肝癌患者褥瘡的護理
肝癌病人長期臥床,，消瘦,，全身乏力,，易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。造成褥瘡發(fā)生的原因有：①局部的壓力摩擦及測移,；②局部組織缺血壞死；③局部潮濕,，受排泄物刺激；④攝人營養(yǎng)不足,。褥瘡的出現(xiàn)按時間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤，紅疹,，水泡,，破潰,，局部組織壞死，甚至潰爛,，最后侵襲肌膜。肌肉,。骨骼等深層組織。一旦發(fā)生褥瘡,，不僅給病人增加痛苦，加重病情,，延長病程,，嚴重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命,。因此，必須加強基礎(chǔ)護理,，杜絕褥瘡的發(fā)生。褥瘡的有無是判斷護理質(zhì)量好壞的重要標準之一,。下面介紹具體的護理措施：
1、預(yù)防褥瘡
?。?）促使病人活動或移動。不能移動的病人,，協(xié)助其翻身，每2小時一次,；稍能活動的病人鼓勵在床上活動，或在家屬幫助下進行肢體鍛煉,。
?。?）指導(dǎo)病人正確的翻身方法，勿拖動，以免摩擦使皮膚破損,。
（3）久臥或久坐時,，應(yīng)在骨突處置小墊，以防局部受壓,，可用紗布墊架空腳跟。
?。?）每天用紅花乙醇按摩骨突處,，預(yù)防褥瘡的發(fā)生,。
（5）保護皮膚清潔,，每天用溫水拭凈皮膚，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時更換,。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。
?。?）必要時可用水墊或氣墊床,。
?。?）給予充足的營養(yǎng)。給予高蛋白,。高熱量飲食，不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng),。
2、促使褥瘡愈合
?。?）Ⅰ期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚,，每天2次,。應(yīng)用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓，指導(dǎo)病人在床上進行肢體鍛煉,。
（2）Ⅱ期褥瘡,；用紅汞涂擦破潰處,，以收斂皮膚,，促進局部皮膚愈合,。或用雞蛋膜覆蓋破潰處,。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體，消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋,。
（3）Ⅲ,、Ⅳ期褥瘡：應(yīng)傷口換藥,。選擇合適的敷料蓋住傷口,，在傷口處直接加壓。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）,。每日用油性抗生素傷口換藥,，并觀察傷口愈合情況,，如一星期內(nèi)無好轉(zhuǎn)可作傷口細菌培養(yǎng)，以尋找敏感抗生素,。
鏈接：褥瘡的產(chǎn)生和形成
褥瘡產(chǎn)生的原因,，外源性因素產(chǎn)生于軟組織之上的機械應(yīng)力,，包括壓迫、剪切力及磨擦力,；內(nèi)源因素決定于軟組織衰竭的敏感性，包括營養(yǎng)不良、貧血,、失禁及感染等。我們生活中常見的褥瘡?fù)ǔＪ菈浩刃纬傻娜殳?，外部壓力作用于皮膚2小時后其下面的肌肉會產(chǎn)生缺血改變。相同壓力作用于皮膚6小時肌肉完全變性,。長期臥床的病人中許多皮膚的損傷是因壓迫導(dǎo)致肌肉缺血,，組織壞死的結(jié)果,。
其一、長期臥床的病人由于在床上不能隨意翻身,、臥床時間長，背,、臀等部位皮膚經(jīng)常受到身體的擠壓，這種情況下,，皮膚的血液循環(huán)變得很差,；
其二,，神經(jīng)損傷的病人，植物性神經(jīng)功能發(fā)生障礙,，影響神經(jīng)對皮膚的營養(yǎng)功能，使病人容易發(fā)生皮膚損傷,、壞死和潰瘍,；
其三,，皮膚不能經(jīng)常透氣，也是形成原因之一,；
其四，長期臥床的病人衛(wèi)生條件比較差,，行動困難不易保證個人衛(wèi)生,，如不經(jīng)常洗澡，換衣服等,，這就很易生成褥瘡，生成后難以治療,。
褥瘡是在這幾種條件下生成的，生成后如沒有能力或條件改變這幾個條件,，褥瘡就會繼續(xù)生成，生成的又難以治愈,。通常采用外傷治療的方法，涂消炎藥,，實際上治愈困難,。因為潰瘍面的血液循環(huán)很差，造成傷口本身代謝困難,，所以不容易愈合,，形成長期不愈合創(chuàng)面,。
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