最近公布的新醫(yī)改方案，明確提出我國(guó)將建立基本藥物制度。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將全部配備、使用基本藥物,，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。據(jù)衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉透露,，這些基本藥物目錄將于4月底以前公布,。
通俗地說(shuō)，基本藥物就是相對(duì)物美價(jià)廉的常用藥,?；舅幬镏贫鹊慕ⅲ卜闲箩t(yī)改方案中關(guān)于切實(shí)降低藥價(jià)的改革理念,。
然而,有業(yè)內(nèi)人士表示,，雖然新醫(yī)改規(guī)定將建立基本藥物制度，但估計(jì)僅有幾百種藥品能最終入圍基本藥物目錄,，而市場(chǎng)流通的藥品有上萬(wàn)種,，藥品流通領(lǐng)域體制并未被撼動(dòng)。這就向基本藥物制度提出了第一個(gè)挑戰(zhàn):如果納入基本藥物保障體系的,，僅僅是“小概率”藥品,，就可能淪落為徒具觀賞性的樣本,。
正如民眾對(duì)現(xiàn)行社保報(bào)銷(xiāo)制度的一大抱怨——能夠報(bào)銷(xiāo)的藥品太少，看病時(shí)需要的藥不能報(bào)銷(xiāo),，沒(méi)有多大需求的藥品反而享受報(bào)銷(xiāo)待遇,。這恰恰說(shuō)明，如果不形成合理負(fù)擔(dān)范圍內(nèi)的基本藥物“低價(jià)格,、廣覆蓋”,，基本藥物制度會(huì)重蹈“小眾化”覆轍，無(wú)法切實(shí)解決民眾“看病貴”的難題,。
誠(chéng)然,，當(dāng)下市場(chǎng)流通藥品數(shù)量以萬(wàn)而計(jì)，但其中“一藥多名”的灰色弊端,，制造了例如感冒藥品泛濫成災(zāi)的虛假泡沫,。如果延續(xù)藥品上市監(jiān)管松懈、默許類(lèi)似“一藥多名”潛規(guī)則運(yùn)行的制度,，我們可以預(yù)計(jì),，未來(lái)將會(huì)冒出更多不在基本藥物體系之內(nèi)的“新藥”大行其道。避免以往藥品“一降就死”的怪狀,，這是基本藥物制度建設(shè)必須要破解的又一大挑戰(zhàn),。
充分招標(biāo)成為諸多專(zhuān)家為基本藥物制度提出的共同建議。讓藥企公開(kāi),、公平參與招投標(biāo),，杜絕各種暗箱操作和腐敗行為，必須建立相應(yīng)的信息透明化渠道,，同時(shí)鼓勵(lì)包括內(nèi)部人舉報(bào)、輿論曝光等社會(huì)監(jiān)督模式,，必要時(shí)可邀請(qǐng)人大代表,、政協(xié)委員以及具有專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的社會(huì)人士，審議相關(guān)招標(biāo)方案,、流程與結(jié)果,，多管齊下堵塞利益尋租空間。招標(biāo)制度能否順暢運(yùn)行,，是基本藥物制度面臨的第三大挑戰(zhàn),。
歸根結(jié)底，基本藥物制度所遭遇的三大挑戰(zhàn)都有一個(gè)價(jià)值前提——如何體現(xiàn)民意取向,，同時(shí)符合市場(chǎng)規(guī)律,，以達(dá)到公平與效率的相對(duì)平衡。正如新醫(yī)改方案多次“下放”民間論證,，才有今日之成型,，基本藥物制度也應(yīng)該通過(guò)全面公開(kāi),、聽(tīng)取多方意見(jiàn)，才能獲得運(yùn)行生命力,。與此同時(shí),，無(wú)論是基本藥物的定奪、還是入選企業(yè)篩選,，都應(yīng)當(dāng)充分尊重公平公開(kāi)的自由競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律,，讓符合資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)有、民營(yíng),、外資企業(yè)對(duì)等參與,。
當(dāng)然，基本藥物制度建立不能搞成“終身制”,，應(yīng)有合理的考核及淘汰機(jī)制,，隨時(shí)聽(tīng)取市場(chǎng)反映及民眾需求，如此才能保證基本藥物制度契合民意而良性運(yùn)行,。（生物谷Bioon.com）
