“無(wú)論從橫向的國(guó)際比較,，還是從縱向的歷史比較來(lái)看,，中國(guó)的新醫(yī)改都已經(jīng)取得了十分重要的階段性成果。”美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉遠(yuǎn)立近日接受記者專(zhuān)訪時(shí)這樣表示,。

　　劉遠(yuǎn)立從1994年起一直在哈佛大學(xué)從事國(guó)際衛(wèi)生政策與管理的科研和教學(xué)工作,， 是“衛(wèi)生體系學(xué)”創(chuàng)始人之一,，哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院“中國(guó)項(xiàng)目部”主任,。他說(shuō)：“這些年來(lái)，我一直密切關(guān)注中國(guó)醫(yī)改的進(jìn)程,，平均每年回中國(guó)五六次,，每次都能看到新的進(jìn)步和變化。”不久前,，他應(yīng)邀參加北京市醫(yī)改創(chuàng)新成果評(píng)選活動(dòng),，還到湖北,、廣西、四川等地調(diào)研,。“所到之處,，無(wú)不對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建或翻修工程之普遍、醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大所帶來(lái)的醫(yī)療需求釋放程度之大留下深刻印象,。”

　　劉遠(yuǎn)立認(rèn)為,，建立醫(yī)療保障制度的目的，一方面是降低人們就醫(yī)時(shí)的經(jīng)濟(jì)障礙,，讓患者及時(shí)得到服務(wù),；另一方面是減少“因病致貧”。2011年末與2008年相比,，中國(guó)新增參保人數(shù)1.62億,，世界上還沒(méi)有第二個(gè)國(guó)家在這么短的時(shí)間做到這一點(diǎn)。目前,，中國(guó)基本醫(yī)療保障制度的人群覆蓋率（名義覆蓋率）已經(jīng)達(dá)到95%,，基本實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保。與此同時(shí),，中國(guó)基本醫(yī)療保障的水平也在大幅提升,。政府對(duì)新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2009年的每人每年80元提高到2011年的200元，特別是大幅度提高了農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病患者的保障水平,。這些變化帶來(lái)的直接作用就是,，讓原先被壓抑的醫(yī)療服務(wù)需求被迅速地釋放出來(lái)。

　　劉遠(yuǎn)立說(shuō),，中國(guó)衛(wèi)生部的調(diào)查資料顯示,，2011年與2008年相比，全國(guó)年住院率提高了8.5%,，住院病人因經(jīng)濟(jì)原因提前自行出院的比例相應(yīng)地降低了7.5%,。與此同時(shí)，發(fā)生大額醫(yī)療支出的家庭比例在新醫(yī)改實(shí)施3年間降低了2.6%,。“每當(dāng)我看到新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)窗口前的‘熱鬧’景象,，都會(huì)為在中國(guó)農(nóng)村這塊土地上所發(fā)生的翻天覆地的變化興奮不已。”

　　這幾年的冬季,，劉遠(yuǎn)立都會(huì)帶領(lǐng)一個(gè)由來(lái)自不同國(guó)家成員組成的“哈佛研究生中國(guó)衛(wèi)生考察團(tuán)”,，到中國(guó)做為期三周的調(diào)研。劉遠(yuǎn)立說(shuō)：“大家一致認(rèn)為,，中國(guó)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)短短幾年的建設(shè),，面貌煥然一新，是世界上的一個(gè)‘奇跡’。”

　　劉遠(yuǎn)立認(rèn)為,，由于健康與醫(yī)療衛(wèi)生保健本身的復(fù)雜性,，任何醫(yī)改都必然是復(fù)雜而艱巨的，更何況在世界上人口最多的國(guó)家中國(guó),。

　　關(guān)于中國(guó)醫(yī)改未來(lái)的發(fā)展方向,，劉遠(yuǎn)立認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改未來(lái)有兩項(xiàng)主要任務(wù)：一是發(fā)展完善,，拾遺補(bǔ)缺,；二是改革創(chuàng)新，鞏固和提高已取得的階段性成果,。就醫(yī)療保障制度而言,，在“名義覆蓋率” 已基本實(shí)現(xiàn)覆蓋全民的基礎(chǔ)上，接下來(lái)應(yīng)注重提高 “有效覆蓋率”,。中國(guó)大概有2.1億流動(dòng)人口,，其中大部分人雖參加了新農(nóng)合，但目前的制度設(shè)計(jì)還沒(méi)有考慮到如何及時(shí)報(bào)銷(xiāo)他們的醫(yī)療費(fèi)用,。要真正建立起一個(gè)公平,、高效、可持續(xù)的醫(yī)藥衛(wèi)生體系,，就必須遵循“三明”原則,，即目標(biāo)清明、手段精明,、獎(jiǎng)懲嚴(yán)明,。中國(guó)在清晰界定了醫(yī)改總目標(biāo)的基礎(chǔ)上，還要有一個(gè)個(gè)明確的,、可實(shí)現(xiàn)和可測(cè)量的子目標(biāo),。