手推輪椅構架組成分析
大車輪
承載主要的重量,。輪的直徑有51、56,、61,、66cm數(shù)種。除了少數(shù)使用環(huán)境要求而用實心輪胎外,多用充氣輪胎,。
小車輪
直徑有12,、15、18,、20cm數(shù)種,,直徑大的小輪易于越過小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個輪椅所占空間變大,,步履不利便,。正常小輪在大輪之前,但在下肢截癱者用的輪椅,,常將小輪放在大輪之后,。小輪一般是萬向的,操縱中要留意的是小輪的方向最好可與大輪垂直,,否則易傾倒,。
手輪圈
為輪椅所獨占,直徑一般比大輪圈小5cm,。偏癱用單手驅動時,,再加一個直徑更小者以供選擇。手輪圈一般由患者直接推動,,若功能不佳,,為易于驅動,可有下列方式的改動:(1) 在手輪圈表面加橡皮等以增加磨檫力,。 (2) 沿手輪圈周圍增
加推動把手,。推把有以下幾種:
① 水平推把。用于C5脊柱損傷時,。因此時,,肱二頭肌健全,手放在推把上,,靠屈肘力可推車前進,。若無水平推把,則無法推動,。
② 垂直推把,。用于類風濕性關節(jié)炎肩手關節(jié)流動受限時。因此時無法使用水平推把,。
③ 加粗推把,。用于手指運動嚴峻受限而不易握拳的患者,也合用于骨關節(jié)炎,、心臟疾病或老年病人,。
輪胎
有實心的,、有充氣內胎和無內胎充氣型三種。實心型在平地走較快且不易爆破,,易推動,,但在不平路上振動大,且卡入與輪胎同寬的溝內時不易拔出,;有充氣內胎的較難推,,也易刺破,但振動比實心的??;無內胎充氣型因無內胎不會刺破,而且內部也充氣,、坐起來愜意,,但比實心者較難推。
剎車
大輪應每輪均有剎車,,當然象偏癱者只能用一只手時,,只好用單手剎車,但也可裝延長桿,,操作兩側剎車。剎車有兩種:
(1) 凹口式剎車,。此剎車安全可靠,,但較費力。調整后在斜坡上也能剎住,,若調到1級在平地上不能剎住為失效,。
(2) 肘節(jié)式剎車。利用杠桿原理,,通過幾個關節(jié)而后制動,,其力學長處比凹口式剎車強,但失效較快,。為加大患者的剎車力,,常在剎車上加延長桿,但此桿易損傷,,如不常常檢查會影響安全,。
椅座
其高、深,、寬取決于患者的體型,,其材料質地也取決于病種。一般深為41,、43cm,,寬40,、46cm,高45,、50cm,。
座墊
為避免壓瘡,對墊子要高度留意,。坐墊材質精選上乘材料,,久不下限的。在坐位時,,坐骨結節(jié)承壓很大,,常超出正常毛細血管端壓力的1~16倍,易于缺血形成壓瘡,。為避免此處壓力過大,,常在相應處的墊子上挖去一塊,讓坐骨結節(jié)排擊,,挖時前方應在坐骨結節(jié)前2.5cm處,,側方應在該結節(jié)外側2.5cm處,深度在7.5cm左右,,挖后墊子呈凹字形,,缺口在后,若采用上述墊子加上切口,,可以相稱有效地防止壓瘡的產生,。
腳托及腿托
腿托可為橫跨兩側式,或兩側分開式,,這兩種托都以采用能搖晃到一邊和可以拆卸的為最理想,。必需留意腳托的高度。腳托過高,,則屈髖角渡過大,,體重就更多地加在坐骨結節(jié)上,易引起該處壓瘡,。
靠背
靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分,。如患者對軀干的平衡和控制較好,可選用低靠背的輪椅,,使患者有較大的流動度,。反之,要選用高靠背輪椅,。
扶手或臂托
一般高出椅座面22.5~25cm,,有些臂托可調節(jié)高度。還可在臂托上架上搭板,,供讀書,、用餐,。
護裙板(網)
根據不同的用戶,可選用護裙板,、護裙網,,防止使用者的裙子或衣擺卷入車輪。
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