今日,，國家衛(wèi)計委就2015年深化醫(yī)改工作進展和2016年深化醫(yī)改重點工作任務(wù)舉行醫(yī)改專題新聞發(fā)布會,。國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任,、國家衛(wèi)計委體改司司長梁萬年在回答記者提問時表示，要推行家庭醫(yī)生簽約,，把健康責(zé)任實行連續(xù)性的,、責(zé)任式的管理，以真正實現(xiàn)基層首診,，真正構(gòu)建分級診療,。

　　梁萬年指出，現(xiàn)在基層醫(yī)療服務(wù)也好,，大醫(yī)院也好,，醫(yī)患關(guān)系是短暫的關(guān)系,，是以疾病為中心的關(guān)系,。它是不連續(xù)的，不責(zé)任制的關(guān)系,。實際上,，真正整合型的醫(yī)療衛(wèi)生體系的國際改革趨勢，是要變短暫關(guān)系為連續(xù)性的,、責(zé)任制的關(guān)系,，就是簽約,。“國際上的通行做法是全科醫(yī)生簽約,，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的,、合格的全科醫(yī)生作為醫(yī)保的守門人，作為基層老百姓的首診者,，和你簽訂約定合同,，所有健康問題由你管理。所以我們要推這套制度,。但是,，中國的情況是沒有那么多的全科醫(yī)生?！绷喝f年說,。

　　我國全科醫(yī)生制度概念從90年代初引進，真正建立這個制度是新醫(yī)改以來,，現(xiàn)在還不夠完善,，我國目前全科醫(yī)生數(shù)量很少，真正的“5+3”的合格全科醫(yī)生數(shù)量是不夠的,。這次衛(wèi)計委會同有關(guān)部門專門制定了文件,，文件已經(jīng)經(jīng)過深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審議，也經(jīng)過中央深化領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過,?！蛾P(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》，這個文件就提出家庭醫(yī)生簽約,，這是改革的創(chuàng)造,。只要這個醫(yī)生是合格醫(yī)生，它包括了幾種類型,，一是全科醫(yī)生,，按照現(xiàn)在的培養(yǎng)，拿到了全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書,，必須注冊了,，就是全科醫(yī)生，可以簽約,；同時,，大醫(yī)院的其他專科醫(yī)生,，愿意下基層和老百姓建立一種契約關(guān)系,，也可以叫家庭醫(yī)生，尤其是大醫(yī)院的內(nèi)科醫(yī)生,、兒科醫(yī)生,、婦科醫(yī)生,、中醫(yī)科醫(yī)生，這些醫(yī)生下去簽約,，老百姓還是歡迎的,；此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的其他?？漆t(yī)生,，甚至包括村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生都可以叫家庭醫(yī)生。所以,，家庭醫(yī)生簽約,，現(xiàn)階段包括了各種類別的，老百姓愿意和他簽約的醫(yī)生,。但是,，最終要明確的是以真正的合格的家庭醫(yī)生為主的簽約，這是方向,。

　　簽約以后,，單獨一個醫(yī)生也不可能把基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療全部做好,，所以現(xiàn)在特別鼓勵團隊簽約,。家庭醫(yī)生作為團隊長，要整合護士,、整合預(yù)防保健人員,。家庭醫(yī)生、護士,、預(yù)防保健人員,，如果有條件的話，可以有精神科醫(yī)生,、康復(fù)醫(yī)師,，甚至還有營養(yǎng)師、健康管理師等等都加入這個團隊,，給老百姓提供連續(xù)性的服務(wù),。關(guān)鍵問題，簽約以后如何使這個簽約具有生命力,，老百姓愿意簽,。所以，簽約基本公共衛(wèi)生服務(wù)的前提下,，這個是必須要做的,，基本醫(yī)療要提供保障,。另外,，可以采取多種措施,，還可以滿足老百姓約定的健康服務(wù)。一些特殊的服務(wù),，通過簽約也可以,。基本公共衛(wèi)生服務(wù)這塊是政府的基本公共服務(wù)經(jīng)費,，就是今年的人均45塊錢,，基本醫(yī)療這一塊的簽約，基本醫(yī)療保險在支付上應(yīng)該把它覆蓋掉,，按照比例,、按照政策要求。在約定的公共衛(wèi)生服務(wù)這一塊,，現(xiàn)在全國有很多做法,，有的是老百姓自愿跟你簽約，比如說你給我建一個家庭病床,，你給我老年人做一個家庭護理,，這個不屬于基本的范疇，但是我有這個需要,，那我給你提供,，可以約定一個相應(yīng)的簽約服務(wù)費，由個人來支付,。有些地方,，比如杭州就是政府給補助，各種方式使這個簽約具有真正的籌資和激勵機制,。

　　上?，F(xiàn)在采取的，把大醫(yī)院的一些專家號,、床位號,，由簽約的家庭醫(yī)生掌握，一開始10%,，現(xiàn)在50%,，由他掌握，他要看專家,，簽約的家庭醫(yī)生給你轉(zhuǎn)診,，就可以直接到大醫(yī)院看到專家，甚至是住院,，所以讓他擁有這個資源,，老百姓就深刻的感受到，我到你這兒來簽約，你真正是我健康的守門人,，你可以協(xié)調(diào)其他?？漆t(yī)生的服務(wù)，你可以通過你的協(xié)調(diào)來滿足不同層次的我的需求,，所以他很愿意參加簽約,。這種團隊簽約的基礎(chǔ)上，在機制上,、政策上,，真正讓全科醫(yī)生有這個能力，有這個動力,，并且也有這個權(quán)力,，真正對老百姓的健康實行責(zé)任制管理，這是我們今年要全力推進的,。

　　“這里很多政策需要進一步完善和改革創(chuàng)新,。這個目標(biāo)如果實現(xiàn)，我們的分級診療,，基層首診就能達(dá)到,。”梁萬年表示,。