引入第三方調(diào)解機(jī)制為醫(yī)療糾紛處理開(kāi)辟新路徑市屬醫(yī)院全面推廣醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),，是指投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi)，因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用,，保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任,。按照市政府統(tǒng)一部署，我市從9月1日起,，市直8家公立二級(jí)以上醫(yī)院全部開(kāi)始實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),。發(fā)生醫(yī)療糾紛，引入第三方調(diào)解機(jī)制,，保險(xiǎn)公司按約賠償,。這為我市的醫(yī)療糾紛預(yù)防處置開(kāi)辟了一條新路,。

應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛

規(guī)章制度先行

近年來(lái)，隨著城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求的不斷增長(zhǎng)和各種醫(yī)保制度的逐漸完善,，我市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診,、住院人次及各類(lèi)手術(shù)數(shù)量呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。與此同時(shí),，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)面對(duì)的醫(yī)療糾紛數(shù)量逐年增多,，且賠償訴求越來(lái)越高，矛盾越來(lái)越激烈,，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常診療秩序,。

為預(yù)防和處置醫(yī)療糾紛，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,，我市此前以市長(zhǎng)令形式出臺(tái)《石家莊市醫(yī)療糾紛預(yù)防和處置暫行辦法》,，規(guī)定本市建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn);市,、縣兩級(jí)成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(醫(yī)調(diào)委),，分別負(fù)責(zé)市區(qū)和各縣(市)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解，接受當(dāng)?shù)厮痉ㄐ姓块T(mén)的業(yè)務(wù)指導(dǎo);醫(yī)調(diào)委調(diào)解醫(yī)療糾紛不收取任何費(fèi)用,，工作經(jīng)費(fèi)由本級(jí)財(cái)政予以保障,。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告,，啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處置預(yù)案,。

推行醫(yī)責(zé)保險(xiǎn)方便醫(yī)患管理

“推行醫(yī)責(zé)險(xiǎn)是件好事，無(wú)論是對(duì)患者,、對(duì)醫(yī)院還是對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō)都是好事,。”石家莊市第三醫(yī)院是此次推行醫(yī)責(zé)險(xiǎn)工作的8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一,，副院長(zhǎng)江平負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛處理工作,。“像我們這樣的大中型醫(yī)院,，都會(huì)遇到醫(yī)療糾紛,。近些年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,、矛盾的凸顯,，醫(yī)療糾紛也有增多趨勢(shì)，尤其是近年來(lái),，擾亂正常醫(yī)療秩序現(xiàn)象,、甚至醫(yī)鬧的產(chǎn)生，使醫(yī)療糾紛的處置越來(lái)越棘手,。為此,，醫(yī)院每年都會(huì)為處理醫(yī)療糾紛投入大量人力,、物力，造成很重的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān),。同時(shí),，醫(yī)生也面臨來(lái)自患者的重重壓力，無(wú)奈只能選擇自我保護(hù),，執(zhí)業(yè)行為日趨消極保守,。”

“就拿今年初的一件事來(lái)說(shuō),。一位保定來(lái)的老人到醫(yī)院看病,，在等待檢查過(guò)程中突發(fā)肺栓塞死亡。本來(lái)醫(yī)院沒(méi)有直接責(zé)任,，但家屬?gòu)堊炀鸵筚r償50萬(wàn)元,，要求未得到滿足，便聚集很多人在醫(yī)院拉橫幅,、擺遺像,，鬧了一個(gè)多星期，給醫(yī)院正常診療帶來(lái)了很大麻煩,?！碧崞疬@件事，江平記憶猶新,。

“醫(yī)患之間發(fā)生糾紛,，雙方彼此屬于對(duì)立面，溝通起來(lái)很難,。按照市政府要求,，推行醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，獨(dú)立的醫(yī)調(diào)委作為中間方,，比較容易在醫(yī)患雙方之間開(kāi)展協(xié)調(diào)溝通,，加上保險(xiǎn)公司的保障機(jī)制，使相當(dāng)一部分合理訴求能夠得到補(bǔ)償,。這樣就建立起了一種處置醫(yī)療糾紛的渠道和機(jī)制,，有助于分析事件、厘清責(zé)任,，給各方一個(gè)合理答復(fù),。這樣一來(lái)，既解放了醫(yī)院和醫(yī)生,，也使患者及家屬的正當(dāng)要求有了快速實(shí)現(xiàn)的途徑，同時(shí)減輕了衛(wèi)生行政部門(mén)和政府在處理醫(yī)患糾紛方面的壓力,，有助于和諧社會(huì)的構(gòu)建,。同時(shí),，引入保險(xiǎn)手段，利用市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制解決深層次的矛盾和問(wèn)題,，也符合深化醫(yī)改的整體要求,。”市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處處長(zhǎng)王建軍表示,。

發(fā)生糾紛之后處置這樣辦理

“為了醫(yī)責(zé)險(xiǎn)順利推行,，我們制定了明確的醫(yī)療糾紛處置程序，既方便醫(yī)院和保險(xiǎn)公司操作,，又能讓患者及家屬的正當(dāng)權(quán)益得到保障,。”市衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處王立會(huì)詳細(xì)介紹了推行醫(yī)責(zé)險(xiǎn)后醫(yī)療糾紛的處置流程,。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后,，患者向醫(yī)院相關(guān)臨床科室或醫(yī)院糾紛辦投訴，院方接待人員應(yīng)了解患方訴求,，登記備案并做好溝通解釋工作,，及時(shí)告知患方權(quán)利、義務(wù),，糾紛處置途徑,、流程等情況，引導(dǎo)患方依法依規(guī)按程序處置,，同時(shí)通知該院醫(yī)責(zé)險(xiǎn)工作第一聯(lián)系人,，由第一聯(lián)系人通知醫(yī)調(diào)委、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司和保險(xiǎn)公司助理調(diào)解員,、理賠專(zhuān)員及時(shí)到場(chǎng)并配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好患方引導(dǎo)工作,，此后保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司和保險(xiǎn)公司全程參與糾紛處置。

按照市政府相關(guān)規(guī)定,，患者訴求在2萬(wàn)元以內(nèi)的,，進(jìn)入醫(yī)患雙方自行和解途徑。醫(yī)患雙方達(dá)成和解協(xié)議,，醫(yī)療糾紛終結(jié),，進(jìn)入理賠程序?；颊咴V求2萬(wàn)元以上或醫(yī)患雙方未達(dá)成協(xié)議的,，可以選擇到醫(yī)調(diào)委申請(qǐng)人民調(diào)解、到轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)行政處理,、亦可到轄區(qū)人民法院經(jīng)司法訴訟解決,。最終雙方對(duì)和解協(xié)議、調(diào)解協(xié)議,、行政處理決定或法院判決無(wú)異議,，醫(yī)療糾紛終結(jié),。有賠付項(xiàng)目的，則進(jìn)入保險(xiǎn)理賠程序,。最后醫(yī)院糾紛辦還要向相關(guān)科室反饋,，科室內(nèi)組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量,。

“醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生具有多方面原因，要預(yù)防和化解,，也需政府部門(mén)和社會(huì)各界的共同努力,，推廣醫(yī)責(zé)險(xiǎn)就是衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)進(jìn)行的一項(xiàng)有益探索?！笔行l(wèi)生計(jì)生委副主任甄繼革表示,。

“很多醫(yī)療糾紛是因患者和家屬缺乏對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解?！笔腥焊痹洪L(zhǎng)江平說(shuō)：“很多患者認(rèn)為醫(yī)院就是治病的,，只能治好不能治壞，要不就是醫(yī)生的責(zé)任,。實(shí)際上目前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)確定的疾病就有8000多種,，未知的更多。很多疾病目前還沒(méi)有一個(gè)好的解決辦法,。此外,，醫(yī)生的業(yè)務(wù)素質(zhì)、醫(yī)院的技術(shù)設(shè)備條件有限等原因有時(shí)也會(huì)影響疾病診治的效果,?！?/p>

作為一名長(zhǎng)期從醫(yī)的臨床大夫和醫(yī)院管理人員，江平坦承：“作為院方,，在預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛方面也有很大的提升空間,。比如醫(yī)術(shù)醫(yī)德的提高，比如服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平的改善,，尤其是與患者及家屬的有效溝通非常重要,。在我們處理醫(yī)療糾紛的實(shí)際中，因?yàn)槿狈贤▽?dǎo)致的糾紛擴(kuò)大化不乏先例,?！?/p>

“下一步，我們將加大醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的宣傳力度,，同時(shí)建立發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)的警醫(yī)聯(lián)動(dòng),、調(diào)醫(yī)聯(lián)動(dòng)、保醫(yī)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，理順辦事流程,。同時(shí),，衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)還將練好防范醫(yī)療糾紛的內(nèi)功：不斷加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)人文關(guān)懷,，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性;改進(jìn)服務(wù)流程，努力提高患者就醫(yī)的滿意度,?！笔行l(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管處王建軍說(shuō)。