潤寶醫(yī)療網(wǎng)1月7日訊 “1月9日前，參與現(xiàn)場談判的企業(yè)需完成報(bào)到,。”這是武漢市藥械聯(lián)合采購辦公室3日發(fā)布的《關(guān)于胰島素類藥品帶量議價(jià)的通知》提出的規(guī)定動(dòng)作,。這是繼去年12月初，武漢市正式啟動(dòng)對(duì)首批奧美拉唑,、蘭索拉唑,、布地奈德、左卡尼汀等45個(gè)臨床用量大的品種執(zhí)行帶量采購,，并首次將胰島素納入帶量采購后的最新進(jìn)展,。 根據(jù)此前發(fā)布的分組及采購量信息，此次總計(jì)約定采購量為170.57萬支,，其中胰島素類似藥占68%,。“武漢模式”再次讓近百億糖尿病用藥市場沸騰起來。 梯度匹配量價(jià)關(guān)系 上述通知主要有兩項(xiàng)內(nèi)容：一是明確了胰島素帶量議價(jià)的細(xì)則,；二是公布了胰島素類藥品現(xiàn)場議價(jià)談判企業(yè)清單,，共有諾和諾德、禮來蘇州制藥,、通化東寶藥業(yè),、聯(lián)邦制藥、譽(yù)衡制藥,、賽諾菲（北京）制藥,、甘李藥業(yè)等9家企業(yè)被分為七個(gè)組進(jìn)行議價(jià)談判。 那么,，怎么談,？會(huì)不會(huì)是像國家醫(yī)保目錄藥品準(zhǔn)入談判般讓人扶墻走？攢夠業(yè)界眼球后,，武漢市給出了答案：即2019年6月30日前在“湖北省藥械集中采購服務(wù)平臺(tái)”掛網(wǎng)且在武漢地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有交易量的人胰島素及胰島素類似物藥品均可參與帶量議價(jià)談判,。 從議價(jià)規(guī)則來看，（一）同組同企業(yè)產(chǎn)品只有一個(gè)規(guī)格的,，報(bào)價(jià)低于全國省級(jí)掛網(wǎng)最低價(jià)（不含福建,、廣東、重慶）5%時(shí),，以該產(chǎn)品2018年武漢地區(qū)采購量的70%為約定采購量；報(bào)價(jià)低于全國最低價(jià)10%時(shí),，以該產(chǎn)品2018年武漢地區(qū)采購量的90%為約定采購量,；（二）同組同企業(yè)產(chǎn)品規(guī)格≥2個(gè)的,，報(bào)價(jià)低于全國省級(jí)掛網(wǎng)最低價(jià)（加權(quán)降幅）5%時(shí)，以本企業(yè)該組產(chǎn)品2018年武漢地區(qū)采購量的70%為約定采購量,，報(bào)價(jià)低于全國最低價(jià)10%時(shí),，以本企業(yè)該組產(chǎn)品2018年武漢地區(qū)采購量的90%為約定采購量。 注意,，除約定采購量之外,，剩余采購量將作為替代用量，若降幅,、加權(quán)降幅未達(dá)到5%,，該企業(yè)該產(chǎn)品2018年武漢地區(qū)采購量的50%以上作為替代用量。文件還明確,，同組以降價(jià)絕對(duì)值或加權(quán)降價(jià)絕對(duì)值為標(biāo)準(zhǔn),，由高到低取前3位獲得替代用量，排名第一的企業(yè)獲得替代用量的50%,，排名第二的獲得30%,，排名第三的獲得替代用量的20%。此外,，武漢地區(qū)每年新增使用胰島素治療的糖尿病患者首選使用同一組別中降價(jià)絕對(duì)值最大的胰島素類藥品,。 可以說，一環(huán)扣一環(huán),，越往上市場誘人越大,，當(dāng)然，也意味著降價(jià)更低,。怎么出價(jià)既能不失去中部用藥大省市場份額,，又能平衡自身定價(jià)體系、談判策略怎么定,，底線劃在哪里等等,，這幾天上述企業(yè)可能不會(huì)太輕松，相互博弈也已開始,。 胰島素市場格局重構(gòu) 按要求,，1月9日前企業(yè)需報(bào)名。申報(bào)企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)根據(jù)本組用量量價(jià)關(guān)系及基金預(yù)付財(cái)務(wù)成本降低等因素測算降價(jià)幅度,，然后采取現(xiàn)場談判方式議價(jià),，企業(yè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)與專家達(dá)成一致視為議價(jià)成功。 導(dǎo)向性更鮮明的是,，正在使用未入選品種的患者給予三個(gè)月臨床替代期,，根據(jù)病人需要可選擇二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)生指導(dǎo)下按新增病人首選使用辦法實(shí)施替代。確因臨床需要且無法替代使用非中選品種的,，按照“一病人一備案”原則實(shí)施備案采購,。 米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,，2018年重點(diǎn)省市公立醫(yī)院化學(xué)藥糖尿病用藥市場規(guī)模上漲至67.7億元。胰島素及其類似藥的市場份額超37%,，2018年在重點(diǎn)省市公立醫(yī)院終端的銷售達(dá)25億元,，而這一市場還會(huì)隨著政策推動(dòng)及市場需求的放量而快速增長。 數(shù)據(jù)顯示,，2018年重點(diǎn)省市公立醫(yī)院化學(xué)藥胰島素及其類似藥前十的品牌合計(jì)市場份額保持在95%左右,。而在前十的品牌中，包括諾和諾德,、禮來,、賽諾菲等外資企業(yè)占了7個(gè)席位。市場人士分析：“作為糖尿病主要用藥——胰島素因有多款產(chǎn)品專利到期,，其生物類似藥蓬勃發(fā)展,，加上甘李藥業(yè)、通化東寶,、珠海聯(lián)邦等國內(nèi)企業(yè)的奮起直追,，國內(nèi)市場處于膠著狀態(tài)。多個(gè)重磅的胰島素藥物市場份額逐漸被分割,，如賽諾菲的甘精胰島素,、諾和諾德的門冬胰島素、地特胰島素,、人胰島素等市場表現(xiàn)均有所下滑,。再加上，口服胰島素在2019年下半年沒有明確新進(jìn)展,，面對(duì)GLP-1受體激動(dòng)劑,、SGLT2藥物的來勢洶洶，胰島素市場鞏固地位顯得至關(guān)重要,。”這應(yīng)該也是武漢談判備受外界關(guān)注的原由,，最終，幾家歡喜幾家愁,，搬好板凳坐等結(jié)果,。 
