潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)2月1日訊　二次議價(jià)，省會(huì)衛(wèi)計(jì)委發(fā)文了,！ 　　▍鄭州發(fā)文,，明確要搞二次議價(jià) 　　日前，鄭州衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于遴選鄭州市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送企業(yè)試點(diǎn)有關(guān)事項(xiàng)的公告》（下稱公告）,。  　　開(kāi)門見(jiàn)山：要遴選若干實(shí)力強(qiáng),、服務(wù)好、重信譽(yù)的配送企業(yè),，實(shí)行藥品采購(gòu)二次議價(jià),。 　　其實(shí)，根據(jù)行業(yè)反饋,，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)二次議價(jià)漸成趨勢(shì),。除鄭州外、安徽,，福建,、浙江、陜西,、河南,、湖北、重慶,、上海,、湖南、寧夏等省份都有二次議價(jià)的跡象,，這在業(yè)內(nèi)并不是秘密,。 　　▍有省份嚴(yán)令禁止 　　但，大多都是“做而不說(shuō)”,，像鄭州這樣發(fā)文明確二次議價(jià)的,，并不多。所謂“二次議價(jià)”,，是在集中招標(biāo)價(jià)格基礎(chǔ)上,，再次砍價(jià),。 　　應(yīng)該說(shuō)，這和高層《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見(jiàn)》中“允許公立醫(yī)院在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上聯(lián)合帶量,、帶預(yù)算采購(gòu)”的規(guī)定,，并不是一回事。 　　高層文件指向的是,，帶量采購(gòu)時(shí),、可以議價(jià)，但不是“二次議價(jià)”,。 　　有省份曾嚴(yán)令禁止,。比如遼寧在2017年11月3日發(fā)文：通過(guò)國(guó)家談判、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式和省內(nèi)各市,、省屬醫(yī)聯(lián)體議價(jià)形成的采購(gòu)價(jià)格,，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得另行組織任何形式的“二次議價(jià)”。 　　▍要求配送商,，年銷售額不低于4億元 　　鄭州的《公告》顯示,，遴選配送商的工作，實(shí)地考察已經(jīng)結(jié)束,，將進(jìn)入量化考核環(huán)節(jié),。 　　考核中，要求配送企業(yè)在鄭州市內(nèi)注冊(cè),，且注冊(cè)資金不少于2000萬(wàn)元人民幣2016年全年企業(yè)銷售額不低于4億元人民幣,，實(shí)際納稅金額不少于500萬(wàn)元人民幣。 　　倉(cāng)庫(kù)面積不低于3000平方米,，配送車輛不少于3輛,；冷庫(kù)面積不低于50平方米，冷藏運(yùn)輸車不少于1輛,，配送企業(yè)品種齊全,，動(dòng)銷藥品品規(guī)不低于3000個(gè)。 　　▍二次議價(jià),，藥企要出血 　　這會(huì)有“隔山打牛”的效果,。 　　作為配送商來(lái)說(shuō),，該掙得利潤(rùn)一點(diǎn)不能少,，那么在二次議價(jià)壓力下，只有向上游供貨的藥企要空間,。公立醫(yī)院無(wú)疑是有動(dòng)力的一方——議價(jià)后差價(jià)可以直接留在醫(yī)院,，也可以上繳財(cái)政，最終的目標(biāo)是彌補(bǔ)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的不足,。 　　那么,，藥企的應(yīng)對(duì)有兩種：或者讓利出來(lái),；或者只能在提前做預(yù)案——在招標(biāo)采購(gòu)中，把中標(biāo)價(jià)做的盡可能高點(diǎn),，以防止出現(xiàn)的二次議價(jià),。 　　如果是后一種結(jié)果。毫無(wú)疑問(wèn),，對(duì)于國(guó)家降低藥品價(jià)格,、控費(fèi)的宗旨，并不協(xié)調(diào),。