進(jìn)口呼吸機(jī)的預(yù)防性維護(hù)尤為重要
在日常臨床工作中，呼吸機(jī)的很多故障是由醫(yī)護(hù)人員操作不正確或者通氣治療準(zhǔn)備工作做得不充分所引起的,。如呼吸回路連接錯(cuò)誤,、呼吸回路固定不緊,、呼吸回路積水杯積水過多；氧氣和空氣氣體管路分不清楚或漏氣,；未做用前檢查(有些品牌的呼吸機(jī)要求開機(jī)后做使用前檢查),；通氣模式或參數(shù)設(shè)置不是很合理；沒有及時(shí)給患者吸痰,；濕化器不加熱或濕化器溫度設(shè)置太高,，引起過熱保護(hù)等。這些都會影響呼吸機(jī)的正常工作,，并可能延誤搶救,。
儀器管理有待規(guī)范
很多醫(yī)院的呼吸機(jī)都是由臨床科室自行申購﹑使用和保管的。以上海市長海醫(yī)院為例,，該院共有有創(chuàng)呼吸機(jī)60余臺,、無創(chuàng)呼吸機(jī)10余臺，配備在數(shù)十個(gè)臨床科室,。醫(yī)院儀器設(shè)備科配備的3臺呼吸機(jī)由院醫(yī)療總值班室統(tǒng)一調(diào)配,，以便臨床科室臨時(shí)借用。然而,，在使用和管理中存在許多缺陷：由于呼吸機(jī)品牌和型號繁多,，而各科室的醫(yī)護(hù)人員只熟悉本科室呼吸機(jī)的操作，一旦外借到其他科室,，其他醫(yī)護(hù)人員使用起來手忙腳亂,、問題很多；各科室之間的呼吸機(jī)互相借用沒有秩序,，有些科室考慮成本或擔(dān)心機(jī)器外借損壞,，即使機(jī)器閑置也不愿外借給其他需要設(shè)備的科室，造成了資源的極大浪費(fèi),；有些科室在申購機(jī)器時(shí),，不從實(shí)際需求出發(fā)，一味追求高檔,，機(jī)器的配置水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出臨床的實(shí)際需求,，很多功能沒有得到充分開發(fā)和利用，浪費(fèi)了大量的購置經(jīng)費(fèi),。
在維護(hù)方面,，很多醫(yī)院都是在呼吸機(jī)出現(xiàn)故障之后，臨床醫(yī)護(hù)人員才通知儀器設(shè)備科的工程技術(shù)人員進(jìn)行維修,，而平時(shí)缺乏更換過濾器等保養(yǎng)維護(hù)工作,，這樣使得維修周期較長、維修成本較高,。
預(yù)防性維護(hù)不可缺少
預(yù)防性維護(hù)不是工程技術(shù)人員對機(jī)器簡單的日常保養(yǎng),，而是一個(gè)系統(tǒng)工程,，需要臨床使用科室、儀器設(shè)備科和醫(yī)院管理部門的緊密協(xié)作,。
首先,，醫(yī)院應(yīng)對購置呼吸機(jī)數(shù)量較多的品牌的供應(yīng)商簽訂長期保修合同，并且在合同中約定公司對醫(yī)院購置的儀器進(jìn)行檢測和保養(yǎng)的周期,，要求公司在進(jìn)行檢測保養(yǎng)工作中必須由醫(yī)院儀器設(shè)備科的工程技術(shù)人員和臨床科室的使用人員在場監(jiān)督,。在檢測保養(yǎng)工作完成之后，公司要出具書面檢測保養(yǎng)報(bào)告,，詳細(xì)記錄檢測和保養(yǎng)人員以及具體的檢測保養(yǎng)內(nèi)容,，確保將檢測保養(yǎng)工作做好,、做細(xì),、做全。對于其他沒有簽訂保修合同的儀器,，應(yīng)由儀器設(shè)備科的工程技術(shù)人員定期對機(jī)器做徹底的除塵保養(yǎng),，并聯(lián)系相關(guān)公司進(jìn)行技術(shù)檢測，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決儀器存在的隱患,。
其次,，在平時(shí)的工作中，醫(yī)院應(yīng)規(guī)定儀器設(shè)備科的工程技術(shù)人員對每一臺呼吸機(jī)的維修保養(yǎng)做詳細(xì)的記錄,，并且定期下臨床科室巡檢,，掌握每一臺呼吸機(jī)的工作狀況，在氧電池之類的消耗品快到期的時(shí)候就預(yù)備好,，并及時(shí)更換,，從而進(jìn)一步減少機(jī)器停機(jī)時(shí)間。
第三,，要在醫(yī)院儀器設(shè)備科主任的指導(dǎo)下,，由工程技術(shù)人員會同臨床使用專家及廠方技術(shù)人員制定“呼吸機(jī)使用管理規(guī)范”，并將其下發(fā)到各使用呼吸機(jī)的臨床科室,，以便規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的操作,，督促使用科室做好呼吸機(jī)外周檢查清潔以及過濾網(wǎng)清洗和更換之類的保養(yǎng)。
第四,，要請相關(guān)的呼吸機(jī)企業(yè)開展培訓(xùn),。培訓(xùn)應(yīng)包括兩個(gè)方面：一是對臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行基本操作使用培訓(xùn)，并介紹一些特殊病例的處理方法,；二是對儀器設(shè)備科的工程技術(shù)人員進(jìn)行培訓(xùn),，介紹呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu)原理、功能參數(shù),、常見故障處理,，以及零部件的日常保養(yǎng)維護(hù),。
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