倍,。更有資料表明，每小時(shí)睡眠呼吸暫停和
低通氣超過20次以上者,，十年存活率僅為64%,。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病率：在人群中2-4%，老年人群高達(dá)20-40%,，男性多于女性
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的定義
在每晚7小時(shí)睡眠中,，一次性呼吸暫停大于10秒，反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)大于5次/小時(shí)以上者為SAHS,。
其中5-20次為輕度,，20-50次為中度，50次以上為重度
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床分類
呼吸暫停：較正常呼吸氣流下降80%以上,，持續(xù)10秒以上,，其中阻塞型（OSA）指口鼻無氣流，但胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)仍在進(jìn) 行,，中樞型（CSA）指口鼻氣流和胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)停止,，混合型（MSA）指在呼吸暫停過程中，開始時(shí)出現(xiàn)中樞型,，繼之或同時(shí)出現(xiàn)阻塞型睡眠呼吸暫停,。
低通氣：較正常呼吸氣流下降50%以上,，持續(xù)10秒以上并伴有4%血氧飽和度下降
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床分類
睡眠時(shí)打鼾，打鼾和呼吸暫停間歇交替出現(xiàn),，聲音強(qiáng)弱不一,。夜間憋醒，夜尿增多,，夜眠不寧,。夜間睡眠心絞痛，心律 紊亂,，不自主翻身,，甚至昏迷，抽搐,。晨起口干舌燥,，頭痛，頭暈乏力,。白天嗜睡,，疲乏，注意力不集中或記憶力減退,，甚至在工作或駕駛時(shí)發(fā)困,，睡著。性欲減退,。老年癡呆。
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電話：02166187055,66187008
A,、急性呼吸衰竭
1,，以呼吸肌疲勞為主要誘因的呼吸衰竭，如輕-中度COPD高碳酸血癥,。
2,，心源性肺水腫，首選CPAP,，無效時(shí)可用NPPV,。
3,，有創(chuàng)通氣拔管后的序貫治療。
4,，多種肺疾病的終末期患者,。
5，嚴(yán)重的肺感染和呼吸窘迫綜合征（ARDS）早期應(yīng)用,。
6,，重癥支氣管哮喘，術(shù)后呼吸衰竭,，創(chuàng)傷后呼吸衰竭,，肺不張，肺部感染合并呼吸衰竭,。
禁忌癥
1,，心跳，呼吸驟停者,。
2，血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者（存在休克,，嚴(yán)重的心率失常）,。
3，需要保護(hù)氣道者（如：呼吸道分泌物多,，嚴(yán)重嘔吐有窒息危險(xiǎn)及消化道出血,，近期上腹部手術(shù)）
4，嚴(yán)重腦病患者（應(yīng)注意,，神志障礙不是COPD高碳酸血癥呼吸衰竭的禁忌癥）,。
5，近期面部及上氣道手術(shù),，創(chuàng)傷或畸形,。
6，上氣道阻塞,。
B,、 慢性呼吸衰竭
主要是存在二氧化碳升高的慢性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭急性加重的患者。
1,，限制性胸腔疾?。?
胸廓異常（如胸壁畸形，脊柱側(cè)后彎,，脊髓損傷及脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,，胸廓成形術(shù)后）
急性和慢性進(jìn)展性神經(jīng)肌肉疾患（如肌萎縮側(cè)索硬化癥和其它神經(jīng)肌肉疾患等）
肺疾病（如放射性肺纖維化,，職業(yè)性肺?。?
2,，慢性阻塞性肺病（COPD）
3,，慢性充血性心力衰竭
4,，夜間低通氣
5，睡眠呼吸暫停綜合癥
睡眠打鼾 打呼嚕 睡眠呼吸暫停綜合癥
打鼾可能是睡眠呼吸暫停的一個(gè)征兆
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Sleep apnea hypopena syndrome SAHS)是一種發(fā)病率高,，具有潛在危險(xiǎn)性的疾病,，近 幾年其危害性雖然已引起人們的關(guān)注，但由于缺乏足夠的認(rèn)識(shí),，加上部分患者以高血壓,，心律失常等并發(fā)癥為首發(fā)癥狀而延誤病情。它嚴(yán)重危害患者健康,，縮短患者壽命,，并可導(dǎo)致如交通事故、生產(chǎn)操作事故等一系列社會(huì)危害,。有研究表 明,，1/3原發(fā)性高血壓是由睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的，近半數(shù)的睡眠呼吸暫?；颊咄瑫r(shí)患有高血壓,。睡眠呼吸暫停患者中猝死率遠(yuǎn)高于正常人群,，司機(jī)患者車禍發(fā)生率是正常人群的5-8倍,。更有資料表明，每小時(shí)睡眠呼吸暫停和
低通氣超過20次以上者,，十年存活率僅為64%,。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的發(fā)病率：在人群中2-4%，老年人群高達(dá)20-40%,，男性多于女性
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的定義
在每晚7小時(shí)睡眠中,，一次性呼吸暫停大于10秒，反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸紊亂指數(shù)大于5次/小時(shí)以上者為SAHS,。
其中5-20次為輕度,，20-50次為中度，50次以上為重度
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床分類
呼吸暫停：較正常呼吸氣流下降80%以上,，持續(xù)10秒以上,，其中阻塞型（OSA）指口鼻無氣流，但胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)仍在進(jìn) 行,，中樞型（CSA）指口鼻氣流和胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)同時(shí)停止,，混合型（MSA）指在呼吸暫停過程中，開始時(shí)出現(xiàn)中樞型,，繼之或同時(shí)出現(xiàn)阻塞型睡眠呼吸暫停,。
低通氣：較正常呼吸氣流下降50%以上,，持續(xù)10秒以上并伴有4%血氧飽和度下降
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床分類
睡眠時(shí)打鼾，打鼾和呼吸暫停間歇交替出現(xiàn),，聲音強(qiáng)弱不一,。夜間憋醒，夜尿增多,，夜眠不寧,。夜間睡眠心絞痛，心律 紊亂,，不自主翻身,，甚至昏迷，抽搐,。晨起口干舌燥,，頭痛，頭暈乏力,。白天嗜睡,，疲乏，注意力不集中或記憶力減退,，甚至在工作或駕駛時(shí)發(fā)困,，睡著。性欲減退,。老年癡呆。
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