由于新生兒聽力篩查的巨大勝利,,許多聽力障礙的小兒在出生不久,便能診斷出,,并開始在6個月前,,使用助聽器。所以,,小兒助聽器驗配非常重要,。由于出生不久的嬰兒不能配合檢測聽力,加之耳朵尚未發(fā)育幼稚,,給助聽器驗配帶來許多困難,。和其他年齡段的人群相比,嬰幼兒助聽器驗配,,也缺乏統(tǒng)一的順序,,每個地方有自己的方法,難以界定嬰幼兒助聽器驗配的勝利,。
一是嬰幼兒聽力狀況的鑒定,。雖然行為測聽結(jié)果準(zhǔn)確,但是對于年齡在6個月以下的嬰幼兒,,只有使用電生理測聽方法,。通常我使用短聲ABRclickABR短純音ABRtoneburstABR和多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(ASSR等方法。正確使用這些方法均能獲得嬰幼兒比較準(zhǔn)確的聽力閾值,。中國聽力學(xué)網(wǎng)收悉記者章邯女士解釋,,換算電生理反應(yīng)閾值和聽力閾值時,最重要的理解校正系數(shù)的應(yīng)用,。所謂校正系數(shù)指從ABR反應(yīng)閾值,,變成行為測聽閾值所需要減去的分貝數(shù),。一般講,電生理反應(yīng)閾值比行為測聽閾值高出5~20dB不等,。低頻500Hz需要減去20dB而高頻4000Hz僅需減去5dB即可,。比方,用短純音在500Hz獲得ABR閾值是60dBnHL換算成行為聽力閾值便是40dBHL60-20=40dB按這種方法,,一般能獲得嬰幼兒的聽力閾值,,成為助聽器驗配的基礎(chǔ)。
二是必需充分考慮嬰幼兒耳道獨特的聲學(xué)特點,。知道耳道越小,,同等聲音強度可能會產(chǎn)生更大的共鳴,也就是如果我依照廠家提供的助聽器2cc指標(biāo)來驗配的話,,90%情況會導(dǎo)致過分放大,,嬰幼兒不舒服,不愿意帶助聽器,,甚至對小兒的聽力有影響,。解決這個問題的最好方法是測試嬰幼兒的真耳耦合腔差(RECD中國聽力學(xué)網(wǎng)認(rèn)為,測試RECD非常重要,,保證助聽器驗配勝利最重要的因素之一,。
獲得了嬰幼兒的RECD值后,第三個因素是對助聽器驗配后的效果評估,。一般在評估中,,可以使用助聽器分析儀,利用探頭麥克風(fēng)來進(jìn)行真耳測試,。評估的目的有幾點,,首先是保證嬰幼兒戴上助聽器后,各項指標(biāo)能基本滿足,,譬如增益,、最大輸出等;然后看是否助聽器能最有效地放大言語聲音,,助聽器聽的舒適并不等于能挺清楚言語,,這些都是需要不時評估和調(diào)試,最后,,需要判斷是否助聽器的功能適合小兒的使用,,比如方向性麥克風(fēng)、多記憶助聽器,、風(fēng)聲降噪功能等,。這些功能并非對所有嬰幼兒有用,需根據(jù)具體情況來決定才行,。
總之,,中國聽力學(xué)網(wǎng)專家認(rèn)為,,勝利的嬰幼兒助聽器驗配至少滿足上面三項條件。當(dāng)然還有其他一些因素需要考慮,,比如嬰幼兒雙耳聽力損失不一致,,出現(xiàn)重振等。因此,,嬰幼兒助聽器驗配,從本質(zhì)上看,,一個連續(xù),、漸進(jìn)和系統(tǒng)的過程。
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