啟東匯龍鎮(zhèn)張女士前不久去鎮(zhèn)上某藥房用醫(yī)保卡買藥,，讓她不解的是,，藥房打印的“票據(jù)”上只顯示該醫(yī)保個(gè)人賬戶此次支出和余額，沒有任何其他信息,。記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，藥店刷醫(yī)?？ㄙu生活用品和非醫(yī)保目錄藥品等違規(guī)行為并不鮮見,。
記者請(qǐng)當(dāng)?shù)厝嗽谔K中某市市區(qū)的一家藥房,，用醫(yī)保卡買了幾盒不同種類的藥物,，共花費(fèi)100余元,，賬單上盡管支出總價(jià)沒錯(cuò)，卻只開據(jù)了兩種藥名,，藥店工作人員“善意”地解釋：“很多藥不在醫(yī)保范圍內(nèi)，是不能刷醫(yī)?？ǖ?，要付現(xiàn)錢。只有改成在醫(yī)保范圍內(nèi)的藥名，才可以刷卡,?！比ツ?月，邳州醫(yī)藥公司大德隆藥店作為該市唯一能刷醫(yī)?？ㄙI藥的藥店,，被曝出藥店藥價(jià)高于一般藥店且能使用醫(yī)保卡購買生活用品;今年1月,，南京高淳東壩鎮(zhèn)又曝出通過醫(yī)保卡販?zhǔn)鄹黝惙撬幤奉惿唐烦娠L(fēng)的丑聞;而去年一年,，蘇州市一共取消5家,、暫停3家藥店醫(yī)保定點(diǎn)資格，凍結(jié)1184個(gè)醫(yī)保個(gè)人賬戶,。
記者查閱各地《醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議書》發(fā)現(xiàn)，協(xié)議書都明確規(guī)定醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店不得發(fā)生向參保人員提供虛假發(fā)票,、不開發(fā)票等違規(guī)行為,，否則醫(yī)保中心將對(duì)違規(guī)藥店作出扣除違約金的處理。南通市醫(yī)保中心的工作人員介紹,，按規(guī)定，醫(yī)?？ǔ瞬荒軌蜣D(zhuǎn)借,、偽造外，也不能用該卡購買不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的藥品,，只有購買醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄中的藥品，才能使用醫(yī)?？▓?bào)銷,。
既有明確規(guī)定，但違規(guī)刷醫(yī)?？ìF(xiàn)象，卻依然好像一場(chǎng)不斷變化的“貓鼠游戲”,，屢禁不絕,。
“現(xiàn)在藥店開得多了，競(jìng)爭(zhēng)很激烈,，如果嚴(yán)格按照規(guī)定來操作,，很多藥都不能刷醫(yī)保卡,，這樣一來,，持醫(yī)?？ㄙI藥的顧客就會(huì)流失?！痹谡{(diào)查中,，某藥店李姓老板透露，“如果遇到醫(yī)?？ú荒苜徺I的藥,，很多藥店都要更換藥名?！薄八幤酚植皇瞧渌锲?，如果有什么問題，明細(xì)又不對(duì),，拿什么依據(jù)找藥店?”聽到記者的質(zhì)疑,，該老板笑著說,，一般都不會(huì)有問題。
除了藥店為了“攬生意”,，一些市民對(duì)此也是樂得糊涂,。不少人甚至認(rèn)為“醫(yī)保卡里的錢都是個(gè)人的,，個(gè)人有自由支配的權(quán)利。面對(duì)市民這樣的疑問,，專家早有解析：醫(yī)?？▋?nèi)的錢除了平時(shí)購藥、就醫(yī)開銷外,，累積的剩余資金可以形成長(zhǎng)久保障，用于參保居民將來住院治療時(shí)抵扣個(gè)人承擔(dān)部分,，緩解就醫(yī)壓力,。市民用醫(yī)保卡隨意消費(fèi)的行為,，等于在透支自己的“救命錢”,，這樣做是不可取的。
那么,，如何保障市民更規(guī)范地使用醫(yī)?？?
早在2001年，南京就已開始對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行信息監(jiān)督,。記者連日暗訪了南京市區(qū)益豐大藥房、金陵大藥房等多家醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店,，在南京益豐大藥房安德門店,，有顧客要買氨糖軟骨素加鈣片，藥店工作人員周怡明確告訴顧客,，氨糖軟骨素加鈣片屬于保健品，不能刷醫(yī)?？?。周怡說，“懲戒力度大,，不敢違規(guī)?！?/p>
記者了解到,，面對(duì)醫(yī)保藥店這塊人人想要的招牌，藥店互相之間“貼身防守”,，一旦有違規(guī)行為,，很快就會(huì)被舉報(bào),。所以南京目前的解決辦法是，逐漸制定管理細(xì)則,，利用規(guī)則逐漸淘汰不守規(guī)矩的醫(yī)保藥店,，之后促成良性競(jìng)爭(zhēng)。2012年,，蘇州率先試點(diǎn)使用遠(yuǎn)程電子監(jiān)控系統(tǒng)，“只要是醫(yī)保定點(diǎn)的藥店,，都安裝了監(jiān)控,，劃卡、配藥過程一目了然,?！碧K州市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心副主任顧亞武說,，就在前不久，蘇州剛剛治理一起特大騙保套現(xiàn)案件,，就是這樣被發(fā)現(xiàn)的,。
當(dāng)然，種種監(jiān)管舉措也并非是萬無一失的“天羅地網(wǎng)”,。中國(guó)人民大學(xué)中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任鄭功成認(rèn)為,，對(duì)待種種違規(guī)刷卡行為，更應(yīng)考慮的是規(guī)范和改進(jìn)醫(yī)保制度,，使它更科學(xué)更合理,。
