本報(bào)訊(記者張昊)日前，浦口區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)及民政救助“一站式”結(jié)算平臺(tái)在全市率先啟動(dòng)運(yùn)營(yíng)。按照“一站式”結(jié)算模式,，該區(qū)居民合作醫(yī)療參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院結(jié)算，或是在該區(qū)街道合作醫(yī)療辦公室辦理事后報(bào)銷時(shí),，可直接享受大病保險(xiǎn)及民政救助補(bǔ)償,。

去年9月，浦口區(qū)出臺(tái)《浦口區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案》,，規(guī)定城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員的年度累計(jì)住院費(fèi)用中,，合規(guī)費(fèi)用超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民可支配收入、農(nóng)民人均純收入50%以上的部分,，可獲得大病保險(xiǎn)補(bǔ)償費(fèi)用,，補(bǔ)償不設(shè)年度封頂線。但根據(jù)政策,，患者必須自行墊付醫(yī)療費(fèi)用后,，拿病歷和相關(guān)發(fā)票到街道開具證明，再到保險(xiǎn)公司理賠,，才能享受大病保險(xiǎn)待遇,。

針對(duì)這一情況，該區(qū)在原有居民合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基礎(chǔ)上,，增加開發(fā)了大病保險(xiǎn)系統(tǒng)信息模塊,，在全市率先實(shí)現(xiàn)了居民合作醫(yī)療、大病保險(xiǎn)及民政救助“一站式”結(jié)算,，實(shí)現(xiàn)了“六個(gè)統(tǒng)一”,，即“統(tǒng)一經(jīng)辦、統(tǒng)一基金,、統(tǒng)一信息,、統(tǒng)一人員、統(tǒng)一支付,、統(tǒng)一稽核”,，確保患者出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)用及各項(xiàng)補(bǔ)償救助費(fèi)用同時(shí)結(jié)報(bào),。

據(jù)悉,，“一站式”結(jié)算平臺(tái)改變了以往患者在多個(gè)相關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一核算后才可享受大病保險(xiǎn)的情況，只要達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)就可直接享受相關(guān)待遇,。同時(shí),，該結(jié)算模式還簡(jiǎn)化了報(bào)銷流程，從原先需通過(guò)社保,、民政,、保險(xiǎn)公司3個(gè)機(jī)構(gòu)，變?yōu)橹恍璩鲈航Y(jié)算即可直接享受相應(yīng)的補(bǔ)償報(bào)銷,。此外,，平臺(tái)啟用還實(shí)現(xiàn)了合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償、大病保險(xiǎn)及民政救助同時(shí)支付,，使得參保低保戶,、困難人員等社會(huì)弱勢(shì)群體減少了就醫(yī)時(shí)個(gè)人自付的金額，從一定程度上緩解了“因病致貧,、因病返貧”的問題,。