近日，廣東省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在廣東省第二人民醫(yī)院上線啟用以來引起社會廣泛關(guān)注,，這意味著常見病,、慢性病患者以后在連鎖藥店、社區(qū)醫(yī)院便可享受看大醫(yī)院的便利。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院被認(rèn)為是遠(yuǎn)程醫(yī)療模式的一大創(chuàng)新,，將助解社區(qū)醫(yī)院“有病不能醫(yī)”的困境,。同時，專家也指出,，網(wǎng)絡(luò)問診需警惕醫(yī)療糾紛,、濫用藥物等現(xiàn)象。

常見病,、慢性病可網(wǎng)絡(luò)就醫(yī)未來將布局5萬個網(wǎng)絡(luò)就診點

經(jīng)國家衛(wèi)生計生部門批準(zhǔn),，廣東省首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院經(jīng)過一個多月的籌備于10月25日正式上線，采取的是以廣東省第二人民醫(yī)院為依托,，由第三方提供網(wǎng)絡(luò)平臺,，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室,、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點的運行模式,。

記者在廣東省第二人民醫(yī)院看到，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院共有4間診室,，固定有4名醫(yī)生坐診,。主要由內(nèi)科、急診科,、中醫(yī)科各一名主任醫(yī)師組成全天值班團隊,，帶領(lǐng)各專科抽調(diào)的值班醫(yī)生,，接受網(wǎng)絡(luò)就診,。

據(jù)廣東省第二人民醫(yī)院副院長李觀明介紹，由于藥店便于洽談,、推廣,，目前全省的網(wǎng)絡(luò)就診點主要集中在藥店，未來將逐步布點到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,、街邊健康小屋,。“年底,力爭布10000個網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院就診點,。遠(yuǎn)期目標(biāo)是5萬個網(wǎng)絡(luò)就診點,。”

“當(dāng)然,一些急癥,、突發(fā)病,我們不建議使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,還是應(yīng)當(dāng)立即到大醫(yī)院,這部分功能網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院無法取代,一些需要檢查才能確診的病癥,也應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院去,。”李觀明告訴記者,，而一些感冒,、發(fā)燒,、咳嗽等常見病,高血壓、糖尿病等慢性病的復(fù)診,、開藥,可使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,。

網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生王盛飛說，和以往的網(wǎng)上預(yù)約掛號,、遠(yuǎn)程就醫(yī)模式不同的是,上網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的病人不用到大醫(yī)院去排隊候診，在線看完病就可以直接到附近的藥店拿藥,方便簡潔,并真正實現(xiàn)了“醫(yī)藥分家”,。

視頻問診醫(yī)生拿處方可直接開藥

在廣州市天河區(qū)駿景花園海王星辰藥店,，一個由兩塊板子隔成的半包圍式就診間引人注意。這間“健康小屋”就是廣東目前已經(jīng)啟用的“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”,。只見藥店工作人員打開電腦,，鼠標(biāo)點擊“網(wǎng)絡(luò)問診”，即刻進入網(wǎng)絡(luò)就診模式,。

網(wǎng)頁顯示了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生出診及排班安排表,。選擇問診醫(yī)生后，網(wǎng)頁便會彈出一個對話框,，要求病人填寫姓名,、性別、年齡,、電話等簡單個人信息,。據(jù)介紹，首次問診需要填寫個人資料,，下次使用時,，只需輸入電話號碼就可以復(fù)診。

記者以咽喉發(fā)癢,、咳嗽為名與醫(yī)生展開了對話,。幾番詢問后，醫(yī)生便已開好處方,，并告訴記者打印出來即可按處方買藥,。這時視頻對話頁面右方“功能”一項下的“電子處方”欄目開始閃爍，點擊后,，電腦旁邊的打印機就打出了一張印有“廣東省第二人民醫(yī)院”字樣的處方單,，處方單上有處方編號、接診科室,、患者信息,、就診日期、醫(yī)生診斷,、醫(yī)囑等信息,，而這張?zhí)幏絾危c到醫(yī)院就診時開出的如出一轍。

類似這樣的網(wǎng)絡(luò)問診點目前在廣東共有30個,。一些體驗過“網(wǎng)絡(luò)問診”的病人表示,，以前一有病就往大醫(yī)院跑，結(jié)果往往是“排隊兩小時,、看病兩分鐘”,，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的成立便捷了他們就醫(yī)過程，減少了去大醫(yī)院排隊之苦,。

廣州市民吳偉華說,，以前到藥店買藥，都是憑經(jīng)驗和感覺,，即使咨詢藥店員工,，常常也是無所適從，如今買藥有了網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院相助,，感覺靠譜多了,。

助解社區(qū)醫(yī)院運營困境尤須警惕濫用藥物傾向

遠(yuǎn)程醫(yī)療被認(rèn)為是國家推動的醫(yī)改方向之一，而廣東首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的成立無疑是遠(yuǎn)程醫(yī)療模式的一大突破性探索,，更為有效的是,，將提升社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療水平,，破解基層醫(yī)院“有病不能醫(yī)”的困境,。

“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院可以引導(dǎo)患者養(yǎng)成小病不出社區(qū)的就醫(yī)習(xí)慣?！睆V東省第二人民醫(yī)院院長田軍章認(rèn)為,，此舉還可引導(dǎo)醫(yī)患雙方不要過度醫(yī)療，很多常見簡單疾病通過口服藥物也可以很快治愈,。

“大病去醫(yī)院,，小病去藥店”——面對社區(qū)醫(yī)院人才、資金,、運營等困境,，目前國內(nèi)主要采取“醫(yī)聯(lián)體”，讓社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院聯(lián)盟,，然而由于醫(yī)聯(lián)體較為松散,，且可合作的大醫(yī)院并不多，合作面很難擴大,，因此社區(qū)醫(yī)院對病人吸引力依然不夠,。

業(yè)內(nèi)專家表示，盡管廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院目前只是在廣東省第二人民醫(yī)院啟用,，但這已釋放出一個積極信號：大醫(yī)院與基層醫(yī)療的合作真正開始了,。這種合作使得大醫(yī)院在不進行大規(guī)模擴張的前提下,，就能穩(wěn)定地獲得持續(xù)增加的客流，而基層醫(yī)療則可以通過遠(yuǎn)程醫(yī)療吸引到更多的病人前來就診,。

不過,，醫(yī)療界對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院也表示兩點擔(dān)心：一是會導(dǎo)致誤診。由于疾病本身的原因,，醫(yī)生很難做出準(zhǔn)確的診斷,，如果是當(dāng)面看病，出現(xiàn)這種情況是可以理解的,，但如果是網(wǎng)絡(luò)看病,，病人一方就有可能追究醫(yī)生的責(zé)任。二是可能導(dǎo)致藥物濫用,。據(jù)美國醫(yī)學(xué)會雜志發(fā)表的一項研究，發(fā)現(xiàn)在鼻竇感染方面,，網(wǎng)絡(luò)看病的病人服用的抗生素要比正?？床〉牟∪硕啵环矫嬲f明網(wǎng)絡(luò)看病的病人常常根據(jù)自己的理解要求醫(yī)生開抗生素,，另一方面也說明網(wǎng)絡(luò)看病的醫(yī)生為了保險起見而多開抗生素,，導(dǎo)致抗生素濫用。

旅美醫(yī)學(xué)博士王哲建議,，網(wǎng)絡(luò)就診點應(yīng)盡可能多地設(shè)在社區(qū)醫(yī)療中心,，這樣既方便病人，又減少了傳染病傳播的機會,，還能減少藥物濫用的機會,。“同時,，要注重醫(yī)生的素質(zhì),，如果醫(yī)生的知識更新得很快，對常見疾病有正確的認(rèn)識,，尤其是對自愈性疾病的正確認(rèn)識,，就有可能讓不需要吃藥的病人少吃藥或者不吃藥”。

此外,，老年人是心血管等慢性病的主體人群,，對醫(yī)療服務(wù)需求迫切，而他們往往又是網(wǎng)絡(luò)的“弱勢人群”,，甚至是“網(wǎng)盲一族”,，如何幫助患病老年人順利跨過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)障礙，享受到這項便民服務(wù),，也需要重點考慮,。