1.準(zhǔn)備工作:
1.1堆放:將待消毒的物品,,予以妥善包扎,順序地相互之間留有隙地,放置在消毒桶內(nèi)的篩板上,這樣有利于蒸汽的穿透,,提高滅菌效果。
1.2加水:在主體內(nèi)加入蒸餾水或離子水三升,,連續(xù)使用時必須每次滅菌后補(bǔ)加水量,,以免干熱而發(fā)生重大事故。
1.3密封:將消毒桶放入主體內(nèi),,然后將蓋上的軟管插入消毒桶內(nèi),,側(cè)凸管內(nèi)對正蓋與主體的螺栓槽,,順序地用力均勻地將對方位的螺母旋緊,,使蓋與主體密合。
1.4加熱:將本器放在電源上,,開始時,,必須將放氣閥推至垂直(開放)方位,使儀器內(nèi)空氣逸去,,待見器內(nèi)有較急蒸汽噴出時,,應(yīng)立即將摘子扳至水平(關(guān)閉)方位,隨著熱量的不斷上升而產(chǎn)生的壓力,,則可在和表上體現(xiàn)出來,。
1.5滅菌:當(dāng)器內(nèi)壓力達(dá)到所需范圍時,應(yīng)隨適當(dāng)調(diào)低熱量,,使其維持恒壓,,同時開始按不同的物品和包裝來控制其滅菌時間。
1.6干燥:對醫(yī)療器械,、敷料,、器皿等需要迅速干燥者,可于滅菌完畢時,,立即將放氣閥打開,,使器內(nèi)之壓力蒸汽迅速排出,見壓力表指示針回復(fù)至零位后,,稍等1-2分鐘,,然后將蓋打開,,繼續(xù)對本器加熱10-15分鐘即可。
1.7對瓶裝溶液于滅菌終了時,,切勿立即排放本器內(nèi)之蒸汽,,否則,瓶內(nèi)溶液可因壓力聚變而劇烈沸騰,,溢出,,甚至瓶子爆破。所以應(yīng)當(dāng)首先將熱源拔掉,,從使核武器在自然冷卻至壓力表指針回復(fù)零位,,再等數(shù)分鐘打開放氣閥,將蓋啟開,。
2.注意事項(xiàng):
2.1整個滅菌過程中,,必須保證器內(nèi)有足夠的水量。由于加熱時,,水分不斷蒸發(fā),, 因此每消毒一次,都要重新加水,,絕不允許“干熱”,。否則極易燒壞器身甚至引起爆炸,造成嚴(yán)重事故,。為了安全,,操作人員不得離開現(xiàn)場。
2.2滅菌物品:
2.2.1由于滅菌物品的種類,、體積,、密度和導(dǎo)熱性能不同,它所需要的滅菌時間和壓力也不一樣,。若物體的體積密度大,,導(dǎo)熱性能較差,滅菌時間可適當(dāng)延長,。一般來講,,要使其最內(nèi)層的溫度達(dá)到121℃;并持續(xù)一段時間,,才能真正起到滅菌的作用,。滅菌器所需時間和溫度與壓力對照表:
毒物類 滅菌保溫時間 min 蒸汽壓力 MPa 飽和蒸汽相對濕度℃
橡膠 類 15 0.105-0.11 121
敷料類 30-40 0.105-0.14 121-126
器皿類 15分 0.105-0.14 121-126
器械類 10 0.105-0.14 121-126
瓶裝溶液類 20-40 0.105-0.14 121-126
2.2.2不同類型的物品不應(yīng)放在一起進(jìn)行滅菌。
2.2.3滅菌物品的體積不應(yīng)包得太大,,也不應(yīng)放得過多,,過緊。以免影響蒸汽透入,。
2.2.4不耐熱的物品以及對金屬有腐蝕性的物品不應(yīng)放入滅菌,。
2.2.5未壓蓋的瓶裝溶液,,滅菌前,應(yīng)用耐熱橡膠塞(軟木塞)將瓶口塞緊后,,再用幾層紗布壓住瓶塞,,并在瓶頸外連紗布一起用繩子固定。
2.2.6滅菌開始時,,一定要將器內(nèi)的空氣排除干凈,。否則壓力表上的讀數(shù),將是空氣和水蒸汽兩者的壓力之和,。結(jié)果是壓力雖然達(dá)到了規(guī)定的數(shù)值而溫度卻達(dá)不到要求,。
2.2.7滅菌終止后,可按照滅菌物品的不同性質(zhì)和不同要求,,進(jìn)行快放氣,,慢放氣和自然冷卻。
2.2.8如果滅菌物品不會因壓力和溫度驟然下降面損壞,,又要求滅菌后物品要干燥的,,可快放氣,待壓力回至“0”位后,,等一分鐘,,即可開蓋,并繼續(xù)加熱5-10分鐘,,然后取出物品,,即達(dá)干燥目的。
2.2.9滅菌物品是玻璃器皿,,若放氣過快,,會引起玻璃器皿劇烈震動,,溫度急劇變化易使玻璃炸裂,故應(yīng)慢放氣,。待壓力表慢慢降至“0”位后,,再將器蓋打開少許,讓器內(nèi)溫度逐步下降,,15分鐘以后,,才能全開器蓋,取出物品,。
2.2.10若滅菌物品是壓蓋瓶裝溶液,,如生理鹽水等。如果壓力和溫度驟然降低,,會引起溶液劇烈的沸騰,,甚至沖開瓶塞,,玻璃瓶炸裂。應(yīng)先關(guān)電源,,讓其自然冷卻20—30分鐘,,以便使瓶內(nèi)溶液的溫度降至100℃以下,然后再放氣,,待壓力表回到“0”位時,,再將器蓋打開少許,10-15分鐘后,,才能全開器蓋,,取出滅菌物品。
2.2.11應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)的是:在未放氣,,器內(nèi)壓力尚未降到“0”位以前,,絕對不允許打開器蓋,否則器內(nèi)壓力很大,,滅菌物品將隨高壓氣流一齊沖出,,可能傷害人體,造成嚴(yán)重事故,。