就目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療情況來(lái)看,，有很多骨折和關(guān)節(jié)脫位病人常常是這樣的一個(gè)治療過(guò)程：患者做了手術(shù)或復(fù)位打上石膏后,，就再也沒(méi)有接受什么醫(yī)療和指導(dǎo),，直至固定給拆除,。也就是說(shuō),，他們從未接受過(guò)早期的康復(fù)治療,，即使在拆除石膏的恢復(fù)期，也沒(méi)有得到系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo),。
沒(méi)有系統(tǒng)的康復(fù),，從某種角度上來(lái)說(shuō)，意味著患者一部分功能的喪失,。對(duì)于骨折或關(guān)節(jié)脫位者來(lái)說(shuō),，固定是必須的，但固定也有它明顯的不利因素：會(huì)造成肌肉萎縮,、關(guān)節(jié)粘連,，甚至攣縮、骨質(zhì)疏松和軟骨退化,?；颊吖潭ǘP床不起，易引出褥瘡,、肺炎,、尿路感染和尿路結(jié)石、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥,。所以在病人的愈合至恢復(fù)期,，如果骨折或脫位已得到妥善處理,，病情已穩(wěn)定，就應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)鍛煉,。
康復(fù)鍛煉的部位及基本方法主要有：
傷肢未被固定的關(guān)節(jié)做全方位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),。如老年人常見(jiàn)的腕部克雷氏骨折，石膏固定在前臂至掌指關(guān)節(jié)下,，就可以主動(dòng)做肩,、肘和手指的活動(dòng)。必要時(shí)旁人給予協(xié)助,，爭(zhēng)取達(dá)到正常幅度,。上肢，要特別注意肩關(guān)節(jié)的外展外旋,，及掌指關(guān)節(jié)的屈曲,；下肢，應(yīng)特別注意踝背屈,。中老年人關(guān)節(jié)攣縮傾向很大,，應(yīng)特別留意。
患肢被固定部分的肌肉做靜力性練習(xí)（或稱(chēng)等長(zhǎng)練習(xí)）,，俗稱(chēng)用“死力”，即在關(guān)節(jié)不動(dòng)的情況下,，讓肌肉收縮用力,。通常患者在數(shù)天后疼痛減輕時(shí)開(kāi)始進(jìn)行練習(xí),。心血管疾病患者進(jìn)行此練習(xí)時(shí),，需注意不要屏氣。
脫位或骨折累及的關(guān)節(jié)可在關(guān)節(jié)固定后的2～3周,，每天取下固定物,，在保護(hù)下作關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后再予固定,。這個(gè)方法可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù),，同時(shí)防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成。有時(shí),，固定物是石膏托,，可以自行拆裝。但如果是石膏管形,，就必須求助醫(yī)生了,。這種做法適用于沒(méi)有堅(jiān)強(qiáng)金屬內(nèi)固定的骨折。這個(gè)進(jìn)程可以加快,，至于快到什么程度,，則要取決于專(zhuān)科醫(yī)生的看法,。
未受傷的肢體病人應(yīng)盡可能早起床，保持正常的活動(dòng),。必須臥床的,，特別是年老體弱者，應(yīng)每日做臥床保健操,，包括深呼吸,、未受傷肢體的運(yùn)動(dòng)等，以防止全身并發(fā)癥,。臥床保健操應(yīng)該使心率加快,，大范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和抗阻練習(xí)時(shí)，運(yùn)動(dòng)心率應(yīng)接近耐力練習(xí)水平,。
外固定物去除,，進(jìn)入恢復(fù)期后，則應(yīng)在康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行全面的肌肉力量練習(xí)和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí),。在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力稍有基礎(chǔ)后,，即應(yīng)進(jìn)行平衡、協(xié)調(diào)和實(shí)用功能練習(xí),，如：
上肢：提,、持或擺弄各種由輕而重的物件，或做由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的動(dòng)作,，如持碗,、持杯、提水并倒水,、開(kāi)關(guān)水龍頭,、開(kāi)鎖、結(jié)繩,、穿脫衣服鞋襪,、梳洗、用匙或用筷進(jìn)食,、書(shū)寫(xiě),、縫紉、編織等,，使用各種工具如錘子,、旋鑿、扳手,、鉗子等,。
下肢：練習(xí)從坐臥位起立、站立、步行,、下蹲起立,、上下樓梯、跑步,、騎自行車(chē)等,。
提醒：康復(fù)鍛煉必須得法和適度，否則,，會(huì)適得其反,。如病人有運(yùn)動(dòng)禁忌，如何康復(fù)還需聽(tīng)從醫(yī)生的安排,。如有可能,，還應(yīng)記錄每次鍛煉完成的情況，及有無(wú)疲勞,、疼痛腫脹等反應(yīng),。適度疲勞無(wú)礙，明顯的疼痛腫脹則是必須避免的,。故如何康復(fù)鍛煉,，何時(shí)開(kāi)始康復(fù)鍛煉還需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行主張,。
沒(méi)有系統(tǒng)的康復(fù),，從某種角度上來(lái)說(shuō)，意味著患者一部分功能的喪失,。對(duì)于骨折或關(guān)節(jié)脫位者來(lái)說(shuō),，固定是必須的，但固定也有它明顯的不利因素：會(huì)造成肌肉萎縮,、關(guān)節(jié)粘連,，甚至攣縮、骨質(zhì)疏松和軟骨退化,?；颊吖潭ǘP床不起，易引出褥瘡,、肺炎,、尿路感染和尿路結(jié)石、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥,。所以在病人的愈合至恢復(fù)期,，如果骨折或脫位已得到妥善處理,，病情已穩(wěn)定，就應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)鍛煉,。
康復(fù)鍛煉的部位及基本方法主要有：
傷肢未被固定的關(guān)節(jié)做全方位的主動(dòng)運(yùn)動(dòng),。如老年人常見(jiàn)的腕部克雷氏骨折，石膏固定在前臂至掌指關(guān)節(jié)下,，就可以主動(dòng)做肩,、肘和手指的活動(dòng)。必要時(shí)旁人給予協(xié)助,，爭(zhēng)取達(dá)到正常幅度,。上肢，要特別注意肩關(guān)節(jié)的外展外旋,，及掌指關(guān)節(jié)的屈曲,；下肢，應(yīng)特別注意踝背屈,。中老年人關(guān)節(jié)攣縮傾向很大,，應(yīng)特別留意。
患肢被固定部分的肌肉做靜力性練習(xí)（或稱(chēng)等長(zhǎng)練習(xí)）,，俗稱(chēng)用“死力”，即在關(guān)節(jié)不動(dòng)的情況下,，讓肌肉收縮用力,。通常患者在數(shù)天后疼痛減輕時(shí)開(kāi)始進(jìn)行練習(xí),。心血管疾病患者進(jìn)行此練習(xí)時(shí),，需注意不要屏氣。
脫位或骨折累及的關(guān)節(jié)可在關(guān)節(jié)固定后的2～3周,，每天取下固定物,，在保護(hù)下作關(guān)節(jié)不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后再予固定,。這個(gè)方法可以促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù),，同時(shí)防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連形成。有時(shí),，固定物是石膏托,，可以自行拆裝。但如果是石膏管形,，就必須求助醫(yī)生了,。這種做法適用于沒(méi)有堅(jiān)強(qiáng)金屬內(nèi)固定的骨折。這個(gè)進(jìn)程可以加快,，至于快到什么程度,，則要取決于專(zhuān)科醫(yī)生的看法,。
未受傷的肢體病人應(yīng)盡可能早起床，保持正常的活動(dòng),。必須臥床的,，特別是年老體弱者，應(yīng)每日做臥床保健操,，包括深呼吸,、未受傷肢體的運(yùn)動(dòng)等，以防止全身并發(fā)癥,。臥床保健操應(yīng)該使心率加快,，大范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)和抗阻練習(xí)時(shí)，運(yùn)動(dòng)心率應(yīng)接近耐力練習(xí)水平,。
外固定物去除,，進(jìn)入恢復(fù)期后，則應(yīng)在康復(fù)專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行全面的肌肉力量練習(xí)和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí),。在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力稍有基礎(chǔ)后,，即應(yīng)進(jìn)行平衡、協(xié)調(diào)和實(shí)用功能練習(xí),，如：
上肢：提,、持或擺弄各種由輕而重的物件，或做由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的動(dòng)作,，如持碗,、持杯、提水并倒水,、開(kāi)關(guān)水龍頭,、開(kāi)鎖、結(jié)繩,、穿脫衣服鞋襪,、梳洗、用匙或用筷進(jìn)食,、書(shū)寫(xiě),、縫紉、編織等,，使用各種工具如錘子,、旋鑿、扳手,、鉗子等,。
下肢：練習(xí)從坐臥位起立、站立、步行,、下蹲起立,、上下樓梯、跑步,、騎自行車(chē)等,。
提醒：康復(fù)鍛煉必須得法和適度，否則,，會(huì)適得其反,。如病人有運(yùn)動(dòng)禁忌，如何康復(fù)還需聽(tīng)從醫(yī)生的安排,。如有可能,，還應(yīng)記錄每次鍛煉完成的情況，及有無(wú)疲勞,、疼痛腫脹等反應(yīng),。適度疲勞無(wú)礙，明顯的疼痛腫脹則是必須避免的,。故如何康復(fù)鍛煉,，何時(shí)開(kāi)始康復(fù)鍛煉還需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行主張,。
