本報(bào)訊  （記者李天舒）是環(huán)境因素還是遺傳因素占主導(dǎo),？我國(guó)食管癌部分地區(qū)高發(fā)之謎雖進(jìn)行了30年的病因?qū)W研究,，但至今仍然未解。9月18日,，國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃課題“食管癌早期治療技術(shù)的多中心臨床研究”項(xiàng)目首席專家,、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院院長(zhǎng)王士杰教授在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，食管癌高發(fā)可能是環(huán)境致癌因素與遺傳因素共同作用的結(jié)果,。

　　我國(guó)是世界上食管癌發(fā)病率和死亡率最高的國(guó)家,，在全球食管癌新發(fā)病例中，我國(guó)占了52.8%,。河北省磁縣,、涉縣，河南省林縣,，山西省陽(yáng)城等地是我國(guó)食管癌集中高發(fā)區(qū),，其發(fā)病率是全國(guó)平均水平的5倍，是世界平均水平的10倍左右,。長(zhǎng)期以來(lái),，食管癌發(fā)病究竟是環(huán)境因素還是遺傳因素占主導(dǎo)，兩者間的交互作用如何,，一直是國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)界爭(zhēng)論的焦點(diǎn),。中國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)的地域性分布、人畜共患等流行特征,，提示環(huán)境致癌因素的重要作用,，但這無(wú)法解釋外地移民高發(fā)區(qū)的低發(fā)病率和高發(fā)區(qū)移民到外地幾十年后仍維持高發(fā)病率的情況。高發(fā)區(qū)食管癌的家族性聚集現(xiàn)象證明了遺傳因素的重要作用,。王士杰推斷認(rèn)為,，環(huán)境致癌因素與遺傳因素不是對(duì)立的，環(huán)境因素長(zhǎng)期作用會(huì)通過(guò)甲基化等多種途徑轉(zhuǎn)化為人群的發(fā)癌風(fēng)險(xiǎn)積累而成為遺傳因素,。

　　王士杰說(shuō),，半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，中外學(xué)者提出了亞硝胺,、霉菌毒素,、營(yíng)養(yǎng)不平衡和遺傳易感性等頗具中國(guó)特色的食管癌危險(xiǎn)因素，并相繼開(kāi)展了大面積的飲水改良,、施鉬肥、改變種植結(jié)構(gòu),、推廣核黃素鹽等一級(jí)預(yù)防措施,。但是，病因?qū)W預(yù)防顯效緩慢,。針對(duì)一級(jí)預(yù)防成效不大的現(xiàn)實(shí),，他們?cè)谑彻馨└甙l(fā)區(qū)用碘染色技術(shù)篩查早期食管癌加內(nèi)鏡下早期食管癌切除術(shù),，通過(guò)早診早治的二級(jí)預(yù)防來(lái)降低死亡率的防癌新模式，成為高發(fā)區(qū)防治食管癌切實(shí)可行的選擇,。課題組公布的數(shù)據(jù)顯示,，在針對(duì)230名用碘染色技術(shù)篩查早期食管癌加內(nèi)鏡下早期食管癌切除術(shù)治療的食管癌患者中，5年生存率為92.7%,，10年生存率為75%,。