人工晶體材料
PMMA材料
英國(guó)醫(yī)生Harold Ridley觀察在第二次世界大戰(zhàn)期間的飛行員被飛機(jī)座艙蓋的碎片濺人眼內(nèi),，發(fā)現(xiàn)用PMMA制成的艙蓋碎片在眼內(nèi)沒(méi)有發(fā)生異物反應(yīng),，它與人體組織有非常好的相容性，而用此材料制造人工晶體,，他為人工晶體植入奠定了基礎(chǔ),。聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)用來(lái)制造人工晶體，幾十年的臨床應(yīng)用證明,，這種材料穩(wěn)定,、質(zhì)輕、透明度好,，屈光指數(shù)大,，生物相容性好，且不會(huì)被機(jī)體的生物氧化反應(yīng)所降解,。它的理化性質(zhì),，未發(fā)現(xiàn)任何降解或釋放出丙烯酸單體。它在組織內(nèi)的穩(wěn)定性也相當(dāng)好,，不僅是由于其本身的理化惰性,，而且對(duì)機(jī)體的生物反應(yīng)較輕，對(duì)老化及環(huán)境中其它變化的抵抗力也很強(qiáng),，其折射率約為1．491,。它能透過(guò)較寬范圍的波長(zhǎng)(300～700hm)，包括紫外光譜,，所以植入人工晶體后的
眼與無(wú)晶狀體眼一樣感受顏色更亮,、更飽和，晝光下會(huì)有藍(lán)視現(xiàn)象,，但紅視不多見(jiàn),。PMMA的主要缺點(diǎn)是不能耐受高溫高壓消毒,。至今PMMA仍然是制造硬質(zhì)人工晶體的首選材料。
為了克服PMMA人工晶體不能吸收紫外線(xiàn)的光學(xué)缺點(diǎn),，最近發(fā)明了以復(fù)方羥苯基并三唑?yàn)椴牧系奈兆贤饩€(xiàn)的人工晶體,。
玻璃材料
多彩的人工晶體
玻璃也曾被用來(lái)制造人工晶體的鏡片。玻璃的透明度好,，屈光指數(shù)大,，比PMMA優(yōu)越的地方是它更耐久，而且可以耐受高壓消毒,，但玻璃人工晶體比較重,，易導(dǎo)致鏡心偏移和脫位。由于玻璃質(zhì)地太硬難以打孔和接袢,，最大的問(wèn)題是受到Nd：YAG激光擊射后會(huì)發(fā)生碎裂而這種擊射是目前治療人工晶體植入后晶狀體后囊混濁的首選方案,。由于這一原因，玻璃人工晶體在1984．年就從市場(chǎng)上消失了,。
硅膠和水凝膠材料
近年來(lái)也用硅膠和水凝膠(hydrogels)制造人工晶體,。由于其質(zhì)軟具有充足的柔韌性，故又稱(chēng)為軟性人工晶體,，可通過(guò)小切口植入眼內(nèi),。水凝膠又根據(jù)聚合體中含水率的多少和其性質(zhì)，分成2種：聚甲基丙烯酸羥乙酯(PHEMA)和高含水率的水凝膠,。目前在臨床上使用最廣泛的軟性人工晶體是硅膠,，其次是PHEMA。有折疊式和非折疊式,。于1997年得到美國(guó)FDA銷(xiāo)售許可的Array折疊式多焦人工晶體,，其視光部是用第二代硅凝膠新型光學(xué)材料(SIMZ/UV)，袢體材料是PMMA,。
此型人工晶體的前表面為非球面,，有一系列重復(fù)的連續(xù)的晶狀體屈折力，晶體視部中央4．7mm直徑范圍內(nèi)有5個(gè)非球面形的環(huán)形區(qū)域,，環(huán)形區(qū)之間的過(guò)渡較平緩,，這種設(shè)計(jì)可提供由遠(yuǎn)到近的焦點(diǎn)范圍，也減少了引起眩光和光暈量的可能性,，中央2．1MM直徑的第一個(gè)環(huán)形區(qū)域主要提供遠(yuǎn)視力,，直徑2．1~3．4mm的第二個(gè)環(huán)形區(qū)主要提供近視力；直徑3．4~3．9mm的第三個(gè)環(huán)形區(qū)提供遠(yuǎn)視力,；直徑3．9～4．6mm的第四環(huán)形區(qū)提供近視力,，直徑4．6～4．7mm的第五個(gè)環(huán)形區(qū)提供遠(yuǎn)視力，也是向周邊球面區(qū)過(guò)渡的區(qū)域,。此型人工晶體的功能受瞳孔大小的影響不大,，但它們?nèi)匀灰笸字睆酱笥?．1mm才能使它充分發(fā)揮功能，此人工晶體所有提供近視力的環(huán)形區(qū)都在晶體所處的平面提供+3．50D的屈光力(相當(dāng)于+2．40D老視眼鏡的屈光力),。所有提供遠(yuǎn)視力的環(huán)形區(qū),，尤其是第一個(gè)環(huán)形區(qū)，可為遠(yuǎn)處物像提供一定程度的景深,。此型設(shè)計(jì)可減少人工晶體偏位,、傾斜和術(shù)后散光的影響。
水凝膠材料
此型人工晶體屬于折射型,，它不會(huì)像衍射型人工晶體那樣發(fā)生高階衍射而丟失部分人射光線(xiàn)的能量,，所有入射光線(xiàn)全部應(yīng)用于視覺(jué)系統(tǒng)。此型人工晶體是應(yīng)用折射和(或)衍射的光學(xué)原理,，使經(jīng)過(guò)多焦人工晶體的光線(xiàn)產(chǎn)生兩個(gè)或多個(gè)焦點(diǎn),，則遠(yuǎn)處和近處物體發(fā)出的光線(xiàn)均能聚焦于視網(wǎng)膜上。
人工晶體光學(xué)鏡片材料,、光學(xué)鏡片的式樣及人工晶體的制作形狀都在不同程度上影響著手術(shù)的效果,。從材料上看，被半個(gè)世紀(jì)的“臨床考驗(yàn)”所證實(shí)為安全,、穩(wěn)定的PMMA仍是目前乃至將來(lái)一段時(shí)間內(nèi)最理想的人工晶體材料,，鏡片的類(lèi)型趨向于各種“后凸”型的或向前傾斜10度角的平凸型的，因?yàn)檫@幾種人工晶體引起的后囊混濁最輕,、最少,；多片式的由于易導(dǎo)致鏡心偏移、脫位及眼內(nèi)感染等并發(fā)癥而將陸續(xù)被淘汰,，取而代之的將是單片式全PMMA或硅膠的人工晶體,。
丙烯酸酯材料
此類(lèi)人工晶體以Alcon公司生產(chǎn)的SA60A-L型Acrysof人工晶體為代表，采用單片設(shè)計(jì),，和光學(xué)部為一整體,。材料均為丙烯酸酯。丙烯酸酯是由苯乙基丙烯酸酯和苯乙基甲基丙烯酸組成的共聚體,。它屬于PMMA系列,，具有與PMMA相當(dāng)?shù)墓鈱W(xué)和生物學(xué)特性，但又具軟性,，而且折疊后的人工晶體能輕柔而緩慢地展開(kāi),。這種材料的人工晶體可吸收紫外線(xiàn)(波長(zhǎng)398～400wn)，屈光指數(shù)為1．55,，光學(xué)部直徑為55mm,，人工晶體全長(zhǎng)為125mm，適于植入晶狀體囊袋內(nèi),。Acrysof人工晶狀體由于生物相容性好,，后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)生率較低,。
大多數(shù)人工晶體可以阻擋太陽(yáng)光中的紫外光線(xiàn)，但不能夠?yàn)V過(guò)光譜中的藍(lán)光部分,，近來(lái)有學(xué)者提出,，這一部分的光線(xiàn)對(duì)于視網(wǎng)膜特別是黃斑區(qū)有損傷作用。為了解決這一不足,，Aleon公司最新推出了Acrysof natural藍(lán)光濾過(guò)型人工晶體,，是在丙烯酸酯材料中增加了黃色載色基團(tuán)，可以濾過(guò)有害的藍(lán)光,，它是目前最接近人眼生理狀態(tài)的人工晶體,。
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